Дело № 2 - 813/2025

03RS0015-01-2025-000588-34

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Салават 11 марта 2025 года

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Ерофеева Е.Н.

при секретаре Китаниной Н.П.,

с участием помощника прокурора Сагитовой Г.Р., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Салават Республики Башкортостан, в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г.Салават о возложении обязанности по своевременной выдаче рецептов по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом и своевременному и бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании ущерба и компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор г. Салавата обратился в суд в интересах ФИО1 с исковым заявлением к Министерству здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ Городская больница г. Салавата об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, указав в обоснование своих требований, что ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават с диагнозом (данные изъяты). Имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, но рецептами и лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 надлежащим образом не обеспечивается. С целью недопущения прерывания лечения ФИО1 понесены расходы на приобретение лекарственного препарата «(данные изъяты)» 1 упаковка 00.00.0000 на сумму 1476,37 руб. и 00.00.0000 2 упаковки в размере 2666 руб. Также 00.00.0000 ФИО1 приобретен лекарственный препарат «(данные изъяты)» 2 упаковки на сумму 3698 руб., 00.00.0000 приобретено 3 упаковки лекарственного препарата (данные изъяты)» на сумму 4438,80 руб. На основании изложенного истец просит возложить обязанность на ответчиков своевременно выдавать рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и бесплатному, своевременному и бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, а также возместить понесенные расходы, взыскать компенсацию морального вреда.

В судебном заседании помощник прокурора Сагитова Г.Р. поддержала заявленные исковые требования в полном объеме, пояснив, что в связи со снятием ГБУЗ РБ Городская больница г. Салавата рецептов с учета без выписки новых ФИО1 была лишена права на получение необходимых ей лекарственных препаратов, также при наличии выписанных рецептов она не могла реализовать свое право по причине отсутствия препаратов в аптечной сети. 

Представители ответчиков ГБУЗ РБ ГБ г.Салават, Министерства здравоохранения РБ, третьего лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного разбирательства в суд не явились, доказательств уважительной причины неявки суду не предоставили, на основании чего судом принято решение о рассмотрении дела без участия не явившихся лиц.

Выслушав участника судебного заседания, изучив материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению частично, по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Судом установлено, что ФИО1, рожденная 00.00.0000, состоит на учете в ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават с диагнозом (данные изъяты).

ГБУЗ РБ Городская больница г. Салавата осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 00.00.0000 № ..., выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан. 

00.00.0000 ФИО1 обратилась в Прокуратуру г. Салавата с требованием о восстановлении нарушенных прав на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и рецептами на их бесплатное получение, а также о возмещении расходов за приобретенные лекарственные препараты. 

Согласно Приложению ... к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике на 2024 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 00.00.0000 ..., ГБУЗ РБ Городская больница г. Салавата участвует в реализации названной Программы, в том числе в Программе ОМС.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. 

Охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно частям 1 - 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. 

В силу пунктов 2 - 4 части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержки развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50 - процентной скидкой, согласно Приложению №2 (пункт 3).

В соответствии с пунктом 4 указанного Постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Как следует из приложения ... к Постановлению ... граждане с гематологическими заболеваниями обеспечиваются бесплатно по рецептам врачей цитостатиками, иммунодепрессантами, иммунокорректорами, стероидными и нестероидными гормонами, антибиотиками и другими препаратами для лечения данного заболевания и коррекции осложнений их лечения.

Согласно информации ГБУЗ РБ ГБ г. Салават от 00.00.0000 № (данные изъяты) года ФИО1 установлена следующая потребность в лекарственных препаратами: «(данные изъяты) (1 мл внутримышечно) - 2,4 упаковки на месяц (на год 28,8 упаковок), «(данные изъяты)» 100 мг (1 таблетка в день) - 1 упаковка ... на месяц (на год 12 упаковок).

