Дело № 5 – 99/ 2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

07 ноября 2017 года гор.Галич Костромской области

Судья Галичского районного суда Костромской области Балашова Е.В.,

при секретаре Чижовой Н.А., 

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Галичская окружная больница», расположенного по адресу: гор. Галич Костромской области, ул.Фестивальная, дом 1, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 440301001, р/с 

<

***> в ГРКЦ ГУ Банка России по Костромской области гор.Кострома, БИК 043469001, 

у с т а н о в и л :

На основании приказа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Костромской области от 

<

дата> № П44—192/2017, с целью рассмотрения информации, представленной СУ СК России по Костромской области Галичским межрайонным следственным отделом (входящий номер: .....) по вопросам некачественного оказания медицинской помощи ФИО1, 

<

дата> г.р., в отношении ОГБУЗ «Галичская окружная больница» проведена внеплановая выездная проверка. 

По результатам проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области составлен акт ..... от 

<

дата>, выдано предписание об устранении выявленных нарушений ..... от 

<

дата>, установлен срок исполнения предписания – не позднее 60 дней с даты получения. 

В результате данной проверки установлено, что ОГБУЗ «Галичская окружная больница» имеет лицензию ЛО-44-01-000668 от 

<

дата> - действует бессрочно. Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Галичская окружная больница» имеет лицензию ЛО-44-01-000796 от: 

<

дата> действует до настоящего времени.

В ОГБУЗ «Галичская окружная больница» установлены грубые нарушения лицензионных требований (п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - «под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в.1» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»), а именно: 

1. пп. «а», п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (утв. постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291), ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи.

В ходе выездной внеплановой проверки осмотрены помещения отделения анестезиологии - реанимации, отделения скорой медицинской помощи. 

1.1. Проверена структура, стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»).

В структуре отделения предусмотрен только реанимационный зал. Отсутствуют предусмотренные стандартом: преднаркозная палата; операционная; манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения; противошоковая палата.

Таким образом, отделение анестезиологии и реанимации не соответствует структуре, утвержденной порядком. 

В отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения отсутствует предусмотренное стандартом (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология») оборудование по 30 наименованиям: монитор нейро-мышечной передачи – 1шт., автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы – 1шт. на отделение, насос шприцевой – 1 шт., аспиратор электрический – 1 шт., монитор глубины анестезии-1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата-1 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий – 3 шт., насос шприцевой – 3 шт., аспиратор электрический – 1 шт., аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков -1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором - 1 шт., аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором -1 шт., дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких – 1 шт., электрокардиостимулятор – 1 шт., каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий – 1 шт., насос шприцевой – 1 шт., портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний – 1 шт., автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы -1 шт.

1.2. Установлены нарушения требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 22 января 2016 года № 36н в части несоответствия комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи.

Отсутствовали предусмотренные лекарственные препараты и медицинские изделия. 

Адсорбирующие кишечные препараты: активированный уголь - таблетки или капсулы; активированный уголь в комбинации с другими препаратами (активированный уголь + алюминия) - порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; адсорбирующие кишечные препараты другие - порошок для приема внутрь или гранулы для приема внутрь.

Витамины: тиамин - раствор для внутримышечного введения; аскорбиновая кислота - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; пиридоксин - раствор для инъекций.

Препараты кальция: кальция глюконат - раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Другие минеральные вещества: минералосодержащие препараты другие (калия и магния аспарагинат) - раствор для внутривенного введения и (или) раствор для инфузий.

Антитромботические средства: тикагрелор - таблетки, покрытые пленочной оболочкой; алтеплаза - лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; тенектеплаза -лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; ферментные препаратыт - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения или лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

Гемостатические средства: транексамовая кислота - раствор для внутривенного введения; аминометилбензойная кислота - раствор для внутривенного введения.

Кровезаменители и перфузионные растворы: гидроксиэтилкрахмал - раствор для инфузий; углеводы - раствор для внутривенного введения и раствор для инфузий; растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (меглюмина натрия сукцинат) - раствор для инфузий; электролиты (калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид) - раствор для инфузий.

