Дело № 2-339/2017 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Николаевск-на-Амуре 10 апреля 2017 года 

Николаевский-на-Амуре городской суд Хабаровского края в составе: 

председательствующего судьи А.С.Новосёлова, 

при секретаре Ковцур И.В.,

с участием:

истца ФИО3, 

представителя истца ФИО4, 

представителей ответчика ФИО5, ФИО6, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к государственному учреждению – Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования в лице филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре о признании приказов незаконными и подлежащими отмене, признании приказа действующим и обязании произвести перерасчет страховых выплат с последующей индексацией установленной суммы в соответствии с действующим законодательством,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с требованием к ответчику Государственному учреждению Хабаровскому региональному фонду социального страхования в лице филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре о признании приказов незаконными и подлежащими отмене, признании приказа действующим и обязании произвести перерасчет страховых выплат с последующей индексацией установленной суммы в соответствии с действующим законодательством, в обоснование заявленных требований ссылаясь на то, что на основании ст. 15 ФЗ от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» по причине профессионального заболевания, был издан приказ Государственного учреждения – Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре от 12.02.2016 года № 36-В, в котором истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период с 04.02.2016 года по 01.03.2017 года в сумме 

<

данные изъяты>. О принятых решениях филиала № 9 он был письменно уведомлен и ознакомлен. Перед исчислением и назначением страховых выплат на основании вышеуказанных приказов Филиала № 9 в соответствии с п.16 ч. 2 ст. 17, п. 9 ч. 2 ст. 18 ФЗ № 125-ФЗ истцу были разъяснены права и обязанности как застрахованному лицу. В соответствии с п. 5 и п. 6 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ был определен период для расчета среднемесячного заработка как наиболее выгодный для истца, а именно с периода последнего повышения заработной платы с 01.10.2015 года по 31.01.2016 года в КГУП 

<

данные изъяты>. В октябре 2015 года произошли устойчивые изменения, улучшающие имущественное положение истца в виде повышения должностного оклада. В январе 2016 года истцу были произведены существенные выплаты, по которым соблюдены условия п. 2 ст. 12 и ст. 20.1 ФЗ № 125-ФЗ, с этих сумм начислялись и уплачивались страховые взносы страховщику. Выбранный период истец указал в своем заявлении с приложением пакета доказательных документов. 12.10.2016 года был издан приказ ответчика в лице Филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре № 263-В, в котором истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период с 04.02.2016 года по 01.03.2017 года в сумме 

<

данные изъяты>, о принятом решении филиала № 9 истец был уведомлен посредством почтового извещения и ознакомлен с ним. К данному приказу также прилагался справка-счет и пояснительная записка, из которой следовало, что в связи с ошибкой при проведении расчета ежемесячных страховых выплат, в расчет неверно включен месяц январь 2016 года, который являлся последним рабочим месяцем истца. 22.11.2016 года был издан приказ Государственного учреждения - Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре № 315-В, в котором истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период 04.02.2016 года по 01.03.2017 года в сумме 

<

данные изъяты>. О принятом решении Филиала № 9 истец был уведомлен посредствам почтового извещения и ознакомлен и ним. К данному приказу так же прилагалась справка-счет, и пояснительная записка из которой следовало, что в связи с ошибкой при произведении расчета ежемесячных страховых выплат, в расчет был неверно включен месяц декабрь 2015 года, в котором имелись дни нетрудоспособности. Истец обратился в ГУ Хабаровское региональное отделение фонда социального страхования и РФ с жалобой на действия Филиала № 9, от куда ему был дан ответ, что в действиях филиала № 9 неправомерность не усматривается, а перерасчет страхового обеспечения произведен правомерно. С приказом Государственного учреждения - Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Филиала № 9 в г. Николаевске-на-Амуре № 315-В от 22.11.2016 года, приказом № 263-В от 12.10.2016 года истец не согласен, считает их незаконными и подлежащим отмене по следующим основаниям. При пересчете начисленных сумм страховых выплат, административный ответчик ссылается на п. 3 ст. 12 ФЗ от 24.07.2008 года «125 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве профессиональных заболеваний», согласно которого, при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. В связи с чем, при назначении страхового обеспечения ответчиком были исключены не полностью проработанные истцом месяцы, а именно, декабрь 2015 январь 2016 года. Истец полагает неверным такое толкование закона, поскольку административным ответчиком не учтено, что выбор периода для расчета среднего заработка определялся истцом в соответствии с нормами закона. Сведения, предоставленные КГУП 

