Дело № 2-1556/2025

УИД 03RS0003-01-2025-014388-91

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 марта 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И., 

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Калининского района г.Уфы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ ГКБ №13 г.Уфа об обязании обеспечить медицинским изделием, взыскании понесенных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Калининского района г.Уфы обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ ГКБ №13 г.Уфа об обязании обеспечить медицинским изделием, взыскании понесенных расходов, в обоснование требований указав на то, что прокуратурой Калининского района г.Уфы проведена проверка по обращению ФИО2 в интересах ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа с диагнозом «Туберозный склероз. Локализованная (фокальная парциальная) идиопатическая эпилепсия. Умственная отсталость в степени умеренно выраженной дебильности на фоне туберозного склероза с выраженным психопатоподобным поведением (торпидный вариант), системным недоразвитием речи средней степени, эписиндромом», является инвалидом 2 группы бессрочно.

Врачом ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа 20.05.2024г. и 10.06.2024г. ФИО1 выписаны рецептурные бланки серии 80-24 №4090741 и 80-24 №4104419 на получение лекарственных препаратов «Эверолимус» и «Лакосамод», которые аптеками ГУП «Башфармация» РБ поставлены на отсроченное обслуживание, в настоящее время лекарственными препаратами ФИО1 не обеспечен.

Прокурор в ходе рассмотрения дела уточнил исковые требования, дополнил, что согласно ответу ГУП «Башфармация» РБ препарат «Эверолимус» снят с обслуживания, соответственно, выдан не был, препарат «Лакосамид» по рецепту от 10.06.2024г. был отоварен только 02.07.2024г. 

В связи с такими действиями, законным представителем ФИО1 лекарственные препараты были приобретены самостоятельно, согласно товарному чеку от 25.06.2024г., от 18.06.2024г., ФИО2 был приобретен препарат «Вимпат» (МНН «Лакосамид»).

Обратившись в суд с иском (с учетом дополнений). Прокурор просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами: «Эверолимус» (ТН «Афинитор»), «Лакосамид» (ТН «Вимпат»), «Вальпроевая кислота» (ТН «ФИО6 хроносфера»), в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Обязать ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №13 г.Уфы выписывать рецепты ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО2, законного представителя ФИО1, денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата «Лакосамид» (ТН «Вимпат») в размере 8 617 рублей, «Вальпроевая кислота» (ТН «ФИО6 хроносфера») в размере 2 530,50 рублей.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании прокурор Бакирова Д.С. исковые требования, с учетом уточнений и дополнений, поддержала.

Законный представитель ФИО1 – ФИО2 просила требования удовлетворить, на вопрос, имеются ли побочные эффекты и противопоказания относительно препаратов по торговым наименованиям, сообщила об отсутствии документально зафиксированных данных.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО3 с иском не согласилась, огласила и поддержала доводы письменных возражений.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа ФИО4 просила в иске к больнице отказать, поскольку все рецепты выписываются, по требованию.

Представители третьих лиц Министерства финансов Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан на рассмотрение дела не явились, извещены надлежащим образом.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь положениями статей 167, 113, 116, 117 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав участников процесса, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа с диагнозом «Туберозный склероз. Локализованная (фокальная парциальная) идиопатическая эпилепсия. Умственная отсталость в степени умеренно выраженной дебильности на фоне туберозного склероза с выраженным психопатоподобным поведением (торпидный вариант), системным недоразвитием речи средней степени, эписиндромом», является инвалидом 2 группы бессрочно (справка серии МСЭ-2023 №0846473).

Врачом ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа 20.05.2024г. и 10.06.2024г. ФИО1 выписаны рецептурные бланки серии 80-24 №4090741 и 80-24 №4104419 на получение лекарственных препаратов «Эверолимус» и «Лакосамод», которые аптеками ГУП «Башфармация» РБ поставлены на отсроченное обслуживание, в настоящее время лекарственными препаратами ФИО1 не обеспечен.

Согласно ответу ГУП «Башфармация» РБ препарат «Эверолимус» снят с обслуживания, соответственно, выдан не был, препарат «Лакосамид» по рецепту от 10.06.2024г. был отоварен только 02.07.2024г. 

Как следует из ответа на запрос ГБУЗ ГКБ №13 г.Уфы ФИО1 по рекомендации невролога по медицинским показаниям назначен лекарственный препарат Афинитор (Эверолимус) из расчета в дозе 10 мг в сутки: 5 упаковок диспергируемых таблеток по 2 мг (60 упаковок по 2 мг в год), принимать длительно, непрерывно, а также продолжить прием ФИО5 кислоты 1 250 мг/сут, потребность в препарате 500 мг №30 2 упаковки на 1 месяц. Рекомендовано продолжить прием Лакосамила 400 мг/сут, потребность в препарате 50 мг №14 17 упаковок на 1 месяц.

