дело № 2а-7762/2019

УИД 03RS0003-01-2019-008527-37

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 сентября 2019 года город Уфа 

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Курамшиной А.Р.,

при секретаре Касимовой А.А., помощнике судьи Киреевой И.Р., 

с участием административного истца ФИО1, действующая от себя и как законный представитель своего несовершеннолетнего сына ФИО2, 

представителя административного истца ФИО3 (доверенность 02 АА 4855127 от 16 августа 2019 года), 

представителя административного ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО4 (доверенность № 10-06/340 от 13.08.2019 года), 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению ФИО1 в интересах несовершеннолетнего ребенка - инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесплатно обеспечивать лекарственным препаратом Cayston (Aztreonam Iysine), производства, Gilead Sciences Inc. - антибактериальный ингаляционный препарат, ребенка – инвалида ФИО2, 

установил:

ФИО1 обратилась в суд с административным исковым заявлением в интересах несовершеннолетнего ребенка - инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесплатно обеспечивать лекарственным препаратом Cayston (Aztreonam Iysine), производства, Gilead Sciences Inc. - антибактериальный ингаляционный препарат ребенка – инвалида ФИО2, указывая следующее.

ФИО1 мать ребенка - инвалида ФИО2, 

<

адрес> года рождения, имеющего заболевание – 

<

адрес>

3 июня 2019 года ребенку - инвалиду ФИО2 по инициативе лечащего врача был проведен Консилиум. Решением которого был назначен по жизненный препарат Cayston (Aztreonam Iysine), производства, Gilead Sciences Inc. антибактериальный ингаляционный препарат.

18 июля 2019 года Министерством здравоохранения Республики Башкортостан был направлен ответ административному истцу. Никакой информации о порядке и сроках обеспечения ребенка жизненно необходимым препаратом ответ не содержал, никаких конкретных действий МЗ РБ по исполнению врачебных рекомендаций в части лечения ребенка - инвалида ФИО2 предпринято не было. 

В судебном заседании административный истец ФИО1, представитель административного истца ФИО3 заявленные требования поддержали полностью, указав, что дети с муковисцидозом являются инвалидами детства, имеют право на первоочередное и бесплатное обеспечение жизненно необходимыми препаратами. Обеспечение лекарственным препаратам ребенка - инвалида ФИО2, возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО4 административный иск не признал, просит в удовлетворении административного иска отказать.

Другие стороны по делу на судебное заседание не явились, извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Суд с учетом мнения сторон по делу считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон по делу. 

В соответствии с положениями части 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства РФ для оспаривания решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего необходимо наличие одновременно двух условий: нарушение оспариваемым решением, либо действием (бездействием) гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина, обратившегося в суд с соответствующим требованием, а также несоответствие их закону или иному правовому акту.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Конституции Российской Федерации право наследования гарантируется.

В соответствии со ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

В силу указанной нормы гражданин самостоятельно избирает предусмотренный законом способы защиты своих прав.

Как следует из материалов дела, ФИО1 мать ребенка - инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеющего заболевание – 

<

адрес> 

Назначен Cayston (Aztreonam Iysine), производства, Gilead Sciences Inc. - антибактериальный ингаляционный препарат для лечения Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе, в связи с отсутствием эффекта от проводимой антибактериальной терапии в течении последних 5 лет (формирование бронхоэктазов, повторные пневмонии, формирование ателектазов, снижение функции легких с 2016 года – спирометрия от 26.08.16 – ОФВ1 – 109% и от 13.05.2019 г. в стационаре г. Уфы – 85%, снижение на – 24%), резистентностью Pseudomonas aeruginosa к Брамитобу от 08.02.2019 и 01.04.2019 г.

Суточная доза 75 мг азтреонаму 3 раза в день, всего 225 мг в день = 1 флакон смешать с 1 мл растворителя (3 флакона в день).

Потребность в месяц: 28 дней, 6300 мг = 6,3 гр., 84 флакона и 84 ампулы растворителя.

Потребность в год: 6 курсов по 28 дней - 504 флакона, 37800 мг = 37,8г

Применять между курсами Cayston (Aztreonam Iysine), терапию ФИО5 (колиместат натрия) по 2 млн х 3 раза в день, 6 курсов в год.

Азитромицин 250 мг х 1 раз через 2 дня на третий, постоянно. 

Ребенок – инвалид детства нуждается в постоянных ингаляциях муколитиков и антибиотиков через ингаляторы Пари турбо Боу и Пари синус (Германия), сменный комплект (небулайзер, воздуховод и фильтр) 2 раза в год. Для кинезитерапии (проводится 2 раза в день) в день необходимы: Пеп маска, ПЭД система (Пари), Пари О-РеР – флаттер, Кофф – ассист Е – 70 (Филлипс). Включить в ИПР. 