<

данные изъяты> об устойчивых изменениях в заработке с 01.10.2015 года, которые были приложены к заявлению в качестве доказательств, достоверность которых Филиал № 9 не оспаривает. Окончание периода для расчета среднего заработка по желанию административного истца определялось в соответствии с п. 5, ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ по окончании срока действия трудового договора. В качестве доказательства по указанному основанию, к заявлению прилагались подтверждение о прекращении трудовых отношений с КГУП 

<

данные изъяты>, копия трудовой книжки, достоверность доказательств ответчик не оспаривает. Выбор периода при подсчете среднемесячного заработка по желанию застрахованного лица подтвержден Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (п.22). Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. Данная норма содержит указание на виды заработка, которые могут учитываться для исчисления страховой выплаты. Пострадавший (застрахованное лицо) вправе выбрать для исчисления страховой выплаты заработок, который он получал до окончания срока действия трудового договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Аналогичным образом трактует данную ситуацию п. 22 Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Вместе с тем филиал № 9 исключил из расчета декабрь 2015 года, январь 2016 года по своему усмотрению на основании выдержки п.3 ст.12 ФЗ № 125, тем самым не учел право застрахованного лица на выбор периода. Также ответчик не учел, что закон не ограничивает в расчете среднего заработка неполного рабочего месяца, если это выгодно застрахованному лицу. Поскольку на момент наступления страхового случая истец по профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, не работал (трудовой договор не был прекращен), у него возникло право на назначение ему ежемесячной страховой выплаты по наиболее для него выгодному варианту. В связи с этим у ответчика не имелось оснований для исключения из расчетного периода не полностью отработанного месяца. То есть основания для изменения назначенного пособия отсутствовали (дополнительных данных о размере фактического заработка для изменения в сторону улучшения выплаты не предоставлялись, реабилитационные мероприятия выполняются в соответствии с выданной программой реабилитации ФКУ «ГБ МСЭ»). В связи с вышеизложенным просил суд признать приказы от 12.10.2016 года № 263-В, от 22.11.2016 года № 315-В незаконными и подлежащим отмене, а приказ от 12.02.2016 года № 36-В действующим.

В судебном заседании истец и его представитель заявленные исковые требования поддержали полностью, по основаниям изложенным в иске, дополнительно заявив требование об индексации присужденной денежной суммы по первому приказу от 12.02.2016 года, который они просят суд признать действующим, при этом такую индексацию проводить в соответствии с действующим законодательством, дополнительно пояснив суду, что истец обратился в Филиал № 9 и принес документы страхового случая, который у него наступил вследствие профессионального заболевания, полученного 30.05.2013 года в период работы на предприятии КГУП 