Кроме того, в подтверждение обоснования исковых требований представлены Заключение врачебной комиссии №88 от 11.04.2024г., которым рекомендован Афинитор (Эверолимус), Заключение врачебной комиссии №89 от 11.04.2024г., которым рекомендовано продолжить прием Лакосамилда, Консультативное заключение от 25.03.2020г., которым рекомендовано продолжить прием ФИО6.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, доступность и качество медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ч. 2 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 4) иных источников в соответствии с законом.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26.12.2022 № 835 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Из статьи 4 Закона Республики Башкортостан от 14.03.2003 № 474-з «О Правительстве Республики Башкортостан» следует, что Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан.

Согласно ст. 15 вышеуказанного Закона Правительство Республики Башкортостан организует работу по оказанию населению Республики Башкортостан всех видов лечебно-профилактической помощи, осуществляет контроль за реализацией республиканских программ медицинской помощи и сохранением гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310, функции по организации специализированной медицинской помощи, возложены на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Тем самым, Министерство здравоохранения РБ является уполномоченным органом, который организует оказание данной специализированной помощи в медицинских учреждениях для жителей Республики Башкортостан и обеспечивает ее доступность для граждан.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.ч. 1 и 2 ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В ходе рассмотрения дела доводы прокурора о ненадлежащем обеспечении ребенка – инвалида лекарственными препаратами нашли свое подтверждение, как показаниями законного представителя ФИО2, так и документами: ответом из ГУП «Башфармация» РБ, выпиской из РМИАС по выписанным и обслуженным рецептам, из которых усматривается, что рецепты на Лакосамид от 16.02.2024г. просрочены, на Эверолимус от 20.05.2024г. рецепт снят с обслуживания, от 10.06.2024г. рецепт удален, рецепт на Вальпроевую кислоту, выписанный 21.02.2024г., обслужен и отоварен только 11.03.2024г., рецепт от 04.07.2024г. отоварен только 05.08.2024г., через месяц.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Расходы на самостоятельное приобретение лекарственного препарата подтверждаются документами:

- товарным чеком от 25.06.2024г. на приобретение Вимпат на сумму 3 876 рублей (не обеспечен с 10.06.2024г. по 02.07.2024г., выписка из РМИАС);

- товарным чеком от 09.11.2024г. на приобретение Вимпат на сумму 3 704 рублей (не обеспечен по рецепту от 03.10.2024г., снят с обслуживания. Выписка из РМИАС);

- товарным чеком от 18.06.2024г. на приобретение Вимпат на сумму 1 037 рублей (не обеспечен с 10.06.2024г. по 02.07.2024г., выписка из РМИАС);

- товарным чеком от 06.05.2024г. на приобретение ФИО6 хроносфера на сумму 1 531,50 рублей (по рецепту от 21.02.2024г., обслуженному 11.03.2024г., выдано 4 упаковки по 500 мг №30, следующий рецепт выписан 04.06.2024г., из расчета 2 упак. в мес);

- товарным чеком от 18.05.2024г. на приобретение ФИО6 хроносфера на сумму 999 рублей (по рецепту от 21.02.2024г., обслуженному 11.03.2024г., выдано 4 упаковки по 500 мг №30, следующий рецепт выписан 04.06.2024г., из расчета 2 упак. в мес);

Итого на сумму 11 147,50 рублей.

С учетом установленных по делу обстоятельств, исковые требования о взыскании затраченных денежных средств на его самостоятельное приобретение нашли свое обоснование в ходе рассмотрения дела, в связи с чем подлежат удовлетворению.

В ходе рассмотрения гражданского дела нарушений больницей при выдаче рецептов не установлено, каких – либо доказательств, свидетельствующих о фактах нарушений, не представлено. В связи с чем, в удовлетворении исковых требований к больнице об обязании выписывать рецепты надлежит отказать.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Кроме того, суд принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Калининского района г.Уфы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечить медицинским изделием, взыскании понесенных расходов - удовлетворить частично. 

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: Республика Башкортостан, 

<

адрес> лекарственными препаратами «Эверолимус», «Лакосамид», «Вальпроевая кислота» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан №) в пользу ФИО2 (паспорт №), законного представителя ФИО1, денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере 11 147,50 рублей.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан. 

Мотивированное решение составлено 02.04.2025г.

Судья Э.И. Табульдина