Дело № 2-1677/2024

УИД: 23RS0025-01-2024-002148-31

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Курганинск 08 октября 2024 года

Курганинский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Коробкина С.А.,

при секретаре Калеб Т.В.,

с участием представителя истца по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании страховой выплаты, причитающейся за причинение вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, 

установил:

представитель истца Ч.В.М. по доверенности ФИО7 обратился в суд с иском к АО «Группа страховых компаний Югория» о взыскании страховой выплаты, причитающейся за причинение вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. В обоснование указал, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 14 часов 50 минут на участке автодороги «Петровский-Соколовское» в направлении от 

<

адрес> к 

<

адрес> произошло ДТП с участием истца. Виновником ДТП признана Т.О.В. После ДТП Ч.В.М. в бессознательном состоянии был доставлен в реанимационное отделение МБУЗ «

<

данные изъяты> ЦРБ» с телесными повреждениями, относящимися к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни человека, а именно:

- переломы ребер с двух сторон, лопатки справа с последующим развитием пневмоторакса слева, гидроторакс с обеих сторон, перелом дужки слева 6-го шейного позвонка, поперечного отростка 1-го поясничного позвонка справа, закрытый оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков, закрытый перелом обеих берцовых костей правой голени и средней трети со смещением отломков с развитием нейропатии малоберцевого нерва, ушибленная рана правого коленного сустава, закрытый перелом правой лопатки без смещения отломков, сотрясение головного мозга, ушибы, ссадины лица, рваная рана щечной области слева (заключение эксперта №).

По данному ДТП было возбуждено уголовное дело и ДД.ММ.ГГГГ, истец был признан потерпевшим по уголовному делу №.

Постановлением Гулькевичского районного суда по делу № от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении виновницы ДТП Т.О.В. прекращено в связи с примирением сторон.

В результате указанного ДТП истец получил тяжкий вред здоровью и стал инвалидом III группы и до настоящего времени проходит дорогостоящее лечение.

Гражданская ответственность виновницы ДТП Т.О.В. на момент ДТП была застрахована в ООО «НСГ-РОСЭНЕРГО» по договору ОСАГО серии ККК №.

Приказом Банка России от ДД.ММ.ГГГГ № № у ООО «НСГ-РОСЭНЕРГО» отозвана лицензия на осуществление ОСАГО.

На основании ст. 18 Федерального Закона от 25.04.2002г. № «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об ОСАГО») с целью получения компенсационной выплаты в связи с указанным дорожно-транспортным происшествием истец ДД.ММ.ГГГГ обратился в страховую компанию Акционерное общество «Группа страховых компаний «Югория»» (далее – Ответчик), являющуюся представителем Российского союза автостраховщиков (далее - РСА).

ДД.ММ.ГГГГ АО «Группа страховых компаний «Югория» письмом № уведомило истца о необходимости предоставить нотариально заверенную доверенность на представителя, банковские реквизиты, выписной эпикриз и нотариальную копию паспорта истца, что было исполнено им, но поступил отказ.

ДД.ММ.ГГГГ АО «Группа страховых компаний «Югория» уведомило истца о необходимости предоставления дополнительных документов, а также дубликата выписного эпикриза при госпитализации в МБУЗ ЦРБ 

<

адрес>, в связи с чем указанный документ был истцом запрошен повторно и ДД.ММ.ГГГГ с описью вложения направлен в страховую компанию вместе с претензией.

ДД.ММ.ГГГГ истец вновь обратился в АО «Группа страховых компаний «Югория», действующему от имени РСА, с заявлением о компенсационной выплате в связи с причинением вреда здоровью, предоставив документы, предусмотренные Правилами ОСАГО.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в АО «Группа страховых компаний «Югория» с претензией, содержащей требование об осуществлении компенсационной выплаты в связи с тем, что все необходимые документы для осуществления страховой выплаты предоставлены.

ДД.ММ.ГГГГ истцу был направлен очередной отказ с мотивировкой о невозможности рассмотрения его заявления в связи с отсутствием печати лечебного учреждения на документе, при этом формат, данные и оттиски печатей на повторном выписном эпикризе медицинского учреждения согласовывались между представителем истца и сотрудниками страховой компании, а служба безопасности страховой компании в состоянии самостоятельно запросить любые подтверждающие (либо опровергающие) документы и сведения для разрешения вопроса по страховому событию. Тем не менее, истец вновь собрал требуемый страховой компанией пакет документов и ДД.ММ.ГГГГ представителем истца был доставлен непосредственно в офис АО «Группа страховых компаний «Югория» для рассмотрения.

Однако, по истечении более чем полутора месяцев со дня вручения страховой компании требуемого пакета документов для выплаты денежной компенсации, предусмотренной действующим законодательством, никакого ответа в адрес истца так и не поступило. В связи с чем представитель истца лично приехал в КФ АО ГСК «Югория» за разъяснениями, тогда в ответ ему был выдан очередной письменный отказ в выплате полагающейся страховой суммы за вред, причиненный здоровью.

Просит суд взыскать с ответчика в пользу истца страховое возмещение в размере 927 500 рублей, сумму страхового возмещения в связи с установлением ему 3 группы инвалидности в размере 463 750 рублей, штраф в размере 695 625 рублей и неустойку в размере 1 391 250 рублей и обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель истца Ч.В.М. по доверенности ФИО7 настаивал на заявленных исковых требованиях в полном объеме, просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ произведена замена ненадлежащего ответчика АО «Группа страховых компаний «Югория» на надлежащего – Российский Союз Автостраховщиков.

Представитель ответчика и третьего лица по доверенности С.И.Ю., извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, направив в суд письменные возражения относительно исковых требований Ч.В.М., в которых просил суд в иске отказать, также указал на то обстоятельство, что истцом неправильно произведен расчет размера страхового возмещения, который должен составлять 395 250 рублей, просил суд в случае удовлетворения иска снизить в соответствии со ст. 333 ГК РФ размер взыскиваемых штрафа и неустойки.

Суд, выслушав представителя истца, изучив возражения представителя ответчика и третьего лица, исследовав материалы дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, в результате ДТП, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ с участием транспортных средств марки «Джили МК», государственный регистрационный знак №, под управлением Т.О.В., и марки «ВАЗ 21110», государственный регистрационный знак 

<

***>, под управлением Ч.В.М., был причинен тяжкий вред здоровью Ч.В.М., виновником данного ДТП признана Т.О.В. что подтверждается заключением эксперта N № от ДД.ММ.ГГГГ и постановлением о прекращении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ.

Гражданская ответственность ФИО3 на момент ДТП была застрахована в ООО «НСГ-РОСЭНЕРГО» по договору ОСАГО серии ККК №.

Приказом Банка России от ДД.ММ.ГГГГ № ОД-2003 у ООО «НСГ-РОСЭНЕРГО» отозвана лицензия на осуществление ОСАГО.

На основании ст. 18 Федерального Закона от 25.04.2002г. № «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об ОСАГО») с целью получения компенсационной выплаты в связи с указанным дорожно-транспортным происшествием истец ДД.ММ.ГГГГ обратился в страховую компанию Акционерное общество «Группа страховых компаний «Югория»» (далее – Ответчик), являющуюся представителем Российского союза автостраховщиков (далее - РСА).

ДД.ММ.ГГГГ АО «Группа страховых компаний «Югория» письмом № уведомило истца о необходимости предоставить нотариально заверенную доверенность на представителя, банковские реквизиты, выписной эпикриз и нотариальную копию паспорта истца, что было исполнено им, но поступил отказ.

ДД.ММ.ГГГГ АО «Группа страховых компаний «Югория» уведомило истца о необходимости предоставления дополнительных документов, а также дубликата выписного эпикриза при госпитализации в МБУЗ ЦРБ 

<

адрес>, в связи с чем указанный документ был истцом запрошен повторно и ДД.ММ.ГГГГ с описью вложения направлен в страховую компанию вместе с претензией.