<

данные изъяты>. Право застрахованного на обеспечение социального страхования наступает со дня страхового случая, каковым в силу 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять выплату. А основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья, является листок нетрудоспособности. При обращении к ответчику представители страховщика ему рассказали варианты расчета страховой выплаты, его проинструктировали, он выбрал соответствующий период, и ему была установлена ежемесячная страховая выплата, но затем, представители страховщика посчитали, что месяцы, где у него был больничный, необходимо исключить из периода. Они считают, что при расчете размера должны учитываются все виды выплат и вознаграждений в пользу застрахованного. Месяца декабрь 2015 года, январь 2016 года изначально были включены в расчетный период, и это было правильно и ранее начисленное пособие не может быть пересчитано, за исключением определенных случаев и Филиал № 9 сделал ссылку, в котором пересчитать пособие имеет право, если была допущена счетная ошибка. Считают, что ответчик неправомерно исключил из расчета его суммы по начислениям, соответствующие месяца. При расчете среднемесячного заработка месяцы не полностью проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработной плате, заменяются предшествующими месяцами полностью проработанными, за которыми имеются сведения о заработке, либо исключаются, в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных месяцев не производится, в случае, если в этот период за работником сохранялся средний заработок, на который начислялись взносы в соответствии со статьей 20.1. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая, по причине получения им заболевания, средний заработок может быть подсчитан за 12 месяцев работы предшествующих прекращению работы. Согласно пункта 4 статьи 15 ФЗ назначается страховая выплата на основании заявления застрахованного, которое подается в фонд социального страхования, в котором он указывает период, за который просит рассчитать ему среднемесячный заработок, а также на основании справки работодателя, который указывает в ней ежемесячный заработок работника и предоставляет ее для расчета среднемесячного заработка. Приказ № 36-В юридически отменен не был, издались новые приказы о назначении ежемесячных страховых выплат, которые не отменяют существующий приказ. Больничный лист, был оплачен в полном размере. При нахождении истца на листе нетрудоспособности, за работником сохранялся средний заработок. Вместе с тем, ответчик считает, что месяц должен быть исключен, лишь только по тому основанию, что в нем имелись дни нетрудоспособности. Они считают, что исключенные месяца должны быть включены. На основании пункта 16 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 10.03.2011 года за весь период временной нетрудоспособности, начиная с первого дня до выздоровления за счет средств обязательного социального страхования, выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Согласно законодательства не подлежит перерасчету начисленное назначенное пособие, кроме тех случаев, которые установлены законом, этот перечень является исчерпывающим и под условия данного перечня истец не попадает. 

В судебном заседании представители ответчика – ГУ Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования с исковыми требованиями не согласилась полностью, ссылаясь на предоставленный отзыв по заявленным требованиям из которого следует, что 12.02.2016 года ФИО3, обратился в Филиал № 9 Государственного учреждения - Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о предоставлении государственной услуги по назначению страховых выплат в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в Краевом государственном унитарном предприятии 

<

данные изъяты>. Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору. В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подп. 2 п. 1 ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному. Пунктом 1 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности. Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Федеральным законом. В силу п. 6 ст. 12 Федерального закона 125-ФЗ если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, переведен на более высокооплачиваемую работу и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен быть получить после соответствующего изменения. Согласно абзаца 1 пункта 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ при расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности из замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона. Последовательность административных процедур по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и ежемесячных страховых выплат застрахованному определены Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти, утв. Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 25.10.2013 года № 577н. Основанием для начала административной процедуры является поступление в территориальный орган Фонда заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги (п.71 Регламента). Назначение (отказ в назначении) единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат осуществляется не позднее 10 дней со дня поступления в территориальный орган Фонда заявления на получение обеспечения по страхованию и всех документов (их заверенных копий), необходимых для предоставления государственной услуги (п.74 Регламента). Назначение единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты оформляется приказами территориального органа Фонда для каждой страховой выплаты (п.75 Регламента). После приема и регистрации документов для назначения страховых выплат, специалист филиала вносит данные в ЕИИС ФСС подсистему «Возмещение вреда» согласно Руководства пользователя 79343068.00042116.037001.007.06.И3.01 (далее - Руководство). В подсистему вносятся данные застрахованного лица, формируется личное (учетное) дело, информация о страховом случае и страхователе, исходные данные для автоматического расчета размера утраченного заработка. Вся информация сгруппирована по смысловому содержанию и расположена на соответствующих вкладках подсистемы. Заработок пострадавшего, используемый подсистемой «Возмещение вреда» для расчета утраченного заработка вводится помесячно. Подсистема выполняет расчет утраченного заработка на указанную пользователем дату первого обращения за выплатами (лист 34 Руководства). При изменении данных, от которых зависит сумма утраченного заработка, необходимо делать ее перерасчет (лист 35 Руководства). Подсистема не позволяет удалять поставленные в очередь или уже зарегистрированные приказы, а также изменять информацию о них. Единственная операция, которую можно выполнять с зарегистрированными приказами - их отмена. Отменять приказы нужно только в том случае, если приказ содержит заведомо ложную информацию. Если в приказ, поставленный в очередь на регистрацию, требуется внести изменения, то сначала его необходимо из этой очереди исключить (лист 38 Руководства). Каждый следующий приказ, автоматически ограничивает действие предыдущего приказа, поэтому отменять предыдущий приказ нет необходимости, более того настоятельно не рекомендуется (лист 38 Руководства). ФИО3 ознакомлен со всеми вариантами расчета размера ежемесячной страховой выплаты в соответствии со статьей 12 Федерального закона № 125-ФЗ, им был выбран период для начисления страховой выплаты с 01.10.2015 года (дата повышение оклада на 3 % в период работы в КГУП 