Терапия полисинусита: назонекс (будесонид) 1 доза в каждый носовой ход х 2 раза в день, 30 дней, затем по 1 мес. Перерыв. Всего 6 курсов в год. 

Курс а/б терапия начать по привезу в Уфу в условиях стационара в отдельном боксе в максимальных дозах (амикацин (селемицин, бруломицин) 20 мг\кг – 1 раз в день, + Меронем 100 мг\кг\сут на 2-3 раза в день, продолжительностью курса 14 дней и более.

Витаминотерапия: вит Е – 100 МЕ, вит. Д3 6 капля/сут (3000 ЕД), витамин А 5000 (1 капс) 1 раз в день постоянно, викасол 1\2 табл 2 раза в неделю (понедельник, четверг) 

Кинезитерапия: 2 раза в день + дыхательная гимнастика и РеР тренажер, триджим, флатер. 

3 июля 2019 года ФИО1 обратилась в адрес административного ответчика с просьбой об обеспечении ребенка жизненно необходимым препаратом.

18 июля 2019 года Министерством здравоохранения Республики Башкортостан был направлен ответ ФИО1 Никакой информации о порядке и сроках обеспечения ребенка жизненно необходимым препаратом ответ не содержал, никаких конкретных действий МЗ РБ по исполнению врачебных рекомендаций в части лечения ребенка - инвалида ФИО2 предпринято не было. 

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья. 

В силу ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

- применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

- предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, пожизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 1,2,5).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ постановлением от 10.12.2018 года № 1506 утвердило программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно разделу указанной территориальной программы установлено, что счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются рецептам врачей бесплатно.

Согласно Закону ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 № 890 утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг утвержден Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р.

В данный перечень входят лекарственный препарат Cayston (Aztreonam Iysine), производства, Gilead Sciences Inc. - антибактериальный ингаляционный препарат для лечения Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе, в связи с отсутствием эффекта от проводимой антибактериальной терапии в течение последних 5 лет. 

В соответствии с ч. 2 ст. 83 Федерального закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 4) иных источников в соответствии с законом.

Пунктом 3.30 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года № 310 (ред. от 29.12.2016), функции по организации деятельности по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения по предоставлению специализированной возложены на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Тем самым, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является уполномоченным органом, который организует оказание медицинской помощи и обеспечивает ее доступность для граждан.

В нарушение требований законодательства Министерством здравоохранения РБ меры по обеспечению ребенка – инвалида ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами не приняты. 

Согласно частям 1 и 2 статьи 188 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, решения суда подлежат немедленному исполнению в случаях, прямо предусмотренных названным кодексом, а также в случае обращения судом принятого им решения к немедленному исполнению, в том числе по просьбе административного истца, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам.

Учитывая, что ФИО2 является ребенком – инвалидом, отсутствие необходимых лекарственных препаратов, может привести к быстрому прогрессированию и развитию угрозы для жизни, суд считает возможным решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить лекарственным препаратом Cayston (Aztreonam Iysine), производства, Gilead Sciences Inc. - антибактериальный ингаляционный препарат обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 175-180 КАС РФ, суд

решил:

Административный иск ФИО1 в интересах несовершеннолетнего ребенка - инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесплатно обеспечивать лекарственным препаратом Cayston (Aztreonam Iysine), производства, Gilead Sciences Inc. - антибактериальный ингаляционный препарат, ребенка – инвалида ФИО2, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Cayston (Aztreonam Iysine), производства, Gilead Sciences Inc. - антибактериальный ингаляционный препарат, регулярно и в полном соответствии с назначением консилиума Федерального Государственного Бюджетного Научного Учреждения «Медико – Генетический Научный Центр» (ФГБНУ «МГНЦ») от 03 июня 2019 года № 01-14/861, по медицинским (жизненным) показаниям, до отмены препарата. 

Решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Cayston (Aztreonam Iysine), производства, Gilead Sciences Inc. - антибактериальный ингаляционный препарат, регулярно и в полном соответствии с назначением консилиума Федерального Государственного Бюджетного Научного Учреждения «Медико – Генетический Научный Центр» (ФГБНУ «МГНЦ») от 03 июня 2019 года № 01-14/861, по медицинским (жизненным) показаниям, до отмены препарата, обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Кировский районный суд г.Уфы. 

Судья А.Р. Курамшина