Производство № 2а-6657/2023

УИД 28RS0004-01-2023-007978-03

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 сентября 2023 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Коршуновой Т.А., 

при секретаре Матвеевой Н.И.,

с участием административного истца ФИО1, представителей административных ответчиков ФИО2, ФИО3, 

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 о нарушении условий лечения, взыскании денежной компенсации, возложении обязанности, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с настоящим административным исковым заявлением, в обоснование которого указал, что 20.10.2022г. обратился в медицинскую часть ФКУ ИК-8 УФСИН России по Амурской области с жалобами на острую боль в правой почке. 05.12.2022г. был этапирован в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России, где при исследованиях было выявлено наличие камня в почке, рекомендовано плановое оперативное лечение, назначено медикаментозное лечение. На личном приеме врач-уролог пояснял, что для лазерного удаления камня в почке необходимо оплатить эту операцию из личных денежных средств (25 000 рублей). 30.12.2022г. был выписан из больницы. После отказа оплачивать операцию этапирован в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Амурской области. Состояние здоровья вновь ухудшилось, 17.02.2023г. административный истец был этапирован в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России в хирургическое отделение. По настоящее время лечебным учреждением мер по удалению камня из почки не принимается, чем причиняется вред здоровью и моральные страдания. На основании изложенного, просит суд, взыскать с начальника филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России компенсацию за нарушение условий лечения и моральный вред в размере 2 000 000 рублей, возложить на административного ответчика обязанность провести лазерную операцию по *** в течение 30 суток. 

Судом к участию в деле в качестве административных ответчиков привлечены ФСИН России, УФСИН России по Амурской области, ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России, начальник филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России. 

В судебном заседании ФИО1 настаивал на удовлетворении заявленных требований.

В судебном заседании представитель ответчиков ФСИН России, УФСИН России по Амурской области ФИО2, начальник филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России ФИО3 возражали против удовлетворения заявленных требований, указали, что ФИО1 поступил в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России 04.12.2022г. с предварительным диагнозом мочекаменная болезнь. При проведении обследований был подтвержден указанный диагноз, назначено медикаментозное лечение и рекомендовано оперативное вмешательство. В частности методом дистанционной литотрипсии (за счет пациента) или оперативное лечение методом пиелолитотомии (бесплатно). Согласно действующему законодательству, медицинское обслуживание, предоставляемое в местах принудительного содержания, должно соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи. Проведение лечения методом дистанционной литотрипсии не предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В связи с чем, данный вид лечения не мог быть выполнен за счет средств федерального бюджета. От лечения методом пиелолитотомии истец отказался. На фоне консервативного лечения состояние пациента улучшилось, был выписан из больницы и направлен для отбытия наказания в исправительное учреждение. 13.02.2023г. от административного истца было получено согласие на оперативное лечение методом пиелолитотомии, поставлен в очередь на операцию, состояние пациента отслеживалось в динамике, проводились необходимые исследования, в том числе УЗИ, состояние было стабильным, за период ожидания операции состояние здоровья ФИО1 не ухудшилось, срочное оперативное вмешательство не требовалось. 31.08.2023г. после необходимых осмотров и исследований, сдачи анализов, в урологическом отдалении ГАУЗ АО АОКБ была проведена операция истцу. Медицинская помощь была оказана в полном объеме. 

В судебное заседание иные участвующие в деле лица не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении рассмотрения дела судье не поступало. При таких обстоятельствах, суд определил в порядке статьи 150, 226 КАС РФ рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения присутствующих лиц, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 2 статьи 10 и части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее – УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации; осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения, в соответствии с частью 2 статьи 72 этого же кодекса им предоставляется медицинская помощь.

Согласно положениям статьи 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части.

В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 года N 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.

Правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно статье 18 которого каждый имеет право на охрану здоровья, которое, в частности, обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В силу пунктов 2, 9 части 5 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациенты имеют право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 26 указанного Федерального закона лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, согласно которому оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы - в иных медицинских организациях государственной муниципальной системы здравоохранения.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания", при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Как установлено судом и следует из материалов дела, медицинской карты № 198 стационарного больного хирургического отделения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ - 28 ФСИН России, ФИО1 поступил 04.12.2022г по направлению «Медицинская часть №4» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России с предварительным диагнозом: мочекаменная болезнь, почечная колика справа. 