<

данные изъяты>). Приказом от 12.02.2016 года № 36-В ФИО3 была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 

<

данные изъяты> на период с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года. При проведении внутреннего контроля по проверке правильности назначения и выплаты ежемесячных страховых выплат установлено, что ежемесячная страховая выплата назначена ФИО3 в завышенном размере. Причиной явилось неверное сложение заработка ФИО3 Так, в сумму заработка застрахованного ошибочно прибавлена сумма выплаты за декабрь 2015 года и январь 2016 года. Внутренний контроль осуществляется непрерывно в филиалах сотрудниками учреждения согласно Положения о внутреннем контроле в Государственном учреждении - Хабаровском региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации, утв.Приказом Государственного учреждения - Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 28.03.2016 г. № 285/05. Одной из основных задач внутреннего контроля является контроль над целевым использованием финансирования и проверка расчетов пособий и выплат (п. 1.6 Положения). В соответствии с п.3.2 Положения сотрудниками регионального отделения и филиала в процессе исполнения своих обязанностей на постоянной основе осуществляется предварительный и текущий, а также последующий контроль. Предварительный и текущий контроль осуществляется исключительно путем визуальных проверок, результаты проведения предварительного и текущего контроля оформляются в виде справок о внутреннем контроле либо служебной запиской. На основании Плана внутреннего финансового контроля на 2016 года по филиалу № 9, утв. Приказом филиала № 9 от 08.12.2015 года № 98/15, предварительный и текущий контроль по назначению выплат пострадавшим на производстве ежеквартально в течении 2016 года осуществлялся главным специалистом ФИО1. В связи с увольнением ФИО1 предварительный и текущий контроль по назначению и выплате страховых выплат в октябре 2016 года осуществлялся главным специалистом ФИО5, принятой на должность в августе 2016 года. Исходные данные, ошибочно внесенные в подсистему, указаны в Справке-расчет ФИО3 к приказу от 12.02.2016 года № 36-В. Сумма за декабрь 2015 года в размере 

<

данные изъяты> и за январь 2016 года в размере 

<

данные изъяты> внесена в подсистему ошибочно и автоматически была применена к расчету. Так, согласно справке о заработной плате ФИО3 от 29.01.2016 года № 2 сумма заработной платы за декабрь 2015 года указана в размере 

<

данные изъяты>., за январь 2016 года в указана в размере 

<

данные изъяты>. После внесения исходных данных для автоматического расчета размера утраченного заработка формируется Справка-расчет на дату внесения данных и выносится на печать. При обнаружении счетной ошибки необходимо вносить изменения в подсистему и первоначально внесенные исходные данные не сохраняются, производится перерасчет. В противном случае сумма ежемесячной страховой выплаты по умолчанию подставляемая в приказ будет рассчитываться подсистемой неверно (лист 35 Руководства). При повторном внесении данных в подсистему, при проведении перерасчета, ошибочно внесенные суммы в размере 

