Дело №2-536/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

10 декабря 2019 года г.Бологое

Бологовский городской суд Тверской области в составе:

судьи Бондаревой Ж.Н., 

при секретаре Савиной Ю.А.,

с участием прокурора Корниловой Н.В.,

ответчика ФИО1,

третьего лица ФИО2, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Вышневолоцкого межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему по делу об административном правонарушении,

у с т а н о в и л:

Вышневолоцкий межрайонный прокурор обратился в суд в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему по делу об административном правонарушении.

Иск мотивирован иск тем, что постановлением Вышневолоцкого городского суда Тверской области от 04.06.2019 ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 КоАП РФ, и ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей. Постановление вступило в законную силу 02.07.2019 года.

В результате совершенного ФИО1 правонарушения потерпевшему ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь, и он находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ».

В соответствии с выпиской из реестра счетов оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС стоимость затрат на лечение ФИО2 составила 93 692 рубля 20 копеек.

В силу п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.14 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №857, имущество Федерального фонда является федеральной собственностью.

Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления (ч.3 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В результате оказания потерпевшему ФИО2 медицинской помощи, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области затрачены федеральные государственные средства в размере 93 692 рубля 20 копеек, которые подлежат взысканию с ФИО1

Со ссылкой на ст.45 ГПК РФ, ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации, прокурор просит взыскать с ФИО1, ДАТА рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области 93 692 рубля 20 копеек. Перечислить указанную сумму в УФК по Тверской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области, л/с 

<

***>) на счет отделение Тверь г.Тверь: 

<

***>, БИК 042809001, ИНН 

<

***>, КПП 695001001, ОГРН 

<

***>, дата регистрации юр. лица 29.04.1993, КБК 39511621090090000140, ОКТМО 28701000.

Определением Бежецкого городского суда от 16 августа 2019 года к участию в гражданском деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО2.

Определением Бологовского городского суда от 15 октября 2019 года к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница».

Определением Бологовского городского суда от 19 ноября 2019 года к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая станция скорой медицинской помощи».

В судебном заседании старший помощник Бологовского межрайонного прокурора Корнилова Н.В. исковые требования, заявленные Вышневолоцким межрайонным прокурором в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области в судебное заседание своего представителя не направил, надлежаще извещен о времени и месте рассмотрения дела, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала частично, пояснив суду, что истцом не доказано то обстоятельство, что прелом правой локтевой кости у ее сына ФИО2 возник в результате дорожно-транспортного происшествия. Удар от столкновения пришелся на ее сторону, ФИО2 после этого выходил из машины и падал. После ДТП он сидел в другом автомобиле на пассажирском сиденье до приезда сотрудников скорой помощи. Повторная госпитализация была инициирована лечащим врачом, поскольку первоначальный метод и способ лечения не дал положительных результатов. Кроме того, в выписке из реестра от 27.01.2019 указан один диагноз, а 11.03.2019 – другой. Она не могла влиять ни на постановку диагноза, ни на выбор метода лечения, которое не дало должных результатов. Также при повторной госпитализации ее сын находился в стационаре с 11 марта 2019 г. по 15 марта 2019 г., что составляет 4 койко-дня. 

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании поддержал позицию ответчика по иску.

Третье лицо ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая ЦРБ» ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, не возражает против удовлетворения требований прокурора.

ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая станция скорой медицинской помощи» ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Суд с учетом положений ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся истца и третьих лиц.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 указанного Федерального закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии со статьей 12 данного Федерального закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно статье 38 ФЗ указанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области, в интересах которого Вышневолоцкий межрайонный прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, то есть в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как следует из материалов дела, 27 января 2019 года в 17 часов 30 минут на 321 км. + 115 м. ФАД М-10 Россия Тверская область, Вышневолоцкий район, ФИО1, управляя транспортным средством марки Тойота Харриер, государственный регистрационный знак №..., не выполнила требования п.1.3, 1.5,10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, неправильно выбрала скорость движения, не учла дорожные и метеорологические условия, в результате чего выехала на полосу встречного движения, где совершила столкновение с автомобилем Вольво FH, государственный регистрационный знак №..., в составе с полуприцепом Кроне, государственный регистрационный знак №..., под управлением ФИО3, с материальным ущербом, в результате чего пассажиру ФИО2 причинены телесные повреждения, повлекшие причинение вред здоровью средней тяжести.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу постановлением Вышневолоцкого городского суда Тверской области от 04 июня 2019 года, в соответствии с которым ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и ей назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей. 

ФИО2 в день ДТП была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Вышневолоцкая ССМП», а также он проходил лечение в ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая ЦРБ» в период с 27.01.2019 по 01.02.2019 диагноз: перелом верхнего конца локтевой кости, а также с 11.03.2019 по 18.03.2019 диагноз: перелом тела (диафиза) локтевой кости, что подтверждено выпиской из реестра оказанной медицинской помощи за январь-март 2019 года.

По представленной ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» информации ФИО2 находился на лечении в учреждении с 27.01.2019 по 01.03.2019 и с 11.03.2019 по 18.03 с диагнозом: закрытый перелом ср/з правой локтевой кости со смещением отломков. Во время первой госпитализации (27.01.2019 по 01.03.2019) смещение отломков было признано недопустимым и выбрана консервативная тактика лечения переломов. Пациенту было рекомендовано амбулаторное лечение в гипсе, контрольная рентгенография для исключения «вторичного» смещения отломков, что является общепринятой хирургической тактикой. После выполнения контрольной рентгенографии в амбулаторном порядке было выявлено увеличение объема смещения обломков перелома и принято решение об оперативном лечении. 12.03.2019 была выполнена операция: открытая репозиция, остеосинтез локтевой кисти пластиной. Послеоперационный период гладкий, без осложнений.

Лечение оплачено из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 93 692 рубля 20 копеек, что подтверждается выпиской Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС.

Размер расходов подтвержден допустимыми доказательствами, представленными в материалы дела.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

При таких обстоятельствах, суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО2 медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы.

Учитывая, что вина ответчика в административном правонарушении и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением потерпевшему ФИО2 вреда здоровью установлены, подтверждаются материалами дела, ответчиком доказательств обратного суду не представлено, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему по делу об административном правонарушении ФИО2, суд приходит к выводу, что заявленные истцом расходы в размере 93 692 рубля 20 копеек на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению ответчиком ФИО1, как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п.9 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

По смыслу приведенной нормы закона с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере, в котором судебные расходы должен был оплатить истец.

При определении суммы государственной пошлины, подлежащей взысканию с ответчика, суд руководствуется размером государственной пошлины, установленной п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ.

Поскольку по данному делу истец по заявленному требованию должен был уплатить государственную пошлину в размере 3010 рублей 77 копеек, с ответчика подлежат взысканию в местный бюджет судебные расходы в этом размере.

В этой связи суд полагает взыскивает с ФИО1 государственную пошлину, от уплаты которой прокурор при подаче искового заявления освобожден в силу закона, в размере 3010 рублей 77 копеек.

Руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Иск Вышневолоцкого межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему по делу об административном правонарушении удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области 93 692 рубля 20 копеек. 

Перечислить указанную сумму в УФК по Тверской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области, л/с 

<

***>) ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, КПП 695001001, дата регистрации юр.лица 29.04.1993, р/счет 

<

***> в отделении Тверь г.Тверь, БИК 042809001, КБК 39511621090090000140, ОКТМО 28701000).

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет муниципального образования «Бологовский район» Тверской области в размере 3010 рублей 77 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Бологовский городской суд Тверской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Ж.Н.Бондарева 

Мотивированное решение изготовлено 17 декабря 2019 года.