дело № 2-410/2019

56RS0032-01-2019-000347-84

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Соль-Илецк 08 мая 2019 года

Соль-Илецкий районный суд Оренбургской области, в составе:

председательствующего судьи Сидоренко Ю.А.,

при секретаре Яшкове А.В.,

с участием представителя истца заместителя прокурора Соль-Илецкого района Гусева В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ТФОМС) Оренбургской области, обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что прокуратурой проведена проверка соблюдения требований ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № 3 Соль-Илецкого района от 11.09.2018 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. 

<

данные изъяты> УК РФ, за умышленное причинение легкого вреда здоровью потерпевшему ФИО2 Приговор вступил в законную силу. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2 обращался за медицинской помощью 01.04.2018 г. и 04.04.2018 г. в ГБУЗ «Городская больница г. Соль-Илецка». Потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении правонарушения, в порядке ст. 1064 ГК РФ. Просил взыскать с ФИО1 в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области» ущерб в сумме 14 769,93 руб. 

В судебном заседании заместитель прокурора Соль-Илецкого района Гусев В.Н. исковые требования поддержал и просил суд их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1, третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом по правилам гл. 10 ГПК РФ.

Представители ТФОМС Оренбургской области и ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка» в судебное заседание не явились, о времени, месте и дате судебного заседания извещены надлежащим образом. Представитель ГБУЗ «ГБ г. Соль-Илецка» предоставил отзыв на иск от 23.04.2019 г., полагает исковые требования подлежащими удовлетворению, просит рассмотреть дело в его отсутствие. Представитель ТФОМС Оренбургской области предоставил ходатайство от 09.04.2019 г. о рассмотрении дела в его отсутствие.

На основании частей 3, 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с абзацем 3 статьи 12 ГК РФ защита гражданских прав может осуществляться путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что приговором мирового судьи судебного участка № 3 Соль-Илецкого района ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. 

<

данные изъяты> УК РФ, ей назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 6 месяцев. 

Приговором установлено, что 31.03.2018 г. ФИО1 в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, нанесла ножом четыре удара в область 

<

данные изъяты> ФИО2, согласно заключению эксперта № от 27.04.2018 г., у ФИО2 имелись телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>, которые повлекли кратковременное расстройство (менее 21 дня) и расцениваются как легкий вред здоровью.

В соответствии с данными ТФОМС Оренбургской области от 10.05.2018 г. ФИО2 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГБ» г. Соль-Илецка с 01.04.2018 г. по 04.04.2018 г. Оплата произведена на основании сводного счета № от 08.05.2018 г. 

Указанные денежные средства перечислены в адрес ГБУЗ "Городская больница" г. Соль-Илецка Оренбургской Оренбургским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед», что подтверждается сводным счетом страховой компании от 08.05.2018 г. 

Таким образом, в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО2 медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы.

Оценив представленные доказательства в совокупности, руководствуясь ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, положениями Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд приходит к выводу, что обязанность по возмещению понесенных ТФОМС Оренбургской области расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, в результате действий которой потерпевшему причинен вред здоровью.

На основании ч. 1 ст. 103, ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 590,80 руб. в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Соль-Илецкого района, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в сумме 14 769 (четырнадцать тысяч семьсот шестьдесят девять) рублей 93 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Муниципального образования Соль-Илецкий городской округ государственную пошлину в сумме 590 рублей 80 копеек.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд, через Соль-Илецкий районный суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Сидоренко Ю.А.

Мотивированный текст решения изготовлен 13 мая 2019 года. 

Судья Сидоренко Ю.А.