Дело № 2-1281/17 

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Владимир 11 сентября 2017 года

Ленинский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Куркина А.С.,

при секретаре Милашкиной Л.В.,

с участием 

представителя истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к ОАО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения,

установил:

ФИО2 обратилась в суд с иском к ОАО «АльфаСтрахование» и с учетом уточнений в порядке ст. 39 ГПК РФ просит взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере 262500 руб., компенсацию морального вреда в размере 5000 руб., штраф в размере 50 % присужденной суммы, судебные расходы.

В обоснование иска указала, что является работником ПАО «Сбербанк России» и застрахована по договору личного страхования №, заключенному между банком и ОАО «АльфаСтрахование», периодом действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, со страховыми рисками: «Инвалидность 3 гр. НСиБ»; «Тяжелые заболевания»; «Стационарное лечение НСиБ». В период действия договора страхования произошло страховое событие и истцу выплачено страховое возмещение в общем размере 750 000 руб., из них по риску «Инвалидность НСиБ» выплачено 200 000 руб., по риску «Тяжелые заболевания» выплачено 750 000 руб. В выплате страхового возмещения по риску «Стационарное лечение НСиБ» отказано. Вследствие чего истец обратился в суд с настоящим иском.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ в качестве соответчика по делу привлечено ПАО «Сбербанк России».

В судебное заседание истец не явился, обеспечил явку своего представителя.

Представитель истца ФИО1 в судебном заседании уточненные требования поддержал со ссылкой на изложенные в иске обстоятельства. Не оспаривая правильность размера произведенного страхового возмещения по рискам «Инвалидность НСиБ» и «Тяжелые заболевания», полагал подлежащим дополнительной выплате страхового возмещения по риску «Стационарное лечение». 

Представители ответчиков ПАО «Сбербанк России» и ОАО «АльфаСтрахование», надлежаще извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, об уважительности причины неявки не сообщили, заявлений и ходатайств не представили.

Ранее в судебном заседании представитель ПАО «Сбербанк России» - ФИО3 возражала против удовлетворения требований к банку, полагая его ненадлежащим ответчиком.

От ОАО «АльфаСтрахование» поступили письменные возражения, согласно которым страховщик полагает обязательства по договору страхования перед истцом полностью исполненными.

При таких обстоятельствах суд с согласия стороны истца полагал возможным рассмотреть дело заочно.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд не находит правовых оснований для удовлетворения исковых требований ввиду следующего.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

В силу ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

На основании ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны.

Как установлено судом, следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, ФИО2 на основании приказа №-к от ДД.ММ.ГГГГ принята на работу в ПАО «Сбербанк России» на должность .... 

ДД.ММ.ГГГГ между ПАО «Сбербанк России» и ОАО «АльфаСтрахование» заключен генеральный договор (полис №), согласно условиям которого, в том числе и истец ФИО2, является застрахованным лицом по рискам «Инвалидность 3 гр. НСиБ»; «Тяжелые заболевания»; «Стационарное лечение НСиБ» на срок 2 года периодом действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ В период действия договора страхования наступило страховое событие, истцу проведено оперативное лечение и .....

Страховщик, признав данное событие страховым, произвел выплату истцу страхового возмещения в общем размере 750 000 руб., из них – 200 000 руб. по риску «Инвалидность 3гр. НСиБ», 550 000 руб. по риску «Тяжелые заболевания», что подтверждается пояснениями стороны истца и Актами урегулирования страхового события от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Из представленных в материалы дела медицинских документов видно, что истец находилась на стационарном лечении с оперативным вмешательством по причине новообразования.

Согласно условиям договора страхования размер страховой суммы по застрахованным рискам следующий: 1 000 000 руб. по риску – «Инвалидность»; 1 500 000 руб. по риску «Тяжелые заболевания»; 250 000 руб. по риску «Стационарное лечение». 

При этом в случае присвоения застрахованному лицу 3 группы инвалидности, максимальный размер страховой суммы может составлять не более 20% от 1 000 000 руб., то есть 200 000 руб.; 

размер страховой выплаты по риску «Стационарное лечение вследствие несчастного случая и болезни» определяется в размере 0,4 % от страховой суммы 250 000 руб. за каждый день стационарного лечения, начиная с 1-го дня стационарного лечения, если срок данного лечения превышает 14 дней, но не более 25 % страховой суммы по данному страховому риску, то есть 62500 руб.; 

по риску «Тяжелые заболевания» в случае наличия ...., максимальный размер выплаты не может превышать 50 % от 1 500 000 руб., то есть 750 000 руб.

В соответствии с п. 5 Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (приложение № 1 к Генеральному договору об общих условиях коллективного страхования), в случае, если несчастный случай или заболевание (либо иное событие в соответствии с п. 3 Условий) застрахованного лица обусловили наступление нескольких событий, указанных в п.п. 3.1 - 3.6 настоящих Условий, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому страховому случаю из числа указанных выше событий уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных страховщиком в связи с данным несчастным случаем или заболеванием. Общая сумма страховых выплат по одному или нескольким страховым случаям, по одному или нескольким страховым событиям, предусмотренным настоящими Условиями, и наступившим с застрахованным лицом, не может превышать 1500000 руб. (генеральный договор, приложение № 1, приложение № II, приложение № 2, приложение № IIA, приложение № IIБ, страховой полис №).

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, условия договора и представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что совокупный размер выплаты по указанному страховому событию не может превышать 750 000 руб., поскольку размер страховой выплаты по каждому страховому случаю из числа указанных выше событий уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных страховщиком в связи с данным несчастным случаем или заболеванием.

Учитывая, что страховщиком в досудебном порядке произведено страховое возмещение в размере 750 000 руб., и обязательства по договору страхования исполнены, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований о страховом возмещении. 

Поскольку в удовлетворении основного требования отказано, не подлежат удовлетворению и производные от него требования о компенсации морального вреда, взыскании штрафа, и как следствие требование о возмещении судебных расходов.

ПАО «Сбербанк России» не является надлежащим ответчиком по настоящему спору, требования к нему удовлетворению не подлежат.

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

иск ФИО2 к ОАО «АльфаСтрахование» и ПАО «Сбербанк России» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов, оставить без удовлетворения.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 18 сентября 2017 года.

Председательствующий А.С. Куркин