ДД.ММ.ГГГГ истец вновь обратился в АО «Группа страховых компаний «Югория», действующему от имени РСА, с заявлением о компенсационной выплате в связи с причинением вреда здоровью, предоставив документы, предусмотренные Правилами ОСАГО.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в АО «Группа страховых компаний «Югория» с претензией, содержащей требование об осуществлении компенсационной выплаты в связи с тем, что все необходимые документы для осуществления страховой выплаты предоставлены, получив очередной отказ.

ДД.ММ.ГГГГ Уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций Н.Д.В. принято решение N № о прекращении обращения Ч.В.М. в связи с наличием обстоятельств, указанных в ч. 1 ст. 19 Закона № 123-ФЗ.

Согласно подпунктам "б" и "г" пункта 1 статьи 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности и если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной названным законом обязанности по страхованию.

Согласно пункту 2 статьи 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с указанным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте "а" статьи 7 данного закона - в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Из системного толкования положений пунктов 2 - 4 статьи 12 Закона об ОСАГО и разъяснений, изложенных в пункте 38 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", действовавшего на момент ДТП, следует, что в случае причинения потерпевшему вреда здоровью в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения потерпевшему выплачивается страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденные Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

В соответствии с указанными Правилами на основании имеющихся медицинских документов (выписные эпикризы, заключение эксперта) страховое возмещение, подлежащее выплате истцу, рассчитывается следующим образом:

- переломы ребер с двух сторон (п. 21г Нормативов) – 4% (2%+2%); 

- перелом лопатки справа с последующим развитием пневмоторакс слева, гидроторакс с обеих сторон (п.п. 50в, 19а Нормативов) – 21% (7%+7%+7%); 

- перелом дужки слева 6-го шейного позвонка (п. 45б Нормативов) – 10%; 

- перелом поперечного отростка 1-го поясничного позвонка справа (п. 44а Нормативов) – 4%; 

- закрытый оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков (п. 60в Нормативов) – 10%; 

- закрытый перелом обеих берцовых костей правой голени и средней трети со смещением отломков (п. 62в Нормативов) с развитием нейропатии малоберцового нерва (п. 6а Нормативов) – 20% (15%+5%);

- ушибленная рана правого коленного сустава, ушибы, ссадины лица (п. 43 Нормативов) – 0,05%; 

- закрытый перелом правой лопатки без смещения отломков (п. 51г Нормативов) – 10%;

- сотрясение головного мозга (п. 3а Нормативов) – 5%;

- рваная рана щечной области слева (п. 41 Нормативов) – 5%;

- оперативное вмешательство на костях голени (п. 65г Нормативов) – 7%;

- оперативное вмешательство на бедренных костях (п. 65г Нормативов) – 7%.

Всего – 103,05% х500 00 руб.=515 250,00 рублей.

Таким образом, в соответствии с п.п. "а" статьи 7 Закона об ОСАГО взысканию с ответчика в пользу истца подлежит страховое возмещение в размере 500 000 рублей.

Согласно п. 5 Правил размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет:

- для III группы инвалидности - 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре, то есть в размере 250 000 рублей.

Согласно пункту 2 статьи 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с указанным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте "а" статьи 7 данного закона.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего установлен порядок определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму.

В соответствии с пунктом 4 Правил, в случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего, медико-социальной экспертизой установлена инвалидность или категория "ребенок-инвалид", потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью.

Таким образом, указанными Правилами установлены два критерия расчета страхового возмещения (страховой выплаты) по нормативам и в связи с установлением инвалидности.

Пунктом 5 Правил установлено, что размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет: для I группы инвалидности - 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; для II группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; для III группы инвалидности - 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; для категории "ребенок-инвалид" - 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

Как установлено пунктом 6 Правил, выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Таким образом, по смыслу вышеуказанных норм материального права, выплата страхового возмещения в связи с установлением группы инвалидности производится страховщиком в случае, если она превышает выплату страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, и доплата производится в виде разницы между указанными суммами.