<

данные изъяты> за январь 2015 года и в размере 

<

данные изъяты> за январь 2016 года исключены. При внесении изменений сформирована Справка-расчет к приказу от 12.10.2016 года № 263-В. Приказ от 12.10.2016 года № 263-В автоматически отменяет" Действие приказа от 12.02.2016 года № 36-В. С учетом отсутствия в законодательстве РФ определения понятия «счетная ошибка» исходя из имеющейся судебной практики, можно сделать вывод, что понятие «счетная ошибка» включает в себя: ошибки в арифметических действиях, если получен неверный результат при сложении (действия, связанные с подсчетом); неосторожные механические действия, в том числе при введении исходной информации в ПЭВМ. В данном случае Филиалом № 9 была допущена ошибка при подсчете среднего заработка ФИО3, т.е. были учтены не полностью отработанные месяцы - декабрь 2015 года и январь 2016 года. При расчете размера ежемесячной страховой выплаты филиалом № 9 неправильно произведено суммирование сумм заработка ФИО3 что квалифицируется как счетная ошибка. Согласно пункта 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункта 9 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяются на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. ФИО3 произведен перерасчет, из расчета исключены не полностью отработанные месяцы - декабрь 2015 года, январь 2016 года. Приказом от 12.10.2016 года № 263-В назначена ежемесячная страховая выплата в размере 

<

данные изъяты> на период с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года. Приказом от 22.11.2016 года № 315-В назначена ежемесячная страховая выплата в размере 

<

данные изъяты> на период с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года. Начисление страховой выплаты в большем размере, чем установлено законом, повлекло излишнее перечисление ФИО3 суммы 

<

данные изъяты> за период с февраля 2016 года по сентябрь 2016 года. ФИО3 направлены письма с разъяснением причины перерасчета, приказы о назначении ежемесячной страховой выплаты от 12.10.2016 года № 263-В в размере 

<

данные изъяты>, от 22.11.2016 года № 315-В в размере 

<

данные изъяты>. 17.01.2017 года Николаевским-на-Амуре городским судом дело № 2-87/2017 отказано в удовлетворении исковых требований Государственного учреждения - Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования РФ к ФИО3 о взыскании излишне перечисленной суммы в размере 

<

данные изъяты>. На решение Николаевского-на-Амуре городского суда подана апелляционная жалоба от 08.02.2017 года. Согласно пункта 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утв. постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 года № 101 - средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью. В соответствии с пунктом 7 части 1 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ страховщик имеет право защищать свои права и законные интересы в суде. На основании изложенного просят суд в иске отказать. Так же представители ответчика суду, пояснили, что решение Николаевского-на-Амуре городского суда о взыскании с ФИО3, денежных средств ошибочно выплаченных по счетной ошибке было отменено Хабаровским краевым судом и указанная сумма взыскана с ФИО3 

Суд выслушав мнения лиц участвующих в деле, изучив материалы дела, приходит к следующему. 

В судебном заседании установлено, что согласно заявления истца на имя ответчика в лице филиала № 9 им указано, что истец просит назначить ему единовременную ежемесячную страховую выплату в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в КГУП 

<

данные изъяты>, прикладывая перечень следующих документов: справка по заработной платье, копия трудовой книжки, копия трудового договора, справка о коэффициентах, справка о повышении заработной платы, справка с места жительства. 

Согласно заявления истца на имя ответчика в лице филиала № 9 от 12.02.2016 года указано, что истец ознакомлен со всеми вариантами расчета размера ежемесячной страховой выплаты в соответствии со ст.12 № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., ежемесячную страховую выплату просит рассчитать ему за период последнего повышения заработной платы с 01.10.2015 года по 01.02.2016.

Согласно медицинского заключения КГБУЗ ККБ № 1 имени профессора С.И. Сергеева МЗ Хабаровского края № 33 от 30.05.2013 года ФИО3, установлено профессиональное заболевание 

<

данные изъяты>, что так же подтверждается актом о случае профессионального заболевания. 

Согласно справки МСЭ серии МСЭ-2006 № 0251010 установлено, что истец имеет степень утраты профессиональной трудоспособности – 40% в связи с профессиональным заболеванием, основание – акт о случае профессионального заболевания от 05.07.2013 года, срок степени утраты профессиональной трудоспособности с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года, дата очередного освидетельствования 04.02.2017 года. 

В материалах дела имеется трудовая книжка истца, в которой имеется отметка о том, что приказом работодателя от 29.01.2016 года трудовой договор с истцом прекращен в связи с отказом работника от перевода на другую работу, необходимую ему в соответствии с медицинским заключением (п. 8 ч.1 ст.77 ТК РФ).

