РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 декабря 2023 года г.о. Самара

Советский районный суд г. Самара в составе:

председательствующего судьи Никоновой И.П.,

при секретаре судебного заседания Каратицкой С.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2- 4377/2023 по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Самарской области о компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Самарской области о компенсации морального вреда, где просит взыскать с ответчика 10 000 000 рублей за причинение нравственного и физического страдания.

В обоснование иска указано, что в апреле 2001 года истцу поставили диагноз «

<

данные изъяты> С января 2001 года истец стала болеть данной болезнью, врачи не могли определить заболевание пока истец не обратилась к платному врачу гематологу. После чего гематолог направил на лечение в СамГМУ г. Самара в гематологическое отделение №1. Данное заболевание 

<

данные изъяты>, все лечение направлено на продление жизни, поэтому жизнь зависит от лекарств. В течение всего времени истец получала лекарства, перенесла несколько 

<

данные изъяты> последняя была в сентябре 2022 года. 27.01.2023 на комиссии истцу выписали препарат 

<

данные изъяты> на год, получать каждый месяц по коробке. Препарат для продления жизни, если его не принимать случится рецидив. Получать его истец начала в феврале 2023 года, пока не было препарата ее госпитализировали, заменяли препарат другим. В мае истец получила препарат последний раз. В июне данный препарат ей не давали, пояснив, что его нет, а есть в другой дозировке 

<

данные изъяты>, но его нужно опять выписывать на комиссии. 30 июня истец была на комиссии в СамГМУ и ей выписали препарат 

<

данные изъяты> с июля. В июне истец стала волноваться, поскольку к концу месяца лекарства не прислали, стала звонить и узнавать о наличии препарата и сказали, что такой дозировки нет. 

В судебное заседание истец не явилась, извещена надлежаще, в материалах дела содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие истца.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Самарской области ФИО3, действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения исковых требований по основаниям, изложенным в отзыве на иск.

В судебном заседании представитель третьего лица ГБУЗ Самарской области «Самарской Городской больницы №6» ФИО4, действующая на основании доверенности, просила отказать в удовлетворении требований истца по основаниям, изложенным в возражении на иск. 

Суд, выслушав доводы сторон, проверив и изучив материалы дела, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле, согласно статей 59, 60, 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, установив значимые обстоятельства, приходит к следующему выводу.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (п. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (п. п. 1, 2, 5 - 7 ст. 4 названного закона).

В соответствии с пунктами 2, 4, 5 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям: облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Под качеством медицинской помощи в соответствии с п. 21 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Из нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, в системной взаимосвязи с нормами ГК РФ, предусматривающими основания и условия ответственности за причинение вреда, следует, что медицинские организации несут ответственность за нарушение права граждан на охрану здоровья и обязаны возместить причиненный при оказании гражданам медицинской помощи вред, в том числе моральный.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

Таким образом, моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, к которым относится также право на охрану здоровья. Необходимыми условиями для возложения обязанности по возмещению вреда, а равно и по компенсации морального вреда, являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом законом установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющими принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

Как следует из разъяснений, содержащихся в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 г. № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевший понес физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага, при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Между тем, существуют общие правила возмещения вреда, предполагающие соблюдение принципов (условий) возложения гражданско-правовой ответственности: противоправное нарушение возложенных законом или договором обязанностей и прав других лиц; наличие вреда (убытков); причинная связь между поведением правонарушителя и наступившими последствиями; вина правонарушителя.

Таким образом, существенным обстоятельством для возложения ответственности на виновных лиц является необходимость установления причинно-следственной связи между действиями ответчика и наступившими последствиями у истца.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (п. 1). Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (п. 2).

Согласно разъяснениям, изложенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина (абзац 3 пункта 1 названного постановления Пленума).

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача-терапевта с мая 2021 года, диагноз 

<

данные изъяты>

Обеспечение граждан 

<

данные изъяты> осуществляется в рамках реализации постановленияПравительства Российской Федерации от 26.11.2018 № 1416 

<

данные изъяты>

В соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 13 февраля 2008 г. N 49 «Об организации лекарственного обеспечения граждан, нуждающихся в лечении дорогостоящими лекарственными средствами, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи» назначение и распределение лекарственных препаратов поступающих централизованно по программе 14 ВЗН, осуществляется специализированным центром по оказанию помощи больным, страдающих онкогематологическими заболеваниями, заболеваниями свертывающей системы крови, гемофилией, ангиогемофилией, болезнью Гоше, анемиями.

Государственное казённое учреждение Самарской области «Самарафармация» создано министерством в целях реализации полномочий (функций) министерства здравоохранения Самарской области по организации лекарственного обеспечения населения Самарской области, включая отдельные категории лиц, имеющих право на установленные законодательством меры социальной поддержки, медицинскую, лекарственную помощь.

ГКУ СО «Самарафармация» лекарственные препараты отгружаются в учреждения здравоохранения в соответствии с распределением специализированного центра.

По направлению лечащего врача согласно Приложению № 2: Форма N 01-ФР. Направление на включение сведений (внесение изменений в сведения) о больном в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2013 г. № 69н) пациентка два раза направлялась в Самарский областной специализированный гематологический центр на базе ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.

Из ответа ГБУЗ «Самарская городская больница №6» на гематологической комиссии 27.12.2022 г. протоколом ВК №12514 был рекомендован прием 

<

данные изъяты>

После назначения пациентке лекарственного препарата 

<

данные изъяты> (как указано в исковом заявлении пациентки) 27.01.2023 г. ГКУ СО «Самарафармация» отгрузила лекарственный препарат в ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 6» 02.02.2023 г. в количестве 1 упаковки (накладная № №79270) и в дальнейшем по распределению центра: 

15.02.2023 накладная №80474 - 1 уп.

03.03.2023 накладная №81242 - 1 уп.

04.04.2023 накладная №83454 - 1 уп.

03.05.2023 накладная №85375 - 1 уп.

Пациенткой лекарственный препарат 

<

данные изъяты> впервые получен 28.02.2023 г. (в период с 08.02.2023 по 17.02.2023 находилась на лечении в отделении гематологии и химиотерапии № 1 Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России).

За период с 01.01.2023 по 01.06.2023 ФИО1, согласно лицевого счета пациента получено 5 упаковок указанного препарата. Учитывая данную информацию, пациентка была обеспечена на 5 месяцев (согласно выписке из протокола заседания Комиссии по рациональному назначению лекарственных средств) до конца июля 2023 года.

Из искового заявления следует, что в начале июня, в связи с отсутствием поставок лекарства истца проинформировала о том, что «

<

данные изъяты> в наличии нет и доза будет увеличена до 

<

данные изъяты>

По решению гематологической комиссии от 20 июня 2023 года, протокол № 13090, ФИО1 получен 

<

данные изъяты>. 13.07.2023 г., что подтверждается лицевым счетом. 

С июля 2023 года в распределении центра для пациентки указан лекарственный препарат 

<

данные изъяты>

ГКУ СО «Самарафармация» отгрузила лекарственный препарат в ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 6» 05.07.2023г., что подтверждается накладной № 89301.

По информации лицевого счета пациента лекарственный препарат 

<

данные изъяты> в количестве 1 упаковки получен ФИО1 14.07.2023г. 

В дальнейшем лекарственные препараты поступали ежемесячно в соответствии с распределением:

18.08.2023г. №91926 - 

<

данные изъяты> - 1 уп.

04.09.2023г. №92773 — 

<

данные изъяты> - 1 уп.

Данный лекарственный препарат выписан по льготным рецептам и отпущен бесплатно в аптеке учреждения.

Таким образом, суд приходит к выводу, что право пациента на льготное лекарственное обеспечение не нарушено.

Кроме того, судом учитывается, что истец ФИО1 снята с регистрационного учета 06.07.2022 в г. Самаре и зарегистрирована с указанного числа по адресу: 

<

адрес>.

Согласно пунктам 20, 21, 24 Правил в целях динамического наблюдения за больным и соблюдения периодичности посещения им медицинской организации лечащим врачом определяется количество лекарственного препарата, единовременно оформленного на рецептурном бланке в соответствии с рекомендованной среднесуточной курсовой дозой и сроком, назначенным для посещения.

Медицинская организация предоставляет больному или его законному представителю информацию об организациях, расположенных в границах муниципального образования по месту жительства или месту пребывания (в случае если срок пребывания превышает 6 месяцев) больного и осуществляющих бесплатный отпуск лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

В случае выезда больного за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором он проживает, на территорию другого субъекта Российской Федерации на срок, не превышающий 6 месяцев, такому больному органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья организуется назначение лекарственных препаратов на срок приема, равный сроку его выезда за пределы территории субъекта Российской Федерации, либо, учитывая сроки годности имеющихся остатков лекарственных препаратов, обеспечение такого больного лекарственными препаратами на соответствующий срок.

В случае выезда больного за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором он проживает, на территорию другого субъекта Российской Федерации на срок, превышающий 6 месяцев, или в случае изменения места жительства такому больному назначаются лекарственные препараты на срок приема не более одного месяца либо организуется органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечение такого больного лекарственными препаратами на срок приема не более одного месяца.

Истец ФИО1 не информировала лечебное учреждение по месту прикрепления полиса ОМС о смене места жительства, а также выезде за пределы Самарской области на определенный срок.

При этом данное обстоятельство не повлияло на продолжение организации министерством лекарственного обеспечения пациентки, о чём свидетельствуют лицевые счета, сформированные в ЦМИС УЛЛО (Централизованная медицинская информационная система управления льготным лекарственным обеспечением) и приобщённые к материалам дела рецепты с подписью пациентки в получении медикаментов.

Поскольку вина ответчика в судебном заседании не установлена и не подтверждена имеющимися в материалах дела доказательствами, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований ФИО1 в полном объеме. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 (

<

данные изъяты>) к Министерству здравоохранения Самарской области (

<

данные изъяты>) о компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Советский районный суд г. Самары в течение месяца с даты изготовления решения в окончательном виде. 

Судья подпись И.П. Никонова

Мотивированное решение изготовлено 18 декабря 2023 года.

Копия верна

Судья

Секретарь