Дело №а-13/2024г.

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации

19 января 2024 года р.п. Сапожок Рязанской области

Сапожковский районный суд Рязанской области в составе председательствующего судьи Земскова В.Н., при секретаре Огольцовой О.А., с участием с представителя административного ответчика ГБУ «Сапожковская районная больница» ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению Рязанской области «Сапожковская районная больница», Министерству здравоохранения Рязанской области о признании бездействия административных ответчиков в области здравоохранения незаконным и обязании административных ответчиков в течение 6 месяцев с момента вступления в силу решения суда в Новокрасненском фельдшерском здравпункте оборудовать контейнерную площадку для твердых коммунальных отходов с твердым покрытием, въездом со стороны улицы, с ограждением, навесом, защищенную от постороннего доступа, установить контейнеры, закрывающиеся крышками; обеспечить наличие бутилированной воды; во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях установить умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями; оборудовать отдельные туалеты для взрослых и детей и обеспечить туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук; оборудовать систему канализации или выгребной септик; обеспечить штатную численность медицинского персонала в соответствии с рекомендуемыми штатным нормативами (заведующий 1 должность, санитар 0.5); разместить инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и(или) заболеваний; установить светильники, обеспечивающие освещенность не менее 6.0 лк на площадке основного входа и 4.0 лк на пешеходной дорожке в пределах 4 м от основного входа; оснастить здравпункт персональным компьютером с выходом в интернет, электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, бактерицидным облучателем, носилками, щитом спинальным, одеялом с подогревом, шинами для транспортной иммобилизации, стерилизатором, автоклавом, кислородным ингалятором, мешком Амбу, набором для коникотомии, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения, желудочно-кишечным кровотечении,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением к ГБУ Рязанской области «Сапожковская районная больница» о признании бездействия административного ответчика в области здравоохранения незаконным и обязании административного ответчика в течение 6 месяцев с момента вступления в силу решения суда в Новокрасненском фельдшерском здравпункте оборудовать контейнерную площадку для твердых коммунальных отходов с твердым покрытием, въездом со стороны улицы, с ограждением, навесом, защищенную от постороннего доступа, установить контейнеры, закрывающиеся крышками; обеспечить наличие бутилированной воды; во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях установить умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями; оборудовать отдельные туалеты для взрослых и детей и обеспечить туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук; оборудовать систему канализации или выгребной септик; обеспечить штатную численность медицинского персонала в соответствии с рекомендуемыми штатным нормативами (заведующий 1 должность, санитар 0.5); разместить инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и(или) заболеваний; установить светильники, обеспечивающие освещенность не менее 6.0 лк на площадке основного входа и 4.0 лк на пешеходной дорожке в пределах 4 м от основного входа; оснастить здравпункт персональным компьютером с выходом в интернет, электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, бактерицидным облучателем, носилками, щитом спинальным, одеялом с подогревом, шинами для транспортной иммобилизации, стерилизатором, автоклавом, кислородным ингалятором, мешком Амбу, набором для коникотомии, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения, желудочно-кишечным кровотечении,

В обоснование заявленных требований административный истец ФИО2 указал, что административный ответчик бездействует в части приведения фельдшерского здравпункта к требованиям законодательства, чем нарушает его право и право членов его семьи на санитарно-эпидемиологическое благополучие при нахождении в с.Новокрасное. 

Определением Сапожковского районного суда от 20 декабря 2023 года, в качестве соответчика было привлечено Министерство здравоохранения Рязанской области.

Истец ФИО2 надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, не представил доказательств уважительной причины неявки, ходатайств об отложении дела не заявлял.