Согласно справки КГУП 

<

данные изъяты> от 29.04.2016 года № 3 указано, что истец работал в данном предприятии в должности 

<

данные изъяты>, за 2015 -2016 года было повышение оклада на 3% с 01.01.2015 года, с 01.04.2015 года, с 01.07.2015 года, с 01.10.2015 года. 

В судебном заседании установлено, что согласно первичного приказа № 36-В, истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период с 04.02.2016 года по 01.03.2017 года в сумме 

<

данные изъяты>. Основанием для назначения страховой выплаты явилось (личное дело № 2709000575 от 09.02.2016 года, страхователь 2709001897; заключение МСЭ № 0251010 которым установлено, что истец имеет степень утраты профессиональной трудоспособности – 40% в связи с профессиональным заболеванием, основание – акт о случае профессионального заболевания от 05.07.2013 года, срок степени утраты профессиональной трудоспособности с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года). Ежемесячную страховую выплату производить с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года. 

Согласно справки расчета к приказу № 36-в, в расчет суммы ежемесячной выплаты ФИО3, включены месяца октябрь, ноябрь, декабрь 2015 года и январь 2016 года. 

В судебном заседании установлено, что 12.10.2016 года был издан приказ № 263-В, по которому истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период с 04.02.2016 года по 01.03.2017 года в сумме 

<

данные изъяты>. Основанием для назначения страховой выплаты явилось (личное дело № 2709000575 от 09.02.2016 года, страхователь 2709001897; заключение МСЭ № 0251010 которым установлено, что истец имеет степень утраты профессиональной трудоспособности – 40% в связи с профессиональным заболеванием, основание – акт о случае профессионального заболевания от 05.07.2013 года, срок степени утраты профессиональной трудоспособности с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года). Ежемесячную страховую выплату производить с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года. 

Согласно справки расчета к приказу № 263-В, в расчет суммы ежемесячной выплаты ФИО3, включены месяца октябрь, ноябрь, декабрь 2015 года. 

Согласно письму ответчика в лице директора филиала № 9 от 12.10.2016 года № 01-06/2709/217Л на имя истца установлено, что 03.10.2016 года в ходе проведения проверки личных учетных дел застрахованных граждан выявлена ошибка в расчете ежемесячной страховой выплаты, ошибочно был учтен месяц январь 2016 года, в котором были дни временной нетрудоспособности, в результате чего переплата застрахованному лицу составила 

<

данные изъяты>, просят истца возвратить указанную сумму переплаты. 

В судебном заседании установлено, что 22.11.2016 года был издан приказ № 315-В, по которому истцу исчислена и назначена ежемесячная страховая выплата на период с 04.02.2016 года по 01.03.2017 года в сумме 

<

данные изъяты>. Основанием для назначения страховой выплаты явилось (личное дело № 2709000575 от 09.02.2016 года, страхователь 2709001897; заключение МСЭ № 0251010 которым установлено, что истец имеет степень утраты профессиональной трудоспособности – 40% в связи с профессиональным заболеванием, основание – акт о случае профессионального заболевания от 05.07.2013 года, срок степени утраты профессиональной трудоспособности с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года). Ежемесячную страховую выплату производить с 04.02.2016 года до 01.03.2017 года. 

Согласно справки расчета к приказу № 315-В, в расчет суммы ежемесячной выплаты ФИО3, включены месяца октябрь, ноябрь 2015 года. 

Согласно письму ответчика в лице директора филиала № 9 от 22.11.2016 года № 01-06/2709/237Л на имя истца установлено, что 21.11.2016 года в ходе проведения проверки личных учетных дел застрахованных граждан выявлена ошибка в расчете ежемесячной страховой выплаты, ошибочно был учтен месяц декабрь 2015 года, в котором были дни временной нетрудоспособности, в результате чего переплата застрахованному лицу составила 

<

данные изъяты>, просят истца возвратить указанную сумму переплаты. 

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам от 31.03.2017 года указанная сумма в размере 

<

данные изъяты> взыскана с ФИО3, в пользу Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации. 

