5-30/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

26 апреля 2019 года п. Сусанино

Судья Буйского районного суда Костромской области Виноградова М.В., при секретаре Смирновой М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сусанинская районная больница» (

<

данные изъяты> о привлечении к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

у с т а н о в и л:

ДД.ММ.ГГГГ заместителем прокурора Сусанинского района Королевой Т.Ю. в отношении ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» было вынесено постановление о возбуждении дела административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, которое было направлено для рассмотрения мировому судье судебного участка № Буйского судебного района Костромской области.

Определением мирового судьи судебного участка № Буйского судебного района Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ дело об административном правонарушении в отношении ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» было направлено для рассмотрения по подсудности в Буйский районный суд Костромской области.

Рассмотрение дела было назначено на ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании законный представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, главный врач ФИО1 вину в совершении вменяемого правонарушения признала частично, просила снизить размер штрафа до минимальных размеров. Пояснила, что в кабинете врача психиатра -нарколога и невролога (фактически один кабинет) отсутствовал термометр, но он находился у главной медсестры на момент проверки, на него имеется паспорт, камертон – имелся, но доктор нашел его в кабинете только после проверки. В кабинете врача – офтальмолога указанное в постановлении оборудование отсутствует, поскольку для его приобретения требуется значительная для больницы сумма - около 300 тыс. руб., в настоящее время изучаются коммерческие предложения, врач – офтальмолог отсутствует. В кабинете терапевта отсутствовало указанное в постановлении оборудование, в настоящее время закуплен глюкометр, лупу планируется приобрести. В педиатрическом кабинете указанное в постановлении оборудование отсутствовало на момент проверки, персональный компьютер не предусмотрен, однако медицинская сестра всю необходимую информацию заносит в компьютер в другом кабинете, часть оборудования закуплено – пульсоксиметр, ростомер, остальное оборудование также планируется к приобретению. В процедурном кабинете стетофонендоскоп имеется, но не был предъявлен при проверке, мешок Амбу был приобретен, пеленальный стол имеется около входа в кабинет, носилки имеются на скорой помощи, которая располагается рядом, приобрести светильник из-за его дорогой стоимости и отсутствия денежных средств у больницы в настоящее время не могут. При проверке укладки скорой медицинской помощи действительно отсутствовала часть препаратов, однако раствор Рингера, раствор холодир+натрия+хлорид, прокаинамид, допамин, эпинефрин, изосорбида динитрат, лидокаин имелись в наличии, но не были предъявлены при проведении проверки, поскольку медицинские работники не знали международных наименований лекарственных препаратов, только торговые. Недостающие препараты были приобретены после проведения проверки. Также указала, что препарат левомицетин - указанный в акте проверки и Стандарте как хлорамфеникол в настоящее время не выпускается. Препарат фортолизин был получен от ОГБУЗ «Кадыйская районная больница». Выезд бригады скорой помощи действительно осуществляется в составе одного фельдшера и водителя, в связи с отсутствием кадров. Договор на техническое обслуживание изделий медицинской техники не был своевременно заключен, в связи с увольнением работника, который курировал данные вопросы, с марта 2019 года ежемесячно заключается договор с ООО «Панда – ХайТэк». В настоящее время в порядке внешнего совместительства на должность медицинской сестры в медицинский кабинет детского сада № принят работник, основной работник находиться в отпуске по уходу за ребенком. Вины больницы в отсутствие врачей не имеется, эндокринолог, уролог, кардиолог штатным расписанием не предусмотрены, лицензии на данные виды деятельности у больницы не имеется. Врач офтальмолог уволился, не отработав положенный срок. Врач хирург находится в настоящее время на длительной больничке, она обращалась в Департамент здравоохранения с просьбой закрепить хирурга из ОГБУЗ «Буйская районная больница», ответа получено не было, гинеколог работает на 0,25 ставки. Она постоянно подает заявки на отсутствующих специалистов в службу занятости, в департамент здравоохранения, посещает ярмарки вакансий, но результата это не приносит. Ультразвуковая диагностика нижних конечностей, эхокардиоскапия проводится только в ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница», оборудования и лицензии на оказание данных услуг у больницы нет. Через регистратуры больницы пациенты могут записаться на прием к врачам ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница», дату осуществления приема Сусанинская районная больница не определяет.

Должностное лицо, составившее протокол по делу об административном правонарушении, заместитель прокурора Сусанинского района Королева Т.Ю. изложенное в постановлении о возбуждении дела об административном правонарушении поддержала, за исключением вменения отсутствия врачей – специалистов, медсестры, нарушения нормативного срока ожидания, поскольку вина юридического лица в данных нарушениях отсутствует, считала необходимым исключить указание на данные нарушения. Пояснила, что проводила проверку вместе со специалистами Территориального органа Росздравнадзора по Костромской области, которые оказывали консультативную помощь. Против снижения размера административного штрафа, в случае его назначения, не возражала.

Изучив материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, прихожу к следующим выводам.

Исходя из ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Согласно ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Как следует из примечания к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение).

В силу п. 6 указанного Положения, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» и «б» пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

На основании п. 4 Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются в том числе:

д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);

е) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности;

ж) соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

В соответствии с п. 5 данного Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

Частью 11 ст. 19 «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела следует, что ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой Сусанинского района была проведена проверка исполнения ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» требований законодательства об охране здоровья граждан в части осуществления деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Проверка проводилась на основании задания Прокуратуры Костромской области. С решением о проведении проверки главный врач ОГБУЗ «Сусаниснкая районная больница» была извещена под роспись. 

В ходе проверки были установлены нарушения, которые выразились в следующем.

В кабинете врача психиатра – нарколога отсутствует термометр медицинский – 1 шт., что не соответствует Приложению № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 года №1034 н.

В кабинете врача невролога отсутствуют: термометр медицинский – 1 шт., негатоскоп – 1 шт., камертон – 1 шт., что не соответствует Приложению №5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года №926н.

В кабинете врача – офтальмолога отсутствуют: автоматический проектор - 1 шт., щелевая лампа стационарная с принадлежностями – 1 шт., автоматический рефрактометр – 1 шт., электрический офтальмоскоп – 1 шт., диафаноскоп – 1 шт., автоматический пневмотонометр – 1 шт, экзофтальмометр – 1 шт., бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией – 1 шт., набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии – 1 комплект, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии – 1 шт., периметр – 1 шт., гониоскоп – 1 шт., офтальмологический фонарик – 1 шт., набор магнитов – 1 комплект, набор для промывания слезных путей – 2 комплекта, векорасширитель – 2 шт., векоподъемник – 2 шт., что не соответствует Приложению №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 года №902. 

В кабинете терапевта отсутствует анализ глюкозы в крови (глюкометр), экспресс анализатор портативный -1 шт., лупа ручная, что не соответствует требования Приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года №923н.

В педиатрическом кабинете отсутствуют: персональный компьютер для медицинской сестры (на её рабочем месте), тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей – 1 шт., пульсоксиметр – 1 шт., ширмы – 1 шт., весы медицинские – 1 шт., ростомер – 1 шт., что не соответствует Приложению №3 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 366н., и Стандарту оснащения процедурной, указанному в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 марта 2018 года №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико – санитарной помощи детям».

В процедурном кабинете детского отделения отсутствуют: мешок Амбу – 1 шт., светильник бестеневой медицинский передвижной – 1 шт., стетофонендоскоп – 1 шт, пеленальный стол – 1 шт., тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей – 1 шт., комплект воздуховодов для искусственного дыхания рот в рот – 1 шт., носилки – 1шт., что не соответствует Приложению № 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года №366н, и Стандарту оснащения процедурной, указанному в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 марта 2018 года №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико – санитарной помощи детям».

В автомобиле скорой медицинской помощи класса «В» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи отсутствуют медицинские препараты: платифиллин (в протоколе ошибочно указано плантофиллин), калия и магния аспарагинат (в протоколе ошибочно указан аспарганиат), антитромбический препарат (алтеплаза), меглюмина натрия сукцинат (раствор для инфузий), раствор Рингера, калия (в протоколе ошибочно кальций) хлорид+натрия ацетат+ натрия хлорид (раствор для инфузий), допамин, прокаинамид, норэпинефрин, фенилэфрин, эпинефрин, изосорбида динитрат, урапидил, пропранолол, метопролол верапамил, лидокаин, лидокаин+ хлоргексидин, хлорамфеникол, фентанил, динитрогена оксид, вальпроевая кислота галоперидол, инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота, будесонид, парафин жидкий, галантамин. карбоксим, что является нарушением Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 года № 36н.

Выезд общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой помощи осуществляются в составе одного фельдшера и водителя, что является нарушением п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н).

В ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» отсутствует договор на техническое обслуживание всей медицинской техники. Лабораторное оборудование не обслуживается с ДД.ММ.ГГГГ, что свидетельствует о несоблюдении под. «е» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Указанные выше нарушения, выразившиеся в осуществлении ОГБУЗ «Сусаниснкая районная больница» медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) образуют объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения административного правонарушения и виновность юридического лица в его совершении подтверждаются совокупностью доказательств: постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, копией лицензии на осуществление медицинской деятельности ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ, справкой о проверке Территориальным органом Росздравнадзора по Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ, письменными объяснениями главного врача от ДД.ММ.ГГГГ и данными в судебном заседании. 

Доказательств принятия учреждением всех зависящих от него мер по предупреждению совершения административного правонарушения, а также доказательств наличия объективных препятствий для соблюдения учреждением требований законодательства о лицензировании и об охране здоровья граждан при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалось, в ходе рассмотрения дела представлено не было.

Также в постановлении о возбуждении дела об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ было указано, что в ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» отсутствуют врачи специалисты: эндокринолог, врач отоларинголог, кардиолог, офтальмолог, хирург, уролог, гинеколог (по совместительству на 0,25 ставки), медсестра медицинского блока (кабинета) общеобразовательного учреждения (МДОУ «Детский сад №). К гастроэнтерологу, ревматологу и отсутствующим специалистам, пациенты записываются предварительно в ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница», запись ДД.ММ.ГГГГ отсутствует, доступна запись к кардиологу на ДД.ММ.ГГГГ, к урологу на ДД.ММ.ГГГГ, хирургу на ДД.ММ.ГГГГ, кардиологу на ДД.ММ.ГГГГ, офтальмологу на ДД.ММ.ГГГГ. В медицинской организации не проводится ультразвуковая диагностика нижних конечностей, эхокардиоскопия, данные исследования назначаются консультантами ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница», сроки ожидания выше нормативного срока ожидания не более 14 календарных дней. Договора на данные виды со сторонними организациями не представлены.

Должностное лицо, вынесшее постановление о возбуждении дела, заместитель прокурора Королева Т.Ю. считала необходимым исключить указанные нарушения, поскольку вина юридического лица отсутствует.

Согласно представленного штатного расписания ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» врач – кардиолог, врач – уролог, врач – эндокринолог отсутствуют в штате, что соответствует рекомендуемым штатным нормативам поликлиники, указанных в Приложении №2 к Положению об организации оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года №543н, исходя из количество населения в Сусанинском районе, в лицензии услуги по кардиологии, урологии, эндокринологии не указаны. Врач – оториноларинголог, врач – офтальмолог, указаны в штатном расписании. Представлены сведения о направлении заявок в службу занятости, в департамент здравоохранения. Также был представлен приказ №12 к от 22 апреля 2019 года о принятии на работу медицинской сестры в детский сад №5.

Указание в чем заключается вина ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» в отсутствие врачей – специалистов, медсестры медицинского блока (кабинета) общеобразовательного учреждения, превышения нормативного срока ожидания медицинской помощи при обращении в ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница» в постановлении о возбуждении дела об административном правонарушении отсутствует, не установлена она и ходе рассмотрения дела. Оснований считать, что в данном случае юридическим лицом были нарушены подп. «д», «ж» п. 4 Положения у судьи не имеется, в связи с чем из постановления о возбуждении дела об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ следует исключить вменение ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» отсутствие врачей – специалистов, медсестры медицинского блока (кабинета) общеобразовательного учреждения, превышения нормативного срока ожидания медицинской помощи. На квалификацию административного правонарушения указанное обстоятельство не влияет.

При определении наказания за совершенное административное правонарушение исхожу из следующих обстоятельств.

В ходе рассмотрения дела главным врачом ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» ФИО1 в качестве доказательств устранения части нарушений были представлены документы: паспорт на термометр медицинский, закрепленный за кабинетом невролога, счет на оплату № от ДД.ММ.ГГГГ о приобретении глюкометра, аппарата искусственной вентиляции легких, ростомер, договор поставки № от ДД.ММ.ГГГГ о приобретении медицинских товаров, договор о передаче фортолизина, договор технического обслуживания изделий медицинской техники от ДД.ММ.ГГГГ, договор №М-55/1 технического обслуживания изделий медицинской техники от ДД.ММ.ГГГГ 

Таким образом, в настоящее время часть нарушений, послужившие основанием для возбуждения дела об административном правонарушении, фактически юридическим лицом устранены.

Исходя из представленных документов кредиторская задолженность ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составляет 2 572 374,90 руб., в том числе просроченная – 602 266,23 руб.

Согласно ч. 3.2. ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При таких обстоятельствах считаю, что исходя из характера совершенного административного правонарушения, смягчающих по делу обстоятельств - частичного признания вины, последующим частичным устранением нарушений, а также исходя из тяжелого финансового положения ОГБУЗ «Сусанинская районная больница», наказание должно быть назначено в виде административного штрафа менее минимального размера, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в размере 75 000 руб. 

Основания для назначения административного наказания в виде приостановления деятельности отсутствуют. Отягчающих обстоятельств по делу не установлено. Сведений о привлечении к административной ответственности за совершение однородных правонарушений в материалах дела не имеется.

Оснований для применения ст. 4.1 КоАП РФ (замена административного наказания в виде административного штрафа предупреждением), признания правонарушения малозначительным по с. 2.9 КоАП РФ не имеется, в связи с тем, что имелась угроза причинения вреда жизни и здоровью людей.

Срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

Вынося постановление о назначении административного штрафа, считаю необходимым разъяснить юридического лицу, что согласно ст. 31.5 КоАП при наличии обстоятельств, вследствие которых исполнение постановления о назначении административного наказания в виде административного штрафа невозможно в установленные сроки, судья, вынесший постановление, может отсрочить исполнение постановления на срок до одного месяца. С учетом материального положения лица, привлеченного к административной ответственности, уплата административного штрафа может быть рассрочена судьей, вынесшим постановление, на срок до трех месяцев.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9,29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

Исключить из постановления о возбуждении дела об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ вменение Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сусанинская районная больница» отсутствие врачей – специалистов, медсестры медицинского блока (кабинета) общеобразовательного учреждения, превышения нормативного срока ожидания медицинской помощи.

Признать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сусанинская районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Назначить Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сусанинская районная больница» административное наказание в виде административного штрафа с применением ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) руб., который следует перечислить на расчетный счет 

<

данные изъяты>

Разъяснить Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сусанинская районная больница», что административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки. Документы об уплате штрафа следует представить в Буйский районный суд Костромской области (п. Сусанино).

Постановление может быть обжаловано в Костромской областной суд через Буйский районный суд Костромской области (п. Сусанино) в течение 10 суток со дня получения постановления в полном объеме.

Судья М.В. Виноградова

Резолютивная часть постановления была оглашена 23 апреля 2019 года, постановление в полном объеме изготовлено 26 апреля 2019 года.