Дело № 2-1480/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 апреля 2017 года г. Щёлково Московской области 

Щёлковский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Колыванова С.М.,

при секретаре судебного заседания Тереховой О.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Щёлковского городского прокурора Московской области, действующего в порядке, установленном ст. 45 ГПК РФ, в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 ФИО8 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, 

У С Т А Н О В И Л:

Щёлковский городской прокурор Московской области, действующий в порядке, установленном ст. 45 ГПК РФ, в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области обратился в Щёлковский городской суд Московской области с вышеуказанным иском к ФИО1, мотивируя требования следующим. Вступившим в законную силу приговором Щёлковского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев. Так, судом было установлено, что ФИО1 28.10.2014 года, находясь около 

<

адрес>, управляя автомобилем марки «Ауди А4», г.р.з. №, совершил наезд на пешехода ФИО3, причинив ей телесные повреждения, а именно: закрытый винтообразный перелом левой большеберцевой кости в средней и нижней третях диафиза с небольшим смещением отломков; закрытой травмы груди (перелом 5-6 ребер справа со смещением отломков); черепно-лицевую травму, чем причинил тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности на менее чем на одну треть. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечение в ГАУЗ Московской области «

<

данные изъяты>», затраты на которое составили 133 215 рублей. Поскольку затраченная на оказание потерпевшей медицинской помощи денежная сумма была возмещена лечебному учреждению за счет средств федерального бюджета в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, то указанная сумма подлежит взысканию с ФИО1 в пользу ТФОМС. На основании изложенного, просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 133 215 рублей в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области. 

В судебном заседании представитель истца – Щёлковского городского прокурора Московской области, действующего в порядке, установленном ст. 45 ГПК РФ, в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, помощник прокурора Сундукова М.Д., исковые требования поддержала, по основаниям, изложенным в них, просила требования удовлетворить.

Представитель истца – Территориального фонда медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания надлежаще извещен (л.д. 50), ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствии (л.д. 32). 

Явившийся в судебное заседание ответчик – ФИО1 исковые требования не признал, возражал против их удовлетворения, полагая, что обязанность по возмещению затрат на лечение потерпевшей лежит на страховщике САК «

<

данные изъяты>», застраховавшем его гражданскую ответственность. 

Заслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований и удовлетворении их, в силу следующего.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Щёлковского городского суда Московской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, с назначением ему наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев. Указанный приговор вступил в законную силу 08.08.2016 года (л.д. 1-9). 

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. 

Так, приговором суда установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, находясь около 

<

адрес>, управляя автомобилем марки «Ауди А4», г.р.з. №, совершил наезд на пешехода ФИО3, причинив ей телесные повреждения, а именно: закрытый винтообразный перелом левой большеберцевой кости в средней и нижней третях диафиза с небольшим смещением отломков; закрытой травмы груди (перелом 5-6 ребер справа со смещением отломков); черепно-лицевую травму, чем причинил тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности на менее чем на одну треть. 

В этой связи суд не считает необходимым вновь доказывать установленные приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ обстоятельства – вину ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО3 

В результате неправомерных действий ответчика, потерпевшая ФИО3 находилась на стационарном лечение в ГАУЗ Московской области «

<

данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где в рамках обязательного медицинского страхования ей оказана медицинская помощь, оплата которой, согласно представленному реестру, в размере 133 215 рублей, произведена ТФОМС (л.д. 18-19). 

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

На основании изложенного, с учетом вышеустановленного и приведенных норм закона, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований и взысканию с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области денежные средства в размере 133 215 рублей, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО3 

Доводы ответчика о том, что в период причинения вреда здоровью потерпевшего, его гражданская ответственность, как владельца источника повышенной опасности была застрахована в САК «

<

данные изъяты>» по полису ССС № (л.д. 36), на которое и должна быть возложена обязанность по выплате страхового возмещения, вследствие неправомерных действий ФИО1, несостоятельны, как основанные на неверном толковании норм права. 

В соответствии с п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к Положению Центрального банка Российской Федерации от 19.09.2014 года N 431-П органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Аналогичные положения содержались в п. 59, действовавших на момент наступления страхового случая, Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 года N 263.

Право потерпевшего при наступлении страхового случая, установленного Федеральным законом от 25.04.2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», не исключает его прав на получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Федеральным законом от 25.04.2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, на владельцев транспортных средств возложена обязанность по страхованию риска своей гражданской ответственности.

В соответствии п. 1 ст. 15 Федерального закона от 25.04.2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» обязанность по страхованию гражданской ответственности осуществляется владельцами транспортных средств путем заключения договора обязательного страхования со страховой организацией (страховщиком).

По договору страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшему причиненный вследствие этого события вред его жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

К страховому риску по обязательному страхованию Федеральным законом от 25.04.2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (ст. 6).

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся социальные страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 16.07.1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

В частности, наступление такого страхового случая, как временная нетрудоспособность, дает застрахованному лицу право на получение страхового обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности).

При этом в силу п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16.07.1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

В п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к Положению Центрального банка Российской Федерации от 19.09.2014 ода N 431-П названы такие организации, а именно органы государственного социального страхования и социального обеспечения, страховые медицинские организации, которые не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику - страховой организации, которая осуществила обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 25.04.2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, страховые медицинские организации, которые выплатили пособие, являющееся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) к лицу, причинившему вред.

Гражданский кодекс Российской Федерации, Федеральный закон от 16.07.1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федеральный закон от 25.04.2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» не наделяют страховщиков по обязательному социальному страхованию правом предъявлять регрессные требования к страховщикам, осуществляющим обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Исходя из изложенного следует, что органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование, следовательно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вреда, а оснований для возложения ответственности по возмещению расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему на САК «

<

данные изъяты>» не имеется. 

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. 

При таких обстоятельствах, учитывая, что исковые требования подлежит удовлетворению в полном объеме, а истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика государственной пошлины в размере 3 864 рублей 30 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Щёлковского городского прокурора Московской области, действующего в порядке, установленном ст. 45 ГПК РФ, в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 ФИО8 – удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 ФИО8 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области денежные средства в размере 133 215 (сто тридцать три тысячи двести пятнадцать) рублей, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО3

Взыскать с ФИО1 ФИО8 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 864 (три тысячи восемьсот шестьдесят четыре) рублей 30 (тридцать) копеек. 

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в течение месяца через Щёлковский городской суд подачей апелляционной жалобы. 

Председательствующий: 

Судья С.М. Колыванов