Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город ФИО1 18 мая 2023 год

Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Митюгова В.В., при секретаре Абсалямовой И.Р., с участием помощника прокурора г.ФИО1 Дусалимова В.И., соистца ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №03RS0014-01-2023-001474-16 (2-1575/2023) по исковому заявлению и.о. прокурора 

<

адрес> РБ в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 

<

адрес> о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом,

у с т а н о в и л:

И.о. прокурора 

<

адрес> РБ в интересах ФИО2 обратился в суд с к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 

<

адрес> о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом, указывая, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащем лекарственном обеспечении. Установлено, что ФИО2 является инвали

<

адрес> группы с диагнозом 

<

данные изъяты>. 

<

данные изъяты> в количестве 5 упаковок. В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГБ № 

<

адрес> РБ от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 нуждается пожизненным показаниям в лекарственных препаратах ФИО3, ФИО4 натрия. ДД.ММ.ГГГГ заявка о необходимости обеспечения ФИО2 лекарственными препаратами ФИО3, ФИО4 натрия направлена ГБУЗ РБ ГБ № 

<

адрес> РБ в Минздрав РБ. Кроме того, исходя из реестра выписанных препаратов ФИО2 нуждается в принятии лекарственных препаратов Панкреатин (торговое наименование «Креон», Урсодезоксихолевая кислота (торговое наименование «Урсосан»). В ходе проверки установлено, что в 2023 году ФИО2 лекарственными препаратами в льготном порядке надлежащим образом не обеспечен: ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом выписаны рецепты на вышеуказанные лекарственные препараты, которые поставлены на отсроченное обслуживание. При этом, препаратами ФИО3, ФИО4 натрия, ФИО5 кислотой ФИО2 до настоящего времени не обеспечен, препарат Панкреатин ФИО2 получен лишь в марте 2023 года, что указывает на наличие длительных перерывов в обеспечении ФИО2 В соответствии с информацией Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ поручения для закупки лекарственных препаратов ФИО3, ФИО4 натрия, Урсодекзоксихолевая кислота направлены в ГКУ УМТО лишь ДД.ММ.ГГГГ, что указывает на бездействие Минздрава РБ при организации лекарственного обеспечения. Факт ненадлежащего обеспечения ФИО2 подтверждается также его обращением в прокуратуру города, в связи с чем создана угроза причинения вреда здоровью пациента, нуждающемуся в постоянном обеспечении по рецептам указанными лекарственными препаратами. 

Соистцы просят признать бездействие ответчиков, выразившиеся в не обеспечении ФИО2 лекарственными препаратами ФИО3, ФИО4 натрия, Урсодекзоксихолевая кислота, Панкреатин в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями;

обязать Министерство здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ Городская больница № 

<

адрес> бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами ФИО3, ФИО4 натрия, Урсодекзоксихолевая кислота, Панкреатин в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

В судебном заседании помощник прокурора 

<

адрес> Дусалимов В.И., ФИО2 иск поддержали по изложенным в нем доводам. ФИО2 пояснил, что выдали дорогостоящее лекарство, однако неизвестно на какой срок.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Городская больница № 

<

адрес> в судебное заседание не явился, извещен судебной повесткой. 

Представители ответчика Минздрава РБ в судебное заседание не явился, представил отзыв на иск с просьбой отказать в удовлетворении иска, указывая на отсутствие нарушений прав истицы со стороны Минздрава РБ.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам. 

Конституция Российской Федерации, провозглашая права и свободы человека высшей ценностью, признание, соблюдение и защита которых - обязанность государства (статья 2), относит к числу конституционно защищаемых ценностей здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст.41); при этом регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина находятся в ведении Российской Федерации (ст.71), а защита прав и свобод человека и гражданина, координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, - в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов (ст.72). По предметам ведения Российской Федерации принимаются федеральные конституционные законы и федеральные законы, имеющие прямое действие на всей территории Российской Федерации; по предметам совместного ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (ст.76).

Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст.10 указанного закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст.11 того же отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 19 данного закона, предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст.37 закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 3 ст.80 данного закона установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно п.4 этой же статьи, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (п.5 ст.80).

В соответствии со ст.26.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» полномочия, осуществляемые по предметам совместного ведения, определяются Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, договорами о разграничении полномочий и соглашениями, а также законами субъектов Российской Федерации.

Подпунктом 21 п.2 ст.26.3 указанного закона к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В письме Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации», указано, что стандарт медицинской помощи содержит усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения, в том числе медицинских услуг-, зарегистрированных па территории Российской Федерации лекарственных препаратов, медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания и иного исходя из особенностей заболевания (состояния), в связи с чем не является алгоритмом лечения конкретного заболевания (состояния) пациента, а служит инструментом для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе дети-инвалиды.

Статьей 6.2 указанного Закона предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №181-ФЗ «О социальной защите населения в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый 2023 и 2024 годов установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказами Минтруда России №н, Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Из материалов дела следует, что ФИО2 является 

<

данные изъяты>

Как следует из информации ГБУЗ РБ ГБ № 

<

адрес> РБ от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 ежемесячно нуждается в лекарственном препарате «Тигераза» (Дорназа альфа), 1 мг/мл 2.500 мл № в количестве 5 упаковок. 

В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГБ № 

<

адрес> РБ от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 нуждается пожизненным показаниям в лекарственных препаратах ФИО3, ФИО4 натрия. 

ДД.ММ.ГГГГ заявка о необходимости обеспечения ФИО2 лекарственными препаратами ФИО3, ФИО4 натрия направлена ГБУЗ РБ ГБ № 

<

адрес> РБ в Минздрав РБ. 

Кроме того, исходя из реестра выписанных препаратов нуждается в принятии лекарственных препаратов Панкреатин (торговое наименование «Креон», Урсодезоксихолевая кислота (торговое наименование «Урсосан»). 

В ходе проверки установлено, что в 2023 году ФИО2 лекарственными препаратами в льготном порядке надлежащим образом не обеспечен: ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом выписаны рецепты на вышеуказанные лекарственные препараты, которые поставлены на отсроченное обслуживание.

При этом, препаратами ФИО3, ФИО4 натрия, ФИО5 кислотой ФИО2 до настоящего времени не обеспечен, препарат Панкреатин ФИО2 получен лишь в марте 2023 года, что указывает на наличие длительных перерывов в обеспечении ФИО2 

В соответствии с информацией Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ поручения для закупки лекарственных препаратов ФИО3, ФИО4 натрия, Урсодекзоксихолевая кислота направлены в ГКУ УМТО лишь ДД.ММ.ГГГГ, что указывает на бездействие Минздрава РБ при организации лекарственного обеспечения. 

Факт ненадлежащего лекарственного обеспечения ФИО2 подтверждается длительным нахождением рецептов на льготное обеспечение лекарственными препаратами на отсроченном обслуживании. 

Кроме того, несмотря на обращения ФИО2 в ГБУЗ РБ ГБ № 

<

адрес> рецепты в достаточном количестве на получение лекарственных препаратов лечащим врачом не выписывались.

Бездействие ответчика ГБУЗ «Городская больница №» 

<

адрес> выражается также в том, что несмотря на отсутствие лекарственных препаратов по государственной квоте, у сотрудников ГБУЗ «Городская больница №» 

<

адрес> имелась возможность обеспечения лекарственными препаратами ФИО2 за счет региональной квоты. 

В соответствии с Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденного постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ №, отсутствие лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптеке неявляется основанием для отказа в выдаче рецепта пациенту.

Однако истец, имеющий право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий, в нарушение указанных выше требований закона, несвоевременно и не в полном объеме обеспечивается жизненно необходимыми медицинскими изделиями, чем создана угроза причинