УИД (ххх) № 2-20/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ххх года п. Дедовичи

Дедовичский районный суд Псковской области в составе:

председательствующего судьи Федоровой И.А.,

с участием заместителя прокурора Дедовичкого района Псковской области Барановой С.С.,

при секретаре судебного заседания Бакулиной О.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Дедовичского района Псковской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему,

установил:

Прокурор Дедовичского района Псковской области в защиту интересов Российской Федерации обратился с иском к ФИО1 о возмещении расходов за оказанную медицинскую помощь потерпевшему ФИО2 по уголовному делу в размере ххх рублей ххх копеек, указав в обосновании иска, что приговором Дедовичского районного суда Псковской области от ххх ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного ст.112 ч.1 УК РФ. Из приговора следует, что ххх года, около ххх часов ххх минут, ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, которое способствовало снижению контроля за своими поступками, находясь около ресторана «Русь», расположенного по адресу: хххх умышленно, из хулиганских побуждений, с целью причинения телесных повреждений, нанес ФИО2 один удар кулаком правой руки в область нижней челюсти. От нанесённого удара ФИО2 упал на спину и ударился затылком об асфальт. В результате действий ФИО1, ФИО2 были причинены телесные повреждения: перелом нижней челюсти в области ххх зубов и в области ххх зуба, перелом корня ххх зуба, и ими причинен вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья свыше ххх дня (п. 7.1 медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека, приложение к приказу МЗ и CP РФ № 194н от 24.04.2008 г.), и кровоподтек теменной области, который расценивается сак повреждение, не причинившее вред здоровью человека (п.9 критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека, приложение к приказу МЗ и CP РФ №194н от 24.04.2008 г.), тем самым ФИО1 своими умышленными действиями совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ. Совершение ФИО1 указанного преступления подтверждается материалами уголовного дела. В связи с совершенным ФИО1 преступлением потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Псковская областная клиническая больница» в период с ххх Согласно сведениям филиала АО «МАКС-М» в г. Пскове, стоимость медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, составила: ххх рублей ххх копеек. Потерпевший ФИО2 является застрахованным лицом. Лечение ФИО2 произведено за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области. Указанные денежные средства являются собственностью Российской Феде- радии, а случаи выплаты фондом средств на лечение потерпевших от преступлений затрагивают экономические права и законные интересы Российской Федерации. Поскольку в результате преступных действий ответчика причинен вред здоровью потерпевшему, на лечение которого понесены затраты, данная сумма подлежит возмещению за счет средств виновного лица. Возмещать данные расходы на лечение ФИО2, которые были оплачены территориальным фондом обязательного медицинского страхования Псковской области, должен ФИО1, как непосредственный причинитель вреда. В силу ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков. Положения п. 1, 3 и 9 Устава ФОМС, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, позволяют сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово- кредитным учреждением, формирование и исчисление бюджета фонда осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. Поскольку финансовые средства указанного внебюджетного фонда являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства и обращение с исковым заявлением прокурора в интересах Российской Федерации отвечает требованиям закона. На основании изложенного просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области сумму, затраченную на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий, в размере ххх рублей ххх копеек.

В судебном заседании заместитель прокурора Дедовичского района Псковской области Баранова С.С. исковые требования поддержала в полном объеме, изложив доводы, аналогичные указанным в иске.

Представитель истца - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области ФИО3 своевременно извещенная о дате и времени слушания дела в судебное заседание не явилась. Согласно представленного суду заявления просила проводить судебные заседания без участия представителя фонда. Заявленные исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом и заблаговременно о времени и месте судебного заседания, об уважительных причинах неявки не сообщил, свою позицию по иску не представил, с ходатайством об отложении слушания дела не обращался.