Основанием для взыскание указанной денежной суммы, послужило то, что по делу было установлено, что при назначении ФИО3 страховой выплаты, страховщиком были допущены нарушения при исчислении и назначении страховых выплат, поскольку, при суммировании среднего заработка, истцом были ошибочно учтены суммы выплат за декабрь 2015 года и январь 2016 года, которые были отработаны не полностью и которые, в силу положений абзаца 1 пункта 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ, не подлежали включению в расчет среднего заработка для расчета ежемесячной страховой выплаты, что в конечном итоге, повлекло за собой назначение ФИО3 ежемесячной страховой выплаты в завышенном размере и перечисление ответчику в отсутствии законных оснований 

<

данные изъяты>. 

Так же согласно справки внутреннего контроля по проверке правильности назначения и выплаты ежемесячных страховых выплат истцу за подписью главного специалиста ответчика ФИО5 указано, что проверка проведена в части правильности назначения ежемесячных страховых выплат, в результате проверки по истцу установлено, что при назначении страховой выплаты ошибочно были учтены не полностью отработанные месяцы – декабрь 2015 года, январь 2016 года. 

Так же в материалы дела предоставлено руководство пользователя – подсистема «возмещение вреда», единая интегрированная информационная система «соцстрах» Фонда социального страхования РФ, из положений которого (руководства) усматривается, что данное руководство предназначено для работников фонда, осуществляющих учет и контроль ведения дел по возмещению вреда вследствие причиненных работникам сторонних организацией увечий, профзаболеваний либо иных повреждений здоровья, связанных с исполнением ими трудовых функций.

В руководстве также указано, что подсистема не позволяет удалять поставленные в очередь или уже зарегистрированные приказы, а также изменять информацию в них, единственная операция, которую можно выполнять с зарегистрированными приказами – их отмена, отменять приказы нужно только в том случае, если приказ содержит заведомо ложную информацию.

Так же ответчиком представлены скриншоты из компьютерной программы по ведению базы по истцу, из которых усматривается, что в скриншоте программы отражены все приказы по начислению соответствующей выплаты, и отражен соответствующий расчетный период, октябрь, ноябрь 2015 года. 

Так же ответчиком представлен приказ Фонда социального страхования РФ, государственное учреждение – Хабаровское региональное отделение ФСС РФ № 285/05 от 28.03.2016 года об утверждении положения о внутреннем контроле, представлено само положение о внутреннем контроле, при этом п. 3.2 указано понятие текущего контроля, который производится в момент совершения хозяйственных операций путем проведения повседневного анализа соблюдения процедуры исполнения бюджета (плана), осуществление мониторингов расходования целевых средств по назначению, ведение текущего контроля осуществляется на постоянной основе всеми сотрудниками регионального отделения и его филиалов в процессе исполнения своих обязанностей, результаты оформляются актом (справкой). 

Из представленной справки внутреннего контроля от 24.10.2016 года, следует, что согласно абзаца первого пункта 3 статьи 12 № 125-ФЗ при расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью отработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью отработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в том случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством РФ средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со ст. 20.1 настоящего ФЗ, при расчете ежемесячной выплаты пострадавшим были учтены месяцы, в которых были дни временной нетрудоспособности, в том числе указан из 10 человек, подлежащих проверке, и истец ФИО3, с суммой переплаты – 

<

данные изъяты>. 

Приказом ответчика № 80/05 от 22.11.2016 года создана комиссия для проведения служебного расследования по назначению страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. 

Согласно протокола служебного расследования № 1 от 24.11.2016 года установлено, что по истцу установлено следующее нарушение: в результате проверки по истцу установлено, что при назначении страховой выплаты ошибочно были учтены не полностью отработанные месяцы – декабрь 2015 года, январь 2016 года, и соответственно произведена переплата, в данная переплата признана необоснованными расходами, сложившимися по вине главного специалиста ФИО1, а в отношении истца – по вине директора филиала № 9 ФИО2, за что последняя приказом ответчика № 1952/03 от 06.12.2016 года привлечена к дисциплинарной ответственности в виде замечания.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно пункту 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (пункт 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 12 этого Закона предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

В силу пункта 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат, и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

В материалах дела имеется подписанное собственноручно заявление истца о том, что он ознакомлен со всеми вариантами расчета ему ежемесячной страховой выплаты в соответствии со ст. 12 № 125-ФЗ и выбрал вариант расчета, который и указан письменно в заявлении.

