Судья: Карпова Н.Н. Дело № 7/12-27

РЕШЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Кострома «16» апреля 2020 г.

Судья Костромского областного суда Шинкарь И.А., 

рассмотрев жалобу главного врача ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №№» Х. на постановление судьи Ленинского районного суда г. Костромы от 31.01.2020 г.,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением судьи Ленинского районного суда г. Костромы от 31.01.2020 г. ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №№» привлечено к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначено наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей. 

В жалобе главный врач ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №№» Х. выражает свое несогласие с постановлением судьи, полагает его необоснованным и подлежащим отмене, а производство по делу прекращению в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности, что является безусловным основанием для отмены постановления. Кроме того, суд не учел возражения больницы в отношении грубого нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением. ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» не согласна с вменяемым нарушением приказа Минздрава России от 15.12.2014 г. №834н, который утверждает унифицированные формы медицинской документации, используемые в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Первичной формой медицинской документации в стационаре является медицинская карта стационарного больного формы №003/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 24.10.1980 №1030. Требования законодательства о заполнении при осмотре пациента в приемном отделении стационара амбулаторной карты, отсутствуют. Суд принял к рассмотрению протокол об административном правонарушении, в котором должностное лицо, ссылаясь на нарушения приказов Минздрава России №1209н от 20.12.2012 г. №1177н от 20.12.2012, №834н от 15.12.2014 г. не конкретизировало, какие именно положения данных приказов были нарушены. 

ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» будучи своевременно и надлежащим образом извещенными о дате и месте рассмотрения жалобы, ходатайствовало о рассмотрении дела без участия представителя.

Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области, будучи своевременно и надлежащим образом извещенный о дате и месте рассмотрения жалобы, в заявлении просил об отложении рассмотрения жалобы, которое было оставлено без удовлетворения. 

Часть 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 40 ч. 1 ст. 46 ФЗ от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.

Согласно подпунктов "а,б" п. 5 указанного Положения о лицензировании медицинской деятельности в числу лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются:

- соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

- соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

Частями 1, 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.6 Положение о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", в частности возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан,

Из материалов дела усматривается, что ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 19.06.2019 г. №ЛО-44-01-001079 по адресу 

<

адрес> и её работниками в июне 2019 г. оказывалась медицинская помощь Р.

На основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по Костромской области от 21.10.2019 г. должностными лицами указанного органа в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» проведена внеплановая документарная проверка, основанием к которой послужили информация, поступившая из СУ УМВД Росси по г. Костроме по обращению Р. по вопросу ненадлежащего оказания медицинской помощи. 

Судьей районного суда правильно установлено, что в ходе проверки административным органом в деятельности ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» были выявлены нарушения требований ст.90 ФЗ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и п. "б" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в части не соблюдения порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Непосредственно при оказании медицинской помощи лечебным учреждением Р. судьей установлены нарушения требований:

- приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1209 н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении». Назначение пациентке гемостатическая губка, как лекарственный препарат в стандарте отсутствует. 

- ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»,

- п.п. «а,б,в,г,е» п. 2.1 раздела 2 приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», 

- приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».

Приведенные обстоятельства подтверждаются собранными по делу доказательствами, исследованными судом: протоколом об административном правонарушении от 27.11.2019 г. (л.д. 12-19), приказом о проведении проверки от 21.10.2019 г. (л.д. 20-29), актом проверки от 20.11.2019 г. (л.д. 30-44), предписанием об устранении выявленных нарушений (л.д. 45-47) и иными доказательствами, получившими надлежащую правовую оценку.

На основе исследованных доказательств судья районного суда правильно пришел к выводу о нарушении ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» требований и стандартов качества оказания медицинской помощи Р. Допущенные нарушения указанных выше нормативных актов и приказов Минздрава России подробно изложены в обжалуемом постановлении, оснований не согласиться с ними не имеется. 

В соответствии с ч.1 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается 

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В связи с этим доводы жалобы о несогласии с выявленными нарушениями основаны на неверном толковании закона.

В соответствии со ст. 90 ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно Приказа Минздрава России от 07.06.2019 N 381н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Судья районного суда правильно установил, что со стороны ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» Р. доступная и качественная медицинская помощь оказана не была, в связи с чем нарушены её права на охрану здоровья в соответствии со ст. 18 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, что является возникновением угрозы причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

При данных обстоятельствах и вопреки доводам жалобы оснований для переоценки решения судьи о виновности ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» не имеется, фактические обстоятельства по делу установлены верно. 

Оценка доказательств по делу на предмет их допустимости, достоверности и достаточности произведена в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ. 

Протокол по делу об административном правонарушении составлен надлежащим должностным лицом, в пределах его полномочий. Постановление вынесено правомочным на это судьей. Нарушений процессуальных требований, предусмотренных КоАП РФ, влекущих отмену или изменение постановления, по данному делу не допущено.

Доводы жалобы об истечении срока давности привлечения к административной ответственности были предметом судебного рассмотрения, достаточные мотивы по которым судья не согласился с ними приведены в постановлении, оснований для их переоценки не имеется. 

По своему характеру правонарушение, совершенное ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №», является длящимся. Длящимся является такое административное правонарушение (действие или бездействие), которое выражается в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении предусмотренных законом обязанностей. При этом необходимо иметь в виду, что днем обнаружения длящегося административного правонарушения считается день, когда должностное лицо, уполномоченное составлять протокол об административном правонарушении, выявило факт его совершения. (п. 14 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 N 5"О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях"). Судьей правильно определена дата выявления нарушения – акт проверки территориального органа Росздравнадзора по Костромской области от 20.11.2020 г. Постановление судьей вынесено в рамках срока, установленного ст. 4.5 КоАП РФ. 

Действия ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» квалифицированы правильно.

Требования ч.2 ст. 2.1 КоАП РФ при признании ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» виновным в совершении административного правонарушения соблюдены. Организации, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны соблюдать требования закона регламентирующие эту деятельность и принять все возможные меры для обеспечения соблюдения действующих норм и правил. 

Учреждением не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. Доказательств невозможности исполнения требований законодательства ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» не представлено.

Назначение размера наказания в виде административного штрафа с применением положений ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ судьей мотивировано и соответствует целям административного наказания.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 30.6, 30.7 КоАП РФ,

РЕШИЛ:

Постановление судьи Ленинского районного суда г. Костромы от 31.01.2020 г. в отношении ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» оставить без изменения, а жалобу главного врача ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа №» Х. без удовлетворения.

Судья Шинкарь И.А.