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГБ (адрес) ...-П1 от 00.00.0000 ФИО1 нуждается в терапии лекарственными препаратами «(данные изъяты) - 2,5 упаковки на месяц (на год 30 упаковок), «(данные изъяты)» 100 мг ... упаковка на месяц (на год 12 упаковок).

Решением Салаватского городского суда РБ от 00.00.0000 на ответчиков возложена обязанность по выдаче ФИО1 рецептов и бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственным препаратом (данные изъяты)» в соответствии с медицинскими показателями. 

При изложенных обстоятельствах ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение указанными лекарственными препаратами.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (приложение № 1 к приказу, далее - Порядок).

Согласно пункту 1 Порядка назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

В силу пункта 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 10 Порядка рецептурный бланк формы № 148-1/у-04(л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Абзацем 2 пункта 2 Порядка установлено, что в случаях, указанных в пунктах 8 - 11 настоящего Порядка, медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями, на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью и (или) согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

В соответствии с пунктом 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года № 310 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.

Одной из основных задач Министерства является разработка и реализации мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения). 

Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Вместе с тем, в нарушение указанных требований, ФИО1 надлежащим образом необходимыми лекарственными препаратами, средствами диагностики и медицинскими изделиями надлежащим образом не обеспечивается, в ранее вынесенном решении не учтена потребность истца в лекарственном препарате «(данные изъяты)», в связи с чем заявленные требования в данной части подлежат удовлетворению. 

Судом установлено, что в период с 00.00.0000 по 00.00.0000 ФИО1 выписано 6 рецептов на получение 18 упаковок лекарственного препарата «(данные изъяты)» (фактически получено всего 3 упаковки) рецепты от 00.00.0000, 00.00.0000 сняты с отсроченного обслуживания ввиду отсутствия лекарственного препарата, рецепт от 00.00.0000 поставлен на отсроченное обслуживание 00.00.0000, рецепты от 00.00.0000, 00.00.0000 на получение 6 упаковок лекарственного препарата не предъявлены в аптечную сеть, при установленной потребности не менее 2,4 упаковок в месяц (с 00.00.0000 - 3 упаковки в месяц). Два рецепта на получение 6 упаковок лекарственного препарата «(данные изъяты)» - рецепты от 00.00.0000, 00.00.0000 сняты с отсроченного обслуживания ввиду отсутствия лекарственного препарата (при установленной потребности не менее 1 упаковки в месяц). 

Организация лекарственного обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства, которое должно принимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является надлежащим образом оформленный рецепт. Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». 

За период с 00.00.0000 по 00.00.0000, с 00.00.0000 по 00.00.0000 ФИО1 выдан лекарственный препарат «(данные изъяты)» в количестве 3 упаковок за счет средств ГБУЗ РБ ГБ г. Салават.

Поскольку назначенные ФИО1 медицинские препараты и изделия отпускаются только по рецепту врача, на ГБУЗ РБ Городская больница г. Салавата подлежит возложению обязанность выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение медицинскими препаратами и изделиями в соответствии с медицинскими показаниями. 

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, не приняло своевременные меры по обслуживанию рецепта от 00.00.0000 ... серии ... на получение 3 упаковок лекарственного препарата (данные изъяты)». В связи с необходимостью приема лекарственного препарата «(данные изъяты)», ФИО1 00.00.0000 приобрела 1 упаковку «(данные изъяты)» (торговое наименование, международное непатентованное наименование «(данные изъяты)») на сумму 1476,37 руб., что подтверждается кассовым чеком, также 00.00.0000 данный препарат был приобретен в количестве 2 упаковок на сумму 2666 руб., что подтверждается товарными чеками ..., ... и кассовыми чеками. 

Учитывая, что невозможность получения указанных лекарственных препаратов имела место по причине ненадлежащего исполнения Министерством возложенной на него обязанности по обеспечению лекарственными препаратами суд находит обоснованными требования истца о взыскании с данного ответчика понесенных истцом расходов.

