Дело № 2-613/2023

УИД 35RS0022-01-2023-000993-41

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. им. Бабушкина 14 декабря 2023 года

Тотемский районный суд Вологодской области в составе: 

председательствующего судьи Андреевой Е.А., 

при секретаре Долговской М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Бабушкинского района к Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Бабушкинская ЦРБ» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в фельдшерско-акушерских пунктах в 

<

...> и 

<

...>,

установил:

прокурор Бабушкинского района обратился в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Бабушкинская ЦРБ» (далее БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ»), в котором просил возложить на ответчика обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в фельдшерско-акушерских пунктах (далее ФАП) в 

<

...> и 

<

...> муниципального округа 

<

...> в соответствии с требованиями законодательства в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.

Требования мотивированы тем, что в ходе проведенной прокуратурой района проверки установлено, что ФАПы, расположенные в 

<

...> и 

<

...> муниципального округа деятельность фактически не осуществляют; медицинское обслуживание населения осуществляется в поликлинике БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», расположенной на значительном расстоянии. Указанные ФАПы не осуществляют деятельность с разного периода времени (ФАП, расположенный в поселке Ида, приблизительно, с 2018 года, ФАП, расположенный в 

<

...>, – с 2019 года) из-за увольнения фельдшеров в связи с пенсионным возрастом. Должности фельдшеров до настоящего времени вакантны. Таким образом, деятельность ФАПов приостановлена в связи с отсутствием медицинских работников. "__"_____20__ в адрес главного врача БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» внесено представление, однако нарушения до настоящего времени не устранены. Невыполнение БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» функций по организации первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в фельдшерско-акушерских пунктах влечет невыполнение функций по оказанию медицинской помощи населению, проживающему на территории указанных выше населенных пунктов. 

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Бабушкинского района Щ.Е.И. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дополнил, что основная причина, по которой ФАПы не осуществляют деятельность, – отсутствие кадров. В прокуратуру района постоянно от граждан в устной и письменной форме поступают жалобы на то, что указанные ФАПы не осуществляют свою деятельность. 

В судебном заседании представитель ответчика БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» К.Т.А. пояснила, что считает исковые требования прокурора обоснованными, однако исполнить их не представляется возможным ввиду отсутствия желающих работать на должностях фельдшеров в указанных населенных пунктах. ФАПы в 

<

...> и 

<

...> являются структурными подразделениями БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», имеют лицензии на осуществление лечебной деятельности. По штату в каждом из ФАПов должен быть фельдшер, однако продолжительное время данные должности вакантны. Подбор кадров, прием работников на должности является прерогативой и обязанностью БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ». В Департамент здравоохранения Вологодской области по его требованию ежегодно направляется отчет о потребностях в кадрах медицинских работников. В 

<

...> и 

<

...> проводится выездная работа медицинских работников. В случае необходимости жители данных населенных получают медицинскую помощь в поликлинике БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» либо в ФАПе другого населенного пункта; могут вызвать машину скорой помощи. 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента здравоохранения Вологодской области в судебное заседание не явился, извещены надлежаще, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства, приходит к следующему. 

Согласно части 2 статьи 5, статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры, в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения. 

Согласно положениям статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В силу пункта 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи (пункт 9 Положения).

В соответствии с пунктом 19.3 Положения в населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км.

Согласно пункту 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 15 к Положению) фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Основными задачами ФАПа являются: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи; направление больных с хроническими заболеваниями, в том числе состоящих под диспансерным наблюдением, к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения; организация патронажа детей и беременных женщин; проведение профилактических и лечебных мероприятий; проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма и пр. (пункт 11 Правил). 

Установлено, что БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» является государственным учреждением, создано для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Вологодской области в сфере здравоохранения. Цель деятельности учреждения – охрана здоровья граждан. 

Учреждение имеет обособленные структурные подразделения, не являющиеся филиалами или представительствами, в 

<

...> и 

<

...>; данные структурные подразделения имеют лицензии на осуществление лечебной деятельности.

Согласно справке территориального сектора Подболотный администрации Бабушкинского муниципального округа по состоянию на "__"_____20__ численность проживающего населения деревень составляет: 

<

...> – 161 человек, 

<

...> – 12 человек, 

<

...> – 19 человек, 

<

...> – 69 человек.

Согласно справке территориального сектора Миньковский администрации Бабушкинского муниципального округа по состоянию на "__"_____20__ численность проживающего населения поселка 

<

...> составляет 121 человек. 

Из материалов дела следует, что прокуратурой 

<

...> проведена проверка исполнения законодательства в сфере охраны здоровья граждан, в ходе которой установлено, что деятельность ФАПов в 

<

...> и 

<

...>, которые являются обособленными структурными подразделениями БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», приостановлена в связи с отсутствием медицинских работников. 

Из объяснений представителя истца установлено, что ФАП в 

<

...> не осуществляет деятельность с 2018 года, ФАП в 

<

...> - с 2019 года; прием пациентов не ведется. 

"__"_____20__ по результатам проверки прокурором района в адрес главного врача БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений закона, которое рассмотрено "__"_____20__. 

Указанные обстоятельства, а именно, приостановление деятельности ФАПов в связи с отсутствием кадров, стороной ответчика не оспаривались.

Таким образом, в течение продолжительного периода времени население 

<

...> и 

<

...> муниципального округа Вологодской области лишено возможности обратиться за оказанием первичной медико-санитарной помощи по месту жительства, вынуждено получать соответствующую медицинскую помощь либо непосредственно в поликлинике БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» либо в иных населенных пунктах, расположенных на значительном расстоянии от места жительства.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» не выполняет возложенные функции по организации первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в ФАПах. 

Вопреки доводам представителя ответчика проведение выездной работы медицинскими работниками БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», а именно, выезды в Логдузский ФАП "__"_____20__ и "__"_____20__, выезды детской консультации в 

<

...> "__"_____20__ и "__"_____20__, выезды в 

<

...> ФАП "__"_____20__ и "__"_____20__ не свидетельствует о надлежащей организации первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, поскольку не соответствует принципам достаточности и доступности медицинской помощи; возможность обращения граждан за оказанием первичной медико-санитарной помощи по месту жительства должна быть обеспечена на постоянной основе. 

Озвученная представителем ответчика проблема с кадровым обеспечением медицинскими работниками не может расцениваться как уважительная причина прекращения оказания населению первичной медико-санитарной помощи. При этом суд учитывает, что со стороны ответчика информационные письма с описанием реальной проблематики в сфере кадрового обеспечения в Департамент здравоохранения Вологодской области не направлялись; по требованию Департамента здравоохранения Вологодской области БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» направляло лишь ежегодные статистические отчеты о наличии вакантных должностей. 

Принимая во внимание, что жителям населенных пунктов Ида и Логдуз Бабушкинского муниципального округа Вологодской области первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по месту жительства не оказывается, что свидетельствует о нарушении конституционных прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

исковые требования Прокурора Бабушкинского района удовлетворить. 

Возложить на бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Бабушкинская ЦРБ» обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в фельдшерско-акушерских пунктах в 

<

...> и 

<

...> муниципального округа Вологодской области в соответствии с требованиями законодательства в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Тотемский районный суд Вологодской области в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме. 

Судья Е.А. Андреева 

Мотивированное решение изготовлено "__"_____20__.