Препараты для лечения заболеваний сердца: лидокаин - раствор для инъекций раствор для внутривенного введения; амиодарон - раствор для внутривенного введения; норэпинефрин - концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения; допамин - раствор для инъекций и (или) концентрат для приготовления раствора для инфузий; фенилэфрин - раствор для инъекций.

Антигипертензивные средства: моксонидин - таблетки покрытые оболочкой или таблетки покрытые пленочной оболочкой; урапидил - раствор для внутривенного введения.

Бета-адреноблокаторы: пропранолол – таблетки; метопролол - раствор для внутривенного введения или таблетки.

Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин - драже или таблетки; верапамил - раствор для внутривенного введения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: эналаприлат раствор для внутривенного введения.

Местные анестетики для наружного применения: лидокаин - спрей для местного применения дозированный или спрей для местного применения; лидокаин, в комбинации с другими препаратами (лидокаин + хлоргексидин) - гель для местного применения.

Антисептики и дезинфицирующие средства: повидон-йод - раствор для местного применения или раствор для наружного применения или раствор для местного и наружного применения; бигуаниды и амидины - раствор для местного и наружного применения.

Антибактериальные препараты системного действия: хлорамфеникол - порошок для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения; динитрогена оксид - газ сжатый.

Местные анестетики: прокаин - раствор для инъекций.

Противоэпилептические препараты: вальпроевая кислота - раствор для внутривенного введения или лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения.

Анксиолитики: диазепам - раствор для внутривенного и внутримышечного введения или раствор для инъекций; бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин - таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы: препараты для лечения заболеваний нервной системы другие (инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота) - раствор для внутривенного введения.

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей фенотерол в комбинации с другими препаратами (ипратропия бромид + фенотерол) - аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций; сальбутамол - аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций.

Антигистаминные препараты системного действия: дифенгидрамин - раствор для внутривенного и внутримышечного введении.

Сульфаниламиды: сульфацетамид - капли глазные.

Антидоты: парафин жидкий - парафин жидкий масло для приема внутрь галантамин раствор для инъекций; антидоты (димеркапто-пропан-сульфонат натрия) - раствор для внутримышечного и подкожного введения; антидоты (карбоксим) - раствор для внутримышечного введения; антидоты (цинка бисвинил-имидазола диацетат) - раствор для внутримышечного введения; натрия тиосульфат - раствор для внутривенного введения; налоксон - раствор для инъекций.

Медицинские газы: кислород - газ сжатый.

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы: растворители (вода) - растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций.

Медицинские изделия: бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см) - 5 шт., вата медицинская гигроскопическая - 1 уп., воздуховод Гведела (60 мм) - 1 шт., воздуховод Гведела (90 мм) - 1 шт., воздуховод Гведела (120 мм) - 1 шт., средство (губка, пластина) кровоостанавливающее коллагеновое биодеградируемое -1 шт., держатели инфузионных флаконов (с кронштейном, на 200 мл) 1 шт., держатели инфузионных флаконов (с кронштейном, на 400 мл) - 1 шт., катетер уретральный детский однократного применения стерильный -1 шт., катетер уретральный женский однократного применения стерильный - 1 шт., катетер уретральный мужской однократного применения стерильный -1 шт., лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см) - 5 шт., набор для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи (шприц-пистолет либо иное устройство установки канюли для внутрикостных инъекций для взрослых и детей с канюлей (канюлями) для внутрикостных инъекций, системой для внутрикостного введения лекарственных препаратов) - 1 шт., ножницы для разрезания повязок по Листеру - 1 шт., пакет гипотермический - 3 шт., пакет перевязочный медицинский стерильный - 3 шт., перчатки медицинские нестерильные смотровые - 6 пар, перчатки хирургические стерильные - 3 пары, пинцет медицинский - 2 шт., покрывало спасательное изотермическое (не менее 150 см х 200 см) - 1 шт., салфетка антисептическая из нетканого материала спиртовая (не менее 12,5 см х 11,0 см)с- 20 шт., средство антисептическая с перекисью водорода - 3 шт., средство для стимуляции дыхания с раствором аммиака - 3 шт., салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см, N 10) - 1 уп., скальпель стерильный одноразовый -2 шт., средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия или гидросиликата кальция (не менее 50 г) - 2 шт., средство перевязочное гемостатическое стерильное с аминокапроновой кислотой (не менее 6 см х 10 см) - 2 шт., средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое стерильное (на основе аллилоксиэтанола и лидокаина) - 2 шт., стерильная салфетка (не менее 40 см х 60 см) - 1 шт., стерильная салфетка или простыня (не менее 70 см х 140 см) - 1 шт., трубка ректальная газоотводная детская одноразовая -1 шт., устройство для вливания инфузионных растворов - 2 шт., фонарик диагностический с элементом питания1 шт.