Также ГБУЗ РБ ГБ г. Салават на основании актов ... от 00.00.0000, ... от 00.00.0000, ... от 00.00.0000 допускалось снятие ранее выданных ФИО1 рецептов на получение лекарственного препарата «(данные изъяты), без выдачи нового рецепта, в связи с чем в указанные периоды истец был лишен право на получение данного препарата, в связи с неисполнением ответчиком обязанности по выдаче рецептов.

ФИО1, по причине отсутствия у нее рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов понесены расходы:

- 00.00.0000 приобретено 2 упаковки лекарственного препарата «(данные изъяты)» (торговое наименование, международное непатентованное наименование «(данные изъяты) на сумму 3698 руб.;

00.00.0000 приобретено 3 упаковки лекарственного препарата «(данные изъяты)» на сумму 4438,80 руб.

В связи со снятием ГБУЗ РБ ГБ г. Салават с обслуживания рецептов и не принятием мер по выдаче новых рецептов ФИО1 понесены расходы на приобретение жизненно необходимых ей лекарственных препаратов на сумму 8136,80 руб..

Согласно статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, предусматривающей, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Организация лекарственного обеспечения на территории субъекта Российской Федерации Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения, которое должно принимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан, страдающих заболеванием «хроническая болезнь почек». 

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что несение ФИО1 расходов на приобретение указанного лекарственного препарата было как с неисполнением ГБУЗ РБ ГБ г. Салават РБ обязанности по выдаче рецептов на его бесплатное получение, так и с неисполнением Министерством здравоохранения РБ обязанности по обеспечению наличия препарата в аптечной сети, в связи с чем суд находит обоснованным требования истца о взыскании в пользу ФИО1 понесенных ей расходов с ГБУЗ РБ ГБ г. Салават РБ в размере 8136,80 руб., с Министерства здравоохранения РБ в размере 4142,37 руб. 

Согласно абзацу 3 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее - Постановление № 33) под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, право на охрану здоровья и медицинскую помощь). 

В соответствии с пунктом 14 указанного постановления под нравственными страданиями понимаются страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, беспомощности, разочарования, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции). 

Учитывая, что в ходе рассмотрения дела установлено нарушение права ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь суд также находит обоснованным требование истца о взыскании денежной компенсации причиненного морального вреда, размер которой считает необходимым определить в сумме 2000 руб. с ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

В целях исключения реальной угрозы жизни и здоровью ФИО1, суд считает необходимым обратить решение в части обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, выдачи рецептов к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 98, 103, 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора (адрес) Республики Башкортостан, в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница (адрес) о возложении обязанности по своевременной выдаче рецептов по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом и своевременному и бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании ущерба и компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан ((данные изъяты)) бесплатно, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1, рожденную 00.00.0000 в г(данные изъяты) ((данные изъяты)), лекарственным препаратом (данные изъяты)» в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница города Салавата Республики Башкортостан ((данные изъяты)), выдавать ФИО1, рожденной 00.00.0000 в г. (данные изъяты) (паспорт (данные изъяты)), рецепты на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «(данные изъяты)» в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда в части возложении обязанности выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и организовать бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (данные изъяты)) в пользу ФИО1 ((данные изъяты)) сумму в размере 6142 (шесть тысяч сто сорок два) рубля 37 копеек, в том числе расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 4142 рубля 37 копеек, компенсацию морального вреда 2000 рублей.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салават ((данные изъяты)) в пользу ФИО1 ((данные изъяты)) расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 8136 (восемь тысяч сто тридцать шесть) рублей 80 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Салаватский городской суд Республики Башкортостан.

Судья подпись Ерофеев Е.Н.

Верно. Судья Ерофеев Е.Н. 

Мотивированное решение изготовлено 14 марта 2025 года.

Решение не вступило в законную силу 14.03.2025 Секретарь суда___________

Решение вступило в законную силу ___________ Секретарь суда__________

Судья___________ Е.Н. Ерофеев

Подлинник решения подшит в гражданское дело № 2 - 813/2025 (УИД 03RS0015-01-2025-000588-34) Салаватского городского суда Республики Башкортостан