Аналогичные правила установлены подпунктами "а" и "б" пункта 3 статьи 12 Закона об ОСАГО, регулирующей вопросы дополнительных выплат, произведенных в пределах нормативов и в случае установления в последующем инвалидности.

В данном случае взысканию с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховая выплата за повреждение здоровья потерпевшего в предельно установленном размере (500 000 рублей), в связи с чем исковые требования в части взыскания суммы страхового возмещения в связи с установлением 3 группы инвалидности удовлетворению не подлежат.

Согласно пункту 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Поскольку требования истца о выплате страхового возмещения в полном размере не были удовлетворены ответчиком в добровольном порядке, соответственно размер подлежащего взысканию с ответчика штрафа составляет 250 000 рублей (500 000 руб.:2=250 000 руб.).

В соответствии с п. 76 постановления Пленума Верховного Суда РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, неустойка за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты определяется в размере 1% за каждый день просрочки от надлежащего размера страхового возмещения.

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, то есть с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и документов, предусмотренных Правилами, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору включительно.

Полный пакет документов был предоставлен истцом страховщику ДД.ММ.ГГГГ, из чего следует, что неустойку в размере 1% за каждый день просрочки следует исчислять с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

Таким образом, размер подлежащей взысканию с ответчика неустойки составляет 1 745 000 рублей (500 000 руб.х1%х349 дней).

Согласно п. 6. Ст. 16.1 Закона Об ОСАГО общий размер неустойки (пени), суммы финансовой санкции, которые подлежат выплате потерпевшему - физическому лицу, не может превышать размер страховой суммы по виду причиненного вреда, установленный настоящим Федеральным законом.

Следовательно, размер подлежащей взысканию неустойки с ответчика в пользу истца не может превышать 500 000 рублей.

Обсуждая ходатайство ответчика об уменьшении размера взыскиваемых штрафных санкций - штрафа и неустойки, - суд, учитывая имеющиеся в материалах дела сведения о последствиях нарушения страховщиком обязательств по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, соразмерность подлежащих уплате штрафа и неустойки последствиям нарушения обязательства, полагает, что основания для применения положений ч. 1 ст. 333 ГК РФ и уменьшения штрафа и неустойки отсутствуют, в связи с чем приходит к выводу об отказе в снижении размера взыскиваемых штрафа и неустойки.

Доводы представителя ответчика и третьего лица о выплате страхового возмещения иным солидарным должником суд оценивает критически и не может принять во внимание, поскольку ни Законом Об ОСАГО, ни заключенным договором страхования ККК №, солидарная ответственность страховщика и страхователя не предусмотрена.

Принимая во внимание, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска данной категории, суд на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ, считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в доход государства в размере, установленном ст. 333.19 НК РФ.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Руководствуясь ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд находит ходатайство истца об обращении решения по настоящему делу к немедленному исполнению подлежащим удовлетворению, поскольку необоснованный отказ в осуществлении страховой выплаты истцу, который получил телесные повреждения, относящиеся к тяжкому вреду здоровья, с установлением ему 3 группы инвалидности, с учетом его возраста, состояния здоровья, фактически лишил его средств, необходимых для лечения и восстановления здоровья.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-198, 212 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Ч.В.М. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании страховой выплаты, причитающейся за причинение вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия - удовлетворить частично.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Ч.В.М., 

<

данные изъяты>, страховое возмещение в части возмещения вреда, причиненного здоровью, в размере 500 000 рублей, штраф в размере 250 000 рублей и неустойку в размере 500 000 рублей, а всего взыскать в размере 1 250 000 (один миллион двести пятьдесят тысяч) рублей.

Обратить настоящее решение суда к немедленному исполнению.

В остальной части исковых требований отказать. 

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков государственную пошлину в доход государства в размере 8 200 рублей. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Краснодарский краевой суд через Курганинский районный суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено 09 октября 2024 года.

Судья С.А.Коробкин