Как установлено в судебном заседании и подтверждено материалами дела, на основании заявления истца и представленных им документов о его заработке приказом ответчика № 36-В 

От 12.02.106 года истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 

<

данные изъяты>. 

В дальнейшем была выявлена счетная ошибка в расчете ежемесячной страховой выплаты, установлено, что ошибочно были учтены месяца декабрь 2015 года, январь 2016 года в которых были дни временной нетрудоспособности, в результате чего переплата застрахованному лицу составила 

<

данные изъяты>. 

Согласно пункту 3 статьи 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью, алименты или иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средств к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

В соответствии с частью 2 статьи 1 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», его отдельные положения (в том числе положения статьи 15) распространяются на отношения, связанные со страховым обеспечением граждан в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в части, не противоречащей Федеральному закону от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний».

На основании пункта 4 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», суммы страховых выплат, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя.

Согласно пункта 21 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункта 9 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховой выплаты.

Однако ограничения на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Анализ приведенных норм права позволяет сделать вывод, что по смыслу положений Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний», Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», с учетом разъяснений, изложенных в пункте 21 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», под счетной ошибкой следует понимать не только неправильно произведенные математические действия (в данном случае сложение), но и иные нарушения, допущенные страховщиком при исчислении и назначении страховых выплат.

Оценивая установленные по делу фактические обстоятельства и представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд полагает достоверно установленным, что при назначении истцу страховой выплаты, страховщиком были допущены нарушения при исчислении и назначении страховых выплат, поскольку, при расчете ежемесячной страховой выплаты, ошибочно были учтены месяца декабрь 2015 года, январь 2016 года в которых были дни временной нетрудоспособности истца, в результате чего переплата застрахованному лицу составила 

<

данные изъяты>, что следует отнести к счетной ошибке, в связи с чем действия ответчика суд находит правомерными.

Ссылка истца и его представителя о том, что действия ответчика являются неправомерными является необоснованной, поскольку действия ответчика полностью соответствуют положению абзаца 1 пункта 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ, в соответствии с которым не подлежали включению в расчет среднего заработка для расчета ежемесячной страховой выплаты, не полностью отработанные месяца, вместе с тем в судебном заседании объективно установлено и подтверждено материалами дела, что истец в декабре 2015 года, январе 2016 года, находится на больничном, соответственно начисления по больничному листу были произведены с оплатой по ФСС, по которым не производились начисления страховых взносов, а замена данного неполного отработанного месяца иным месяцем, в котором начислялась заработная плата за полностью отработанное рабочее время, в данном случае не применима, с учетом выбранного истцом периода, как наиболее выгодного для расчета, в котором до момента иной период для замены полно отработанным месяцем невозможен, что соответствует положениям п. 6 ст. 12 № 125-ФЗ.

Ссылка истца и его представителя на то, что ответчиком приказ № 36-В от 12.02.2016 года не отменен, опровергается исследованными материалами дела, так согласно представленного руководства и скриншота по программе, в личном учетном электроном деле истца имеется отметка об отмене указанного приказа. 

При таких обстоятельствах дела, суд приходит к выводу о том, что поскольку основания для удовлетворения заявленных требований у суда отсутствуют, исковые требования истца удовлетворению не подлежат, в данном случае все действия ответчика суд признает правомерными и соответствующими положениям действующего законодательства.

В данном случае, дело рассмотрено в раках ГПК РФ по которому к спорным правоотношениям применяется общий срок исковой давности, предусмотренный для возникших гражданских правоотношений.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Требования ФИО3 к государственному учреждению – Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования филиал № 9 в г. Николаевске-на-Амуре о признании приказов незаконным и подлежащими отмене, признании приказа действующим и обязании произвести перерасчет страховых выплат с последующей индексацией установленной суммы в соответствии с действующим законодательством, оставить без удовлетворения. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через данный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда. 

Мотивированное решение по делу изготовлено 14 апреля 2017 года

Судья А.С.Новосёлов