При поступлении ФИО1 осмотрен лечащим врачом. В соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 08.07.2021г №736н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при мочекаменной болезни», было назначено комплексное обследование (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек, экскреторная урография, ЭКГ, консультация уролога). По результатам лабораторных данных (наличие изменений в клиническом анализе мочи) и болевого синдрома, ФИО1 было назначено симптоматическое и этиотропное лечение. По результатам дополнительных методов исследования было установлено наличие у ФИО1 конкрементов средней и верхней чашечки правой почки. При проведении экскреторной урографии было подтверждено наличие у пациента мочекаменной болезни. Камень правой почки, также установлено, что концентрационная и выделительная функции почек сохранены. 

За период стационарного лечения ФИО1 неоднократно был осмотрен врачом урологом, по результатам которого рекомендовано оперативное лечение методом дистанционной литотрипсии (за счет пациента) или оперативное лечение методом пиелолитотомии в плановом порядке. От проведения оперативного лечения методом пиелолитотомии ФИО1 отказался. По данному факту составлен отказ от оперативного лечения методом пиелотитотомии. 

На фоне проведенного консервативного лечения в условиях хирургического отделения у ФИО1 была положительная клинико-лабораторная динамика, в виде купирования болевого синдрома, восстановления до физиологической нормы лабораторных данных. 30.12.2022 года ФИО1 выписан из стационара в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по дальнейшему диспансерному наблюдению.

13 февраля 2023 года сотрудниками филиала «Медицинская часть №4» было получено согласие на проведение оперативного лечения методом пиелолитотомии и ФИО1 направлен на стационарное лечение в хирургическое отделение филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России. При поступлении в стационар ФИО1 был осмотрен лечащим врачом и назначено клинике - лабораторное обследование согласно требованиям стандарта оказания медицинской помощи больным мочекаменной болезни. За период нахождения в стационаре ФИО1 было выполнено: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек (в динамике), экскреторная урография. 

По результатам обследования ФИО1 был консультирован врачом урологом 21.02.2023 года, рекомендовано проведение компьютерной томографии. Согласно очередности (в соответствии с требованиями программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи) филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России, 4 апреля 2023 года ФИО1 была выполнена компьютерная томография органов брюшной полости, по результатам которой установлено наличие коралловидного конкремента лоханки, конкремента чашек правой почки. С учетом отсутствия угрожающего жизни состояния (по клинико-лабораторным данным) ФИО1 был консультирован в плановом порядке врачом урологом 28.04.2023г., по заключению которого ФИО1 показано оперативное лечение в плановом порядке.

Поскольку оперативное лечение выполнить в условиях хирургического лечения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России не предоставляется возможным, на основании требований Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. N 1466 ФИО1 был запланирован на оперативное лечение в урологическом отделении ГАУЗ АО «АОКБ», с учетом очередности оказания медицинской помощи в ЛПУ системы государственного и муниципального здравоохранения, лицам, находящимся на стационарном лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России. 

31 августа 2023 года ФИО1 был госпитализирован в урологическое отделение ГАУЗ АО АОКБ, где ему было проведено оперативное лечение: пиелолитотомия справа. Дренирование забрюшинного пространства. 3 сентября 2023 года ФИО1 был переведен для продолжения лечения в хирургическое отделение филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России. Послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняты, осложнений в послеоперационном периоде не было.

Как указали ответчики и подтверждается медицинскими документами, при проведении сравнительного анализа дополнительных методов исследования: УЗИ почек и экскреторной урографии отрицательной динамики за период ожидания проведения оперативного лечения, у ФИО1 не наблюдалось. В период с 17 февраля 2023 года до момента проведения оперативного лечения ФИО1 находился на стационарном лечении, получал консервативное лечение с профилактической целью, получал питание по норме для лиц, находящихся на стационарном лечении. Доказательств обратного в материалах дела не имеется. 

Таким образом, суд приходит к выводу, что медицинская помощь ФИО1 отбывающему наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Амурской области в виде лишения свободы, оказывалась на основании п.1 Приказа Министерства юстиции РФ от 28.12.2017г №285 «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», в соответствии с частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011г №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Проведение лечения методом дистанционной литотрипсии не предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в связи с чем, данный вид лечения не мог быть выполнен за счет средств федерального бюджета.

Само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15.07.1995 N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации). Вместе с тем, в материалы настоящего дела представлена медицинская документация, свидетельствующая о надлежащем медицинском сопровождении ФИО1, оснований для удовлетворения административного иска не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175 – 180, 227 КАС РФ суд,

РЕШИЛ:

Заявленные ФИО1 требования о нарушении условий лечения, взыскании денежной компенсации, возложении обязанности - оставить без удовлетворения. 

Настоящее решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Т.А. Коршунова

Решение в окончательной форме изготовлено 11 октября 2023 года.