Представитель административного ответчика ГБУ «Сапожковская районная больница» ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворении исковых требований.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области своевременно и надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, прислал заявление, в котором просил рассмотреть данное административное дело в его отсутствие. В своем письменном возражении на административное исковое заявление указал, что в населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских, не реже 2 раз в год. По информации предоставленной администрацией МО- Канинское сельское поселение Сапожковского муниципального района Рязанской области в селе Новокрасное по состоянию на 01.11.2023 зарегистрировано 149 человек, проживают 82 человека. Поскольку число постоянно проживающего населения села Новокрасное менее 100 человек, в соответствии с п. 19.1 Положения, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 № 543н, первичная медико-санитарная помощь жителям села Новокрасное оказывается мобильными медицинскими бригадами ГБУ РО «Сапожковская РБ». Так 27.06.2023 года осуществлен выезд на ФАП бригады Центра здоровья, осмотрен 21 человек. В рамках работы автопоезда «Забота и здоровье» в с. Морозовы-Борки 03.08.2023 года врачами осмотрены 165 человек из близлежащих населенных пунктов, в том числе с. Новокрасное. Обслуживание населения села Новокрасное фельдшером организовано как дополнительная мера по обеспечению доступности медицинской помощи в сельской местности. В фельдшерском пункте села Новокрасное по внутреннему совместительству работает старший фельдшер скорой медицинской помощи на 0,25 ставки. Время работы на 0,25 ставки составляет 9,75 часов еженедельно. Фельдшер обслуживает население на ФАП с. Новокрасное 2 раза в неделю и находится на приеме с 9.00 до 14.00 часов. Также при необходимости пациенты обслуживаются на дому. Таким образом, медицинская помощь жителям села Новокрасное оказывается в соответствии с действующим законодательством. ГБУ РО «Сапожковская РБ» финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно профилям медицинской помощи и утвержденным тарифам на оплату медицинской помощи. В структуру тарифа также входит заработная плата персонала. Учитывая рекомендуемые штатные нормативы персонала, указанные в Приложении № 16 к Приказу № 543н, укомплектование фельдшером на 1 ставку и санитаром на 0,5 ставки фельдшерского пункта села Новокрасное, численность постоянно проживающих жителей которого составляет менее 101 жителя, приведет к необоснованным дополнительным финансовым затратам. При этом необходимо учитывать, что ГБУ РО «Сапожковская РБ» имеет и другие фельдшерские пункты, поскольку обеспечивает медицинской помощью население всего Сапожковского района. Кроме того, ГБУ РО «Сапожковская РБ» составлена дефектная ведомость на капитальный ремонт фельдшерского пункта, задействованного в оказании медицинской помощи жителям села Новокрасное. Потребность в капитальном ремонте фельдшерского пункта села Новокрасное будет учтена в рамках бюджетной заявки в адрес Министерства финансов Рязанской области. На основании представленного ГБУ РО «Сапожковская РБ» акта обследования объекта фельдшерский пункт с.Новокрасное, износ нежилого помещения по адресу: 

<

...>, в котором располагается ФАП, составляет 75%. В соответствии с дефектной ведомостью, представленной ГБУ РО «Сапожковская РБ», стоимость ремонтных работ составит 1644456 рублей 32 копейки. На 2024 год средства областного бюджета на указанные работы не предусмотрены. В настоящее время формируется бюджетная заявка на очередной бюджетный цикл, в которую включена потребность по капитальному ремонту вышеуказанного ФАП. Рассмотрение бюджетных заявок на выделение финансирования осуществляется Министерством финансов Рязанской области на основании положения о Министерстве финансов Рязанской области, утвержденного постановлением Правительства Рязанской области от 11.06.2008 №95. По результатам выделения дополнительного бюджетного финансирования будут проведены мероприятия по его ремонту.

Исследовав и оценив материалы дела, выслушав представителя административного ответчика, суд приходит к следующему.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), врачебных амбулаториях (п. 19. Положения). В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских (далее - выездные формы работы), не реже 2 раз в год (п. 19.1 Положения).

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФАП в с.Новокрасное, расположенный по адресу: 

<

...>, является структурным подразделением ГБУ РО «Сапожковская РБ», имеющей лицензию на оказание медицинских услуг. ФАП действует с 1980-х годов, процент износа помещения составляет 75%. Последний косметический ремонт данного ФАП проводился в 2019г. за счет денежных средств, выделенных Минздравом Рязанской области, поскольку в ГБУ РО «Сапожковская РБ» средства на данные цели не предусмотрены. Для обслуживания населения, ФАП в с.Новокрасное имеет: бутилированную воду, умывальник с холодной водой, уличный туалет. Канализация, водопровод и горячая вода не имеется, в связи с отсутствием технической возможности для оборудования. Необходимые инструкции размещены в помещении ФАП, освещение соответствует требованиям. Обязанность по созданиюконтейнерныхплощадокдля сбора ТКО возложена на органы местного самоуправления Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2018 года №1039. Для соответствия современным требованиям ФАП, требуется капитальный ремонт и дооснащение. В связи с чем, ГБУ РО «Сапожковская РБ» 29.09.2023г. была составлена дефектная ведомость, в соответствии с которой, стоимость ремонтных работ в фельдшерском пункте с.Новокласное составит 1644456 рублей 32 копейки. ФАП финансируется в общем порядке Территориальным фондом медицинского страхования. Вопросы дополнительного доукопмлектования и капитального ремонта ФАП решаются Минздравом Рязанской области по отдельной смете расходов. В ГБУ РО «Сапожковская РБ» не предусмотрены средства для капитальных ремонтов и комплектации ФАПов. 23 октября 2023 года ГБУ РО «Сапожковская РБ» обращалась в Минздрав Рязанской области с заявкой на капитальный ремонт ФАП в с.Новокрасное. 12 декабря 2023 года ГБУ РО «Сапожковская РБ» направила повторное обращение в Минздрав Рязанской области, относительно ранее направленной заявки на капитальный ремонт ФАП. По данной заявке Минздравом Рязанской области формируется бюджетная заявка на очередной бюджетный цикл, в которую включена потребность по капитальному ремонту вышеуказанного ФАП. Рассмотрение бюджетных заявок на выделение финансирования осуществляется Министерством финансов Рязанской области на основании положения о Министерстве финансов Рязанской области, утвержденного постановлением Правительства Рязанской области от 11.06.2008 №95. На 2024 год средства областного бюджета на указанные работы не предусмотрены. 

