Гражданское дело №2- 140/2025

УИД 57RS0003-01-2025-000138-88

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 апреля 2025 года пгт. Глазуновка Орловской области

Глазуновский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Летова Е.Н.,

с участием помощника прокурора Глазуновского района Орловской области Бувина А.И., 

при секретаре судебного заседания Володиной Г.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании районного суда гражданское дело по исковому заявлению и.о. прокурора Глазуновского района Орловской области, действующего в интересах Ш.А.Б., к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении бесплатного предоставления лекарственных препаратов и взыскании понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

и.о. прокурора Глазуновского района Орловской области, действующего в интересах Ш.А.Б., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении бесплатного предоставления медицинских изделий и взыскании понесенных убытков, на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование заявленных требований указал, что в связи с поступившим обращением Ш.Н.И. по вопросу необеспечения её сына Ш.А.Б. лекарственными препаратами, прокуратурой 

<

адрес> проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении при обеспечении лекарственными препаратами льготной категории граждан за счет бюджетных средств. Проверкой установлено, что Ш.А.Б. является региональным льготником, состоит на учете в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» с диагнозом: 

<

данные изъяты> По медицинским показаниям по заболеванию сердца лечащим врачом БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Ш.А.Б. выписывались рецепты 

<

ДД.ММ.ГГГГ>, 

<

ДД.ММ.ГГГГ>, 

<

ДД.ММ.ГГГГ> на бесплатное получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, 

<

ДД.ММ.ГГГГ>, 

<

ДД.ММ.ГГГГ> на бесплатное получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, которые поставлены на отсроченное обеспечение. Ввиду бездействия органа исполнительной власти – Департамента здравоохранения Орловской области в связи с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами, Ш.А.Б., чтобы не прерывать лечение, был вынужден приобретать их за свой счет. Так, для продолжения лечения Ш.А.Б. за счет собственных денежных средств 

<

ДД.ММ.ГГГГ> была приобретена 1 упаковка лекарственного препарата 

<

данные изъяты> на сумму 5 150,90 рублей. Учитывая вышеизложенное, просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление Ш.А.Б. лекарственных препаратов 

<

данные изъяты> в необходимом количестве постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом и обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Ш.А.Б., в счет возмещения понесенных расходов на приобретение назначенного лекарственного препарата денежные средства в размере 5 150,90 рублей в связи с необеспеченностью указанным препаратом.

В ходе рассмотрения гражданского дела от прокурора Глазуновского района Тапехиной М.В. в суд поступило письменное заявление об уточнении исковых требований, поскольку Ш.А.Б. 

<

ДД.ММ.ГГГГ> еще была приобретена еще 1 упаковка лекарственного препарата 

<

данные изъяты> на сумму 5 150,90 рублей, что подтверждается чеком, в связи с чем просит суд всего взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Ш.А.Б. в счет возмещения понесенных расходов на приобретение назначенного лекарственного препарата денежные средства в размере 10 290,40 рублей в связи с необеспеченностью указанным препаратом.

В судебном заседании помощник прокурора Глазуновского района Орловской области Бувин А.И., уточненные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Ш.А.Б. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении слушанием дела не просил. 

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ», ГУП ОО «Орелфармация», Департамент финансов Орловской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

На основании ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Выслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В целях увеличения численности страны, повышения уровня жизни граждан Президентом Российской Федерации издан Указ от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24.12.2018 №16) утвержден паспорт национального проекта «Здравоохранение», реализация которого включает федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», к числу задач которого отнесено: разработать и утвердить региональные программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; проводить популяционную профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска; обеспечить качество оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми в соответствии с клиническими рекомендациями.

Распоряжением Правительства Орловской области от 26.06.2019 № 298-р утверждена региональная программа Орловской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в рамках реализации которой планируется осуществлять мероприятия, направленные на профилактику развития ССЗ, своевременное выявление факторов риска развития осложнений этих заболеваний, повышение качества и создание условий для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с ССЗ путем обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения). 

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ).

Согласно ст.4 Федерального закона №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья осуществляется в том числе путем обеспечения определенной категории граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч.2 ст.19 Федерального закона №323-ФЗ.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Оказание квалифицированной медицинской помощи таким гражданам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Программы государственных гарантий указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний (перечень содержится в этом разделе), в том числе при болезни системы кровообращения.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы.

Согласно разделу V Программы, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В целях реализации мероприятий вышеуказанной программы, постановлением Правительства Орловской области от 16 января 2025 г. №17 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (далее – Постановление № 1640).

Приложением № 8 к Постановлению № 1640 определены Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении (далее – Правила).

Согласно п. 1 Правила устанавливают условия и порядок предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации региональных проектов по обеспечению в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивающих достижение показателей и результатов федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение».

В силу п. 2 Правил субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации:

а) лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил, - в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства;

б) лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил.

