Дело № 2-161/2020

УИД ХХХ

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

6 июля 2020 г. п. Кадуй Вологодской области 

Кадуйский районный суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Лобановой И.В., 

при секретаре Широковой Н.С.,

с участием помощника прокурора Кадуйского района Павленко Н.С.,

ответчика ФИО1, и ее представителя ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кадуйского района Вологодской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего, 

у с т а н о в и л:

Прокурор Кадуйского района Вологодской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего.

Требования мотивированы тем, что приговором Кадуйского районного суда Вологодской области от 5 марта 2019 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ, а именно: в причинении 15 июля 2018 г. К. ожоговых ран на голове, туловище и верхних конечностях 

<

данные изъяты> по признаку опасности для жизни расцениваются, как причинившие тяжкий вред здоровью, и состоят в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти потерпевшего. С полученными ожоговыми ранами 16 июля 2018 г. в 00 часов 29 минут К. был доставлен в БУЗ ВО «

<

данные изъяты>», где ДД.ММ.ГГГГ, находясь на лечении, скончался в результате тяжелых ожоговых ран головы, туловища и верхних конечностей 

<

данные изъяты>. Стоимость лечения ФИО3, оплаченная за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области, составила 398 629 рублей 23 копейки. 

Просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области расходы, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 398 629 рублей 23 копейки. 

В судебном заседании помощник прокурора Кадуйского района Павленко Н.С. исковые требования поддержал. Дал пояснения согласно доводам, изложенным в иске. 

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 и ее представитель ФИО2 в судебном заседании исковые требования признали. При этом указали, что сумма расходов на лечение завышена. 

Представитель третьего лица АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, указал на обоснованность заявленных требований.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, оценив в соответствии с требованиями ст.ст. 59, 60 и 67 ГПК РФ все исследованные доказательства по делу, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч.1 ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч.1 ст.1081 ГК РФ).

Как видно из материалов дела, приговором Кадуйского районного суда Вологодской области от 5 марта 2019 г. ФИО1 признана виновной в совершении, преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ, ей назначено наказание в виде 6 лет лишения свободы, с применением ст.73 УК РФ условно с испытательным сроком 4 года.

Из указанного приговора следует, что 15 июля 2018 г. около 22 часов 50 минут между находившимися в состоянии алкогольного опьянения на кухне 

<

адрес> ФИО1 и ее мужем К. на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений произошла ссора, в ходе которой ФИО1 схватила с газовой плиты чайник с кипящей водой и, действуя умышленно, с целью причинения физической боли и вреда здоровью своему супругу К., предвидя возможность причинения своими действиями тяжкого вреда здоровью потерпевшего, но безразлично относясь к этому, вылила из чайника кипящую воду на голову и тело К. Своими умышленными преступными действиями ФИО1 причинила К. согласно заключению судебно-медицинского эксперта ХХХ от 28 августа 2018 г. ожоговые раны на голове, туловище и верхних конечностях 

<

данные изъяты>, которые возникли в результате контакта потерпевшего с кипящей водой, по признаку опасности для жизни расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью и состоят в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти потерпевшего. С полученными ожоговыми ранами 16 июля 2018 г. в 00 часов 29 минут К. был доставлен в БУЗ ВО «

<

данные изъяты>», где ДД.ММ.ГГГГ, находясь на лечении, скончался в результате тяжелых ожоговых ран головы, туловища и верхних конечностей 

<

данные изъяты>.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно сведениям, представленным БУЗ ВО «МСЧ «

<

данные изъяты>» (л.д.32), стоимость оказанной медицинской помощи К. за период с 16 июля 2018 г. по 23 июля 2018 г. составляет 398 629 рублей 23 копейки. 

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч.6 ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст.76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона (ч.2 ст.30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2018 г. от 15 декабря 2017 г. предусмотрено, что в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оплата медицинской помощи, оказанная в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний. Согласно приложению № ХХХ к тарифному соглашению БУЗ ВО «МСЧ «

<

данные изъяты>» относится к медицинским организациям 2 группы 4 подуровня. Тариф за оказание медицинской помощи «ожоги (уровень 4.5) с синдромом органной дисфункции» составляет 398 629 рублей 23 копейки.

В силу ст.14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (ч.1). Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (ч.10). 

Согласно полученным данным из реестра страховых медицинских организаций, подавших документы на осуществление деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области на 2018 год, включена одна страховая медицинская организация: Вологодский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Вологодский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

Счета за оказанную медицинскую помощь БУЗ ВО «

<

данные изъяты>» были предъявлены и оплачены страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - Вологодским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Согласно п.1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 г. № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

При постановлении приговора по делу ФИО1 гражданский иск о возмещении расходов на лечение лица, пострадавшего от преступления не был заявлен.

Таким образом, с учетом установленных обстоятельств, суд полагает необходимым исковые требования удовлетворить в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Кадуйского района Вологодской области удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области расходы, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 398 629 рублей 23 копейки. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Вологодского областного суда через Кадуйский районный суд в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 10 июля 2020 г.

Судья И.В. Лобанова