Представитель третьего лица АО «Медицинская акционерная страховая компания» филиал АО «МАКС-М» в г. Пскове ФИО4 своевременно извещенная о дате и времени слушания дела в судебное заседание не явилась. Согласно представленного суду заявления просила проводить судебные заседания без участия представителя общества. Заявленные исковые требования поддерживает в полном объеме.

С учетом требований статьи 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав процессуального истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что заявленные требования истца подлежат полному удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июня 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

Согласно ч. 1 - 3 ст. 31 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно п. п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Оснований ставить под сомнение представленные в материалах дела документы, подтверждающие размер ущерба не имеется, поскольку копии документов заверены надлежащим образом, не противоречат друг другу, в совокупности подтверждают юридически значимые обстоятельства.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В соответствии с п. 4 ст. 35 Закона о прокуратуре полномочия прокурора, участвующего в судебном рассмотрении дел, определяются процессуальным законодательством РФ.

Статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Таким образом, правом требовать возмещения расходов на лечение гражданина, пострадавшего от преступления, обладают как территориальные фонды, так и прокурор, представляя интересы государства.

В данном случае, содержание требований прокурора в заявленном иске свидетельствует о том, что он предъявлен в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу ФИО2, что соответствует его компетенции, установленной ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела приговором Дедовичского районного суда Псковской области от ххх года (дело №ххх), ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, и ему назначено наказание в виде десяти месяцев ограничения свободы с установлением ограничений, в соответствии с ч. 1 ст. 53 УК РФ.

Приговором суда от 12.05.2023 установлено причинение ответчиком вреда здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья свыше ххх дня ФИО2, который в рамках уголовного дела признан потерпевшим.

Приговор вступил в законную силу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно правовой позиции Верховного суда Российской Федерации изложенной в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 г. N 23 "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Затраты на оказание медицинской помощи ФИО2 оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования и в общей сумме составили ххх рублей ххх копеек, что подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг на оплату пролеченного застрахованного за ххх года.

Обоснованность лечения ФИО2 подтверждена реестром заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ххх №К-0923-004-001Ц (п), заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи №К-0923-004-001Ц (п) от ххх, протоколом экспертного заключения от ххх., реестром заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 12.09.2023 №К-0923-001-003Ц (п), заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ххх №К-0923-001-003Ц (п), протоколом экспертного заключения от ххх реестром заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ххх №К-0923-034-002Ц (п), заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи ххх №К-0923-034-002Ц (п), протоколом экспертного заключения от ххх реестром заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ххх №К-0923-066-001Ц (п), заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ххх №К-0923-066-001Ц (п), протоколом экспертного заключения от ххх. 

Размер и стоимость оказанных потерпевшему ФИО2 медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования, подтверждена надлежащими доказательствами.

В ходе рассмотрения дела подтверждено, что вред здоровью ФИО2 причинен в результате действий ответчика, при этом Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Псковской области понесены затраты на его лечение как застрахованного лица, в рамках приведенных законоположений данные расходы подлежат возмещению с ФИО1 путем их взыскания в пользу Российской Федерации в лице данного учреждения.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и госпошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с п. 1, п. 2 ч. 1 статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, сумма государственной пошлины, подлежащей взысканию с ответчика, составляет ххх рубля ххх копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковые требования прокурора Дедовичского района Псковской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему- удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ххх года рождения, уроженца ххх зарегистрированного по адресу: ххх (паспорт ххх выдан ххх УМВД России по Псковской области), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу ФИО2 в сумме ххх (ххх) рублей ххх копеек. 

Взыскать с ФИО1, ххх года рождения, уроженца ххх зарегистрированного по адресу: ххх (паспорт ххх выдан ххх УМВД России по Псковской области) в бюджет муниципального образования «Дедовичский район» государственную пошлину в размере ххх (две тысяч семьсот восемьдесят два) рубля ххх копеек. 

Решение может быть обжаловано и опротестовано в апелляционном порядке в Псковский областной суд через Дедовичский районный суд в течение одного месяца.

Председательствующий судья: И.А. Федорова