УИД 22RS0067-01-2019-004894-85

№2а-3456/2019

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации 

г.Барнаул 13 декабря 2019 года

Октябрьский районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Герлах Н.И., 

при секретаре Руф Е.Е. 

рассмотрев в помещении Октябрьского районного суда г.Барнаула (

<

...>) в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Октябрьского района г.Барнаула в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Октябрьского района г.Барнаула в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с административным исковым заявлением к ФИО1 о его принудительной госпитализации в КГБУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер" для прохождения курса противотуберкулезного лечения, указывая в обоснование требований, что на территории Октябрьского района г.Барнаула проживает ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в данном учреждении здравоохранения с диагнозом «... +», согласно медицинскому заключению КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» он нуждается в принудительном лечении, которое добровольно не получает, противотуберкулезное учреждение не посещает. Согласно данных амбулаторной медицинской карты ответчик уклоняется от лечения. В соответствие со статьей 13 Федерального закона «О предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны проводить назначенные медицинским работником лечебно-оздоровительные мероприятия. Исходя из части 2 статьи 10 вышеуказанного Федерального закона больные заразными формами туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения. В связи с тем, что административный ответчик является больным заразной формой туберкулеза, его уклонение от лечения заболевания нарушает противоэпидемический режим, может стать причиной заражения туберкулезом неопределенного круга лиц, просил подвергнуть ФИО1 госпитализации в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке для обязательного прохождения курса противотуберкулезного лечения.

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района г.Барнаула Антюхина С.И. требования поддержала, уточнив, что просит госпитализировать административного ответчика в стационар специализированного типа КГУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер" для обязательного обследования и прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок до 24 месяцев.

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о месте и времени слушания дела телеграммой по месту жительства, являющемуся местом регистрации.

Представитель административного ответчика, назначенный судом, адвокат Киссель А.Г. возражал против удовлетворения административных исковых требований.

Представитель заинтересованного лица КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о месте и времени слушания дела, телефонограмма в деле имеется.

Суд, с учетом мнения представителя административного истца и представителя административного ответчика, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителя административного истца Антюхину С.И., представителя административного ответчика Киссель А.Г., исследовав представленные материалы, амбулаторную карту ФИО1, суд приходит к следующим выводам. 

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

На основании части 1 статьи 33 этого Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Согласно требованиям частей 1, 2 статьи 7 этого Федерального закона, оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии (статья 8 этого же Федерального закона).

В силу статьи 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 892 (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" установлен Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, который устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за ними.

Положениями названного Порядка установлено, что диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения: а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения); б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса.

Решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

О постановке на диспансерный учет больной извещается в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Сроки диспансерного наблюдения за больными туберкулезом определяются в соответствии с методикой диспансерного наблюдения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Согласно требованиям статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Аналогичные положения установлены и Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающий по адресу: 

<

адрес>, с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» с диагнозом «... +», с ДД.ММ.ГГГГ в диспансер не приходит, лечение не получает, на неоднократные приглашения по телефону не реагирует. Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик уклоняется от наблюдения, обследования и продолжения лечения, при том, что страдает открытой (заразной) формой туберкулеза, является бактериовыделителем туберкулеза, а амбулаторное лечение в домашних условиях возможно только при наличии стойкого прекращения бактериовыделения.

Данные обстоятельства подтверждены протоколом ЦВКК № от ДД.ММ.ГГГГ, медицинским заключением, амбулаторной картой ФИО1, сообщением КГБУЗ «АКПТД» от ДД.ММ.ГГГГ.

Уклонение от лечения ФИО1 подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.

Исходя из положений статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", больной туберкулезом – это больной инфекционным заболеванием, вызываемым микобактериями туберкулеза, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований (активной формы); а заразная форма туберкулеза – это активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.

Диагноз «Генерализированный туберкулез, МБТ +» указывает на наличие у него заболевания в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), которое может быть классифицировано согласно кодификации А15.0.

В силу требований п. 4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13, введенных в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 60, диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе, госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Согласно Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 932н, медицинская помощь больным туберкулезом (далее - медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения.

Этим же Порядком установлено, что диспансер создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи больным туберкулезом. Основными функциями Диспансера являются, в том числе: оказание специализированной медицинской помощи больным туберкулезом; диспансерное наблюдение больных туберкулезом.

Клинические рекомендации "Туберкулез органов дыхания у взрослых", утвержденные Минздравом России, целью лечения взрослых больных туберкулезом указывают на ликвидацию клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса. Критериями эффективности лечения больных туберкулезом являются: - исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления; - стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микробиологическими исследованиями; - регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных); - восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.

Лечение туберкулеза делится на несколько этапов: I. Стационарное лечение. II. Амбулаторное лечение. Госпитализация больного туберкулезом осуществляется в следующих случаях: - при наличии бактериовыделения; - при наличии среднетяжелых и тяжелых сопутствующих заболеваний и побочных реакций на противотуберкулезные препараты; - при необходимости постоянного медицинского наблюдения. После стационарного лечения пациент долечивается в условиях фтизиатрического санатория и противотуберкулезного диспансера.

В соответствие со статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

Обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются: имеется ли у ФИО1 заболевание заразной формой туберкулеза, имелись ли факты неоднократного нарушения им санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза (ст. 284 КАС РФ), а также наличие либо отсутствие решения комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения.

Таким образом, учитывая, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ до настоящего времени состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» с диагнозом ... +», то есть является больным заразной формы туберкулеза, при том, что лечение не получает, имеющееся у него заболевание является социально опасным, зная о необходимости обследования и лечения, он умышленно от него уклоняется, неоднократно нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения туберкулезом, суд приходит к выводу о том, что ему необходимо постоянное медицинское наблюдение и лечение, а потому административные исковые требования подлежат удовлетворению, а ФИО1 подлежит принудительной госпитализации в стационар специализированного типа для обязательных обследования и прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок 20 месяцев.

На основании части 1 статьи 114 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, от уплаты которых административный истец был освобожден, взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. 

Статья 103 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации относит государственную пошлину к судебным расходам.

Таким образом, с ФИО1 в доход муниципального образования городской округ г.Барнаул подлежит взысканию госпошлина в сумме 300 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 180, 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд 

РЕШИЛ:

Административные исковые требования Прокурора Октябрьского района г.Барнаула удовлетворить.

Подвергнуть ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, принудительной госпитализации в стационар специализированного типа КГБУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер" для обязательных обследования и прохождения курса противотуберкулезного лечения на срок 20 месяцев.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования городского округа – города Барнаула государственную пошлину в размере 300 рублей 00 копеек.

Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению, может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение десяти дней со дня принятия путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Барнаула.

Судья Н.И. Герлах