Приказом Минздрава России от 06.02.2024 № 37н утвержден Перечень лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 

<

= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в который включены лекарственные препараты Бисопролол, Тикагрелор.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, к жизненно необходимым и важным лекарственным препаратам отнесены 

<

данные изъяты>.

Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту — Федеральный закон № 323-ФЗ) предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 4 Постановления Правительства РФ № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. 

В целях реализации Постановления Правительства РФ №890 и положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 №399 (далее – Постановление), пунктом 1 которого постановлено определить Департамент здравоохранения Орловской области органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что Ш.А.Б. является региональным льготником, состоит на учете в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» с диагнозом: 

<

данные изъяты>. (л.д.

<

№>).

Ш.А.Б. включен в соответствующий региональный регистр лиц по медицинским показаниям по заболеванию сердечно-сосудистой системы по назначению лечащего врача подлежит обеспечению лекарственными препаратами 

<

данные изъяты> на льготной основе (л.д.

<

№>).

Таким образом, Ш.А.Б., являясь лицом, имеющим право на получение социальной помощи в виде бесплатного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, имеет право на получение лекарственных препаратов 

<

данные изъяты>.

Лечащим врачом БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Ш.А.Б. в связи с заболеванием «

<

данные изъяты>» выписывались рецепты 

<

ДД.ММ.ГГГГ>, 

<

ДД.ММ.ГГГГ>, 

<

ДД.ММ.ГГГГ> серии 54-24 

<

№>, серии 54-25 

<

№>, серии 54-25 

<

№> на бесплатное получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, 

<

ДД.ММ.ГГГГ>, 

<

ДД.ММ.ГГГГ> серии 54-25 

<

№>, серии 54-25 

<

№> на бесплатное получение лекарственного препарата 

<

данные изъяты>, которые поставлены на отсроченное обеспечение (л.д.

<

№>).

Из представленных БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» сведений о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющих право на получение набора социальных услуг усматривается, что в декабре 2024 года, январе и марте 2025 года, Ш.А.Б. лекарственные препараты 

<

данные изъяты> не отпускались (л.д.

<

№>).

Прокуратурой Глазуновского района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении при обеспечении лекарственными препаратами льготной категории граждан за счет бюджетных средств, в рамках которой установлено, что Ш.А.Б. не был своевременно обеспечена лекарственными препаратами 

<

данные изъяты>.

Принимая во внимание, что не обеспечение Ш.А.Б. лекарственными препаратами 

<

данные изъяты> создает условия, угрожающие его жизни и здоровью, нарушает его конституционное право на своевременное получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, суд приходит к выводу о том, что исковые требования об обязании Департамента здравоохранения Орловской области обеспечить Ш.А.Б. вышеуказанными лекарственными препаратами в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом, подлежат удовлетворению.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Ввиду бездействия органа исполнительной власти – Департамента здравоохранения Орловской области, в связи с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами, Ш.А.Б., чтобы не прерывать лечение, был вынужден приобретать их за свой счет.

Так, Ш.А.Б. за счет собственных денежных средств 

<

ДД.ММ.ГГГГ> была приобретена 1 упаковка лекарственного препарата 

<

данные изъяты> на сумму 5 150,90 рублей, 

<

ДД.ММ.ГГГГ> была приобретена 1 упаковка лекарственного препарата 

<

данные изъяты>) на сумму 5 139,50 рублей, а всего на общую сумму 10 290,40 рублей, что подтверждается кассовым чеком (л.д.

<

№>).

С учетом изложенного, а также принимая во внимание, что Ш.А.Б. имеющий право на бесплатное лекарственное обеспечение, в том числе лекарственными препаратами Бисопролол, Тикагрелор, не был обеспечен на безвозмездной основе, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ответчика за счет казны Орловской области понесенные затраты на приобретение лекарственных препаратов в сумме 10 290, 40 рублей.

Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом специфики заболевания Ш.А.Б., жизненной необходимости в назначенных лекарственных препаратах, отсутствие которых может привести к ухудшению его здоровья, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда, что подтверждается материалами гражданского дела.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования и.о. прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёва И.В., действующего в интересах Ш.А.Б., к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении бесплатного предоставления лекарственных препаратов и взыскании понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов, – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН 

<

***>; ОГРН 

<

***>) обеспечить бесплатное предоставление Ш.А.Б., 

<

ДД.ММ.ГГГГ> года рождения, уроженцу 

<

адрес> (

<

данные изъяты>), лекарственных препаратов 

<

данные изъяты> в необходимом количестве постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов и медицинских изделий лечащим врачом.

Обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН 

<

***>; ОГРН 

<

***>) за счет казны Орловской области в пользу Ш.А.Б., 

<

ДД.ММ.ГГГГ> года рождения, уроженца 

<

адрес> (

<

данные изъяты>), в счет понесенных им убытков на приобретение назначенных лекарственных препаратов денежные средства в размере 10 290 (десять тысяч двести девяносто) рублей 40 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Глазуновский районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 16 апреля 2025 года.

Председательствующий Е.Н. Летов