В судебном заседании также установлено, что по состоянию на 01.11.2023г. в с.Новокрасное Сапожковского района Рязанской области, зарегистрировано 149 человек, проживают 82. В связи с тем, что число проживающего населения с.Новокрасное менее 100 человек, в соответствии с п.19.1 Положения, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 № 543н, первичная медико-санитарная помощь жителям села Новокрасное оказывается мобильными медицинскими бригадами ГБУ РО «Сапожковская РБ», на основании приказа №393-а ГБУ РО «Сапожковская РБ» от 01.11.2022г. Все необходимое оборудование имеется в перечне оснащения врачебной бригады (электрокардиограф, дефибриллятор, бактерицидный облучатель, носилки, щит спинальный, одеяло с подогревом, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор, мешок Амбу, набор для коникотомии, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладки для оказания помощи при остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения, желудочно-кишечном кровотечении). Стерилизатор, автоклав не требуются при использовании одноразовых инструментов. В фельдшерском пункте с.Новокрасное по внутреннему совместительству работает старший фельдшер скорой медицинской помощи на 0,25 ставки. Время работы на 0,25 ставки составляет 9,75 часов еженедельно. Фельдшер обслуживает население на ФАП с. Новокрасное 2 раза в неделю и находится на приеме с 9.00 до 14.00 часов. Также при необходимости пациенты обслуживаются на дому. Таким образом, медицинская помощь жителям с.Новокрасное оказывается в соответствии с действующим законодательством. При этом, поскольку в настоящее время ГБУ РО «Сапожковская РБ» не имеет возможности обеспечить постоянное присутствие фельдшера в ФАП с. Новокрасное, в связи с отсутствием необходимого сотрудника, компьютер, интернет не требуются. Жалоб со стороны населения с.Новокрасное по медецинскому обслуживанию не зарегистрировано. 

Исследованные судом доказательства, свидетельствуют о том, что административные ответчики, в рамках своих полномочий, предпринимают меры по приведению ФАП в с.Новокрасное в соответствие с требованиями действующего законодательства и организации оказания первой медико-санитарной помощи населению в с.Новокрасное.

С учетом чего, суд не усматривает в действиях административных ответчиков наличия бездействтвий нарушающих права административного истца и членов его семьи в части приведения ФАП в с.Новокрасное к требованиям законодательства.

В связи с чем, суд находит необоснованными и неподлежащими удовлетворению административные исковые требования ФИО2

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административное исковое заявление ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению Рязанской области «Сапожковская районная больница», Министерству здравоохранения Рязанской области о признании бездействия административных ответчиков в области здравоохранения незаконным и обязании административных ответчиков в течение 6 месяцев с момента вступления в силу решения суда в Новокрасненском фельдшерском здравпункте оборудовать контейнерную площадку для твердых коммунальных отходов с твердым покрытием, въездом со стороны улицы, с ограждением, навесом, защищенную от постороннего доступа, установить контейнеры, закрывающиеся крышками; обеспечить наличие бутилированной воды; во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях установить умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями; оборудовать отдельные туалеты для взрослых и детей и обеспечить туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук; оборудовать систему канализации или выгребной септик; обеспечить штатную численность медицинского персонала в соответствии с рекомендуемыми штатным нормативами (заведующий 1 должность, санитар 0.5); разместить инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и(или) заболеваний; установить светильники, обеспечивающие освещенность не менее 6.0 лк на площадке основного входа и 4.0 лк на пешеходной дорожке в пределах 4 м от основного входа; оснастить здравпункт персональным компьютером с выходом в интернет, электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, бактерицидным облучателем, носилками, щитом спинальным, одеялом с подогревом, шинами для транспортной иммобилизации, стерилизатором, автоклавом, кислородным ингалятором, мешком Амбу, набором для коникотомии, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения, желудочно-кишечным кровотечении, оставить без удовлетворения в полном объеме.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда через Сапожковский районный суд Рязанской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: подпись В.Н.Земсков