Дело № 2-1189/2018

Мотивированное 

решение

 изготовлено 04 октября 2018 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Кандалакша

01 октября 2018 года

Кандалакшский районный суд Мурманской области в составе:

судьи Кузьмич Н.В.,

при секретаре Лукановой Ю.В.,

с участием помощника прокурора г. Кандалакши Мамаковой Е.С.,

ответчика ФИО1,

третьего лица ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Кандалакшского районного суда гражданское дело по иску прокурора г. Кандалакша в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о возмещении средств за оказание медицинской помощи,

установил:

Прокурор г. Кандалакши обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее – ТФОМС) с иском к ФИО1 о возмещении средств за оказание медицинской помощи. В обоснование заявленных требований указал, что приговором Кандалакшского районного суда от 16.05.2018, вступившим в законную силу 29.05.2018, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинён физический вред и телесные повреждения. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2, застрахованный по полису обязательного медицинского страхования Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС», был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» и находился на стационарном лечении в отделении хирургии ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в период с 09.02.2018 по 22.02.2018, на амбулаторном лечении в период с 26.02.2018 по 01.03.2018. Общая стоимость лечения ФИО2 составила 80 434 руб. 36 коп и была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств ТФОМС Мурманской области в соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС на территории Мурманской области. 

Руководствуясь статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации РФ, статьями 31, 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», прокурор просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Мурманской области расходы в сумме 80 434 руб. 36 коп., затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному ФИО2

В судебном заседании помощник прокурора г. Кандалакши Мамакова Е.С. поддержала заявленные требования по основаниям, указанным в иске. Пояснила, что вред ФИО2 был причинён в результате умышленного преступления, совершённого ответчиком, потерпевший находился на стационарном лечении, после получал амбулаторное лечение. В цену иска входит стоимость лечения на основании Тарифного соглашения, помощь оказана в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

ТФОМС Мурманской области о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, своего представителя для участия в судебном заседании не направил, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объёме.

Ответчица ФИО1 в судебном заседании выразила несогласие с иском, полагая сумму завышенной, указала, что ФИО2 лежал в общей палате, а не в индивидуальной, какие-то специализированные услуги ему не оказывались, элитных лекарств он не получал. Кроме того просила учесть, что она неплатёжеспособна, является инвалидом, имеет низкий доход.

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании решение по иску оставил на усмотрение суда.

Выслушав участников процесса, изучив материалы гражданского дела, уголовного дела, суд приходит к следующим выводам.

Положениями пункта 4 статьи 27, пункта 3 статьи 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» закреплено право прокурора на обращение в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан также предусмотрено частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод и право каждого защищать свои права всеми, не запрещенными законом способами. 

Статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) к способам защиты гражданских прав относит возмещение убытков.

По правилам части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

В соответствии со статьями 15, 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме, лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть также возложена, на лицо, не являющееся непосредственным причинителем вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно частям 1, 2 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу части 4 статьи 27 Закона № 326-ФЗ субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из положений части 2, 3 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Имущество территориального фонда, приобретённое за счёт средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как следует из материалов дела ФИО2 застрахован по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС». 

Приговором Кандалакшского районного суда Мурманской области от 16.05.2018 по уголовному делу 

<

номер> ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса РФ. 

Из приговора суда следует, что в период с 20 часов 00 минут до 23 часов 48 минут 08.02.2018 ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь по месту жительства в 

<

адрес> в посёлке 

<

адрес>, на почве личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ранее знакомого ФИО2, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, желая их наступления, находясь по вышеуказанному адресу, взяла в правую руку кухонный нож с длиной клинка не менее 126 мм, удерживая который и используя в качестве оружия, со значительной силой нанесла ФИО2 не менее двух ударов в область груди и не менее одного удара в область левого плеча.

В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинён физический вред и следующие телесные повреждения:

- одиночное проникающее колото-резаное ранение передней поверхности грудной клетки справа в проекции 1-2 межреберья по средней ключичной линии с повреждением по ходу раневого канала: большой грудной мышцы, хрящевой части 3-го ребра, межреберной артерии, раневой канал слепо заканчивается в толще 3-го сегмента правого лёгкого, правосторонний гемопневомторакс, геморрагический шок 2-3 степени, которое по степени тяжести расценивается в совокупности как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека;

- одиночное непроникающее колото-резаное ранение передней поверхности грудной клетки справа в проекции 4 ребра по парастернальной линии с дополнительным поверхностным надрезом от нижнего края раны длиной до 15 см, с повреждением по ходу раневого канала мягких тканей грудной клетки, раневой канал слепо заканчивается «насечкой» на хрящевой части 4 ребра, которое по степени тяжести расценивается как причинившее легкий вред по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок не более 21 дня;

- поверхностную резаную рану в проекции левого плечевого сустава, которая по степени тяжести расценивается как не причинившая вред здоровью.

В совокупности преступными действиями ФИО1 здоровью потерпевшего ФИО2 причинён тяжкий вред по признаку опасности для жизни человека.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2, находился на стационарном лечении в отделении хирургии ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в период с 09.02.2018 по 22.02.2018, на амбулаторном лечении в период с 26.02.2018 по 01.03.2018, общая стоимость лечения ФИО2 составила 80 434 руб. 36 коп.

Лечение ФИО2 было оплачено Мурманским филиалам ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счёт средств ТФОМС Мурманской области, что подтверждается выписками из платёжных поручений № 365 от 19.03.2018, № 533 от 19.04.2018

Стоимость лечения определяется Положением о порядке оплаты медицинской помощи, оказанной на территории Мурманской области по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Мурманской области и ТФОМС Мурманской области от 07.11.2014 № 538/240, и Тарифным Соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2018 год от 15.12.2017.

ТФОМС представлены: справка (извлечение из реестра-приложения к счёту) Мурманский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» № 170091802 от 28.02.2018, справка (извлечение из реестра-приложения к счёту) Мурманский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» № 170091803 от 19.04.2018. 

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что имеются основания для возложения на причинителя вреда ФИО1 гражданско-правовой ответственности за причинённый вред в соответствии со статьёй 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, а именно расходов на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 80 434 руб. 36 коп. 

Вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО2, повлекшего длительное лечение потерпевшего в условиях медицинского стационара, установлена вступившим в законную силу приговором суда, требования прокурора в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС основаны на нормах гражданского законодательства, расчёт стоимости лечения потерпевшего обоснован, документально подтвержден и ничем не опровергнут.

При установленных обстоятельствах, суд считает, что требование о взыскании с ответчика в пользу ТФОМС денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере 80 434 руб. 36 коп., подлежит удовлетворению. 

Доводы ответчика о её неплатёжеспособности ничем не подтверждены и не являются основанием для уменьшения размера взыскиваемого ущерба.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

Согласно пункту 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры – по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В силу положений статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокурор освобождён от уплаты государственной пошлины, ввиду чего государственная пошлина в размере 2613 руб. 00 коп., подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

решил:

Исковые требования прокурора г. Кандалакша в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о возмещении средств за оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области расходы в сумме 80 434 руб. 36 коп., затраченные на оказание застрахованному ФИО2 медицинской помощи.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход федерального бюджета в сумме 2613 руб. 03 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд подачей жалобы через Кандалакшский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.В. Кузьмич