Прочие средства: ампульница или специально предназначенное для хранения (применения) ампулированных лекарственных препаратов приспособление в сумке (ящике, рюкзаке) укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи - 1 шт., сумка (ящик, рюкзак) укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи с возможностью переноса на плече - 1 шт., чехол для инструментария -1 шт., чехол для перевязочных материалов - 1 шт.

Таким образом, укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укомплектована не в полном объеме: выявлено отсутствие лекарственных препаратов по 55 наименованиям, медицинских изделий по 33 наименованиям, прочие средства – 4 наименования, что является нарушением требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 22 января 2016 года N 36н в части несоответствия комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи.

1.3. Осмотрена машина скорой помощи класса «В». В машине отсутствовал предусмотренный порядком дефибриллятор с автоматическим (для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи) и/или мануальным и синхронизированным (для общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи и специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи) режимами, с наличием взрослых и детских электродов, облучатель бактерицидный циркуляционный с возможностью работы в присутствии медицинских работников, что является нарушением п. 9 приложения №3, приложения №5 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года №388н от 20.06.2017 в части укомплектования машины скорой медицинской помощи в полном объеме.

2. При обслуживании вызова фельдшерами скорой медицинской помощи не определена тяжесть состояния больного. ЭКГ не была прочтена на месте. Не принято мер по транспортировке больного в стационар.

Таким образом, выявлены нарушения:

пп. «в» п. 15 приложения 2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н в части не осуществления медицинской эвакуации пациента при наличии медицинских показаний, не установлении диагноза острого инфаркта миокарда фельдшером при снятии ЭКГ;

пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (утв. постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291) в части не соблюдения порядков оказания медицинской помощи;

ст. 37 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ в части не выполнения стандартов оснащения медицинским оборудованием и изделиями;

3. Нарушены требования п.п. «б» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части недостаточной организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части не соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно: не соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 

В ходе проверки установлено:

- не соблюдение порядков оказания медицинской помощи, 

- нарушения хранения лекарственных препаратов (не соблюдались условия хранения лекарственных средств, указанных производителем на первичной и вторичной (потребительской) упаковке. При осмотре укладки скорой медицинской помощи выявлена ампула лекарственного препарата со стертыми данными о лекарственном препарате - название, серия, производитель, срок годности (фото 6044), - медицинских изделий (выявлено медицинское изделие с истекшим сроком годности: пробирка лабораторная, производитель «ДЕЛЬТАЛАБ С.Л.» серия 116772V, годен до 07.2016 г. – 10 штук.). 

Следовательно, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности организован недостаточно, осуществляется формально и не соблюдается.

По мнению главного специалиста – эксперта отдела контроля и надзора за медицинской и фармацевтической деятельности, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Костромской области ФИО2, составившей протокол об административном правонарушении от 

<

дата> за ....., ОГБУЗ «Галичская окружная больница» осуществляла деятельность с грубым нарушением лицензионных требований, за то предусмотрена административная ответственность, предусмотренная ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. 

Представитель ОГБУЗ «Галичская окружная больница» ФИО3, действующая по доверенности, вину в правонарушении полностью признала, подтвердив все обстоятельства совершения правонарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении от 

<

дата>.

Выслушав представителя ОГБУЗ «Галичская окружная больница» ФИО3, исследовав представленные документы, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.2.1 ч.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях административным правонарушением признаётся противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Согласно ст.2.10 КоАП РФ юридические лица подлежат административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела II настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях.

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). 

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение).

В соответствии с пп.а,б, в.1 п.5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: 

соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

Согласно п.6 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (пункт 6 Положения).

Согласно пункту 1 части 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

В силу положений статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) медицинская деятельность - профессиональная деятельность, в том числе по оказанию медицинской помощи, т.е. комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В свою очередь медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

В числе основных принципов охраны здоровья Закон № 323-ФЗ называет соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи (пункты 1, 5, 6 статьи 4).

Согласно части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В силу ст. 90 Закона № 323-ФЗ органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология. Правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (Приложение №4 к Порядку).

Приказом Минздрава России от 22.01.2016 N 36н утверждены требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Согласно пп.в п.15 Приложения № 2 Порядка оказания скорой, выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет в том числе функции по осуществлению медицинской эвакуации пациента при наличии медицинских показаний. По ее завершении медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации, который вносит в карту вызова скорой медицинской помощи отметку о времени и дате приема пациента. Старший медицинский работник информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента.

В силу п.9 Приложения № 3 Порядка оказания скорой оснащение станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.

Согласно ст.26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Не допускается использование доказательств, полученных с нарушением закона.

В судебном заседании тщательно проанализированы материалы дела, в том числе: приказ Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области № П44-192/17 от 

<

дата> (л.д.15-18), акт проверки ..... от 

<

дата> (л.д.19-35). 

Так, актом проверки № 137/17 от 15 августа 2017 года установлено, что Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Галичская окружная больница» имеет лицензию ЛО-44-01-000796 от: 

<

дата> действует до настоящего времени. Юридическим лицом не соблюдается порядок оказания медицинской помощи, порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Перечисленные нарушения со стороны ОГБУЗ «Галичская окружная больница» могли повлечь возникновение угрозы причинения вреда жизни или здоровью граждан. 

В акте наряду с прочими, указаны нарушения требований пп. а п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, перечисленные в протоколе об административном правонарушении, подтвержденные в суде материалами дела и представителем ОГБУЗ «Галичская окружная больница» ФИО3

Таким образом, вина ОГБУЗ «Галичская окружная больница» в совершении данного правонарушения установлена. 

Согласно ч.1 ст.3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ (ч.1 ст.4.1 КоАП РФ).

Согласно ч.3 ст.4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в пределах нормы, предусматривающей ответственность за административное правонарушение, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также подтверждающих ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

Смягчающих и отягчающих обстоятельств судом не установлено.

Санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ предусмотрено наказание в виде наложения административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Учитывая характер совершенного административного правонарушения, факт нуждаемости населения округа и муниципального района в данном учреждении, отсутствия обстоятельств, как смягчающих, так и отягчающих ответственность, суд считает, что в качестве административного наказания к правонарушителю следует применить административный штраф. 

При таких обстоятельствах, с учётом последствий нарушения лицензионных требований, суд приходит к выводу о назначении ОГБУЗ «Галичская окружная больница» наказания в виде административного штрафа в сумме 150 000 рублей. 

Руководствуясь ст.ст.19.20 ч.3, 29.9-29.11 КоАП РФ,

п о с т а н о в и л :

Признать ОГБУЗ «Галичская окружная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в сумме 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей. 

Штраф подлежит уплате по следующим банковским реквизитам: получатель платежа – Управление федерального казначейства по Костромской области (Департамент здравоохранения Костромской области, л/с 

<

***>), ИНН 

<

***>, КПП 440101001, отделение Кострома г.Кострома сч. 40101810700000010006, БИК 043469001, ОКАТО 34401000000, ОКТМО 34701000. 

Разъяснить, что в соответствии с ч.1 ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Постановление может быть обжаловано в Костромской областной суд через Галичский районный суд в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии. 

Федеральный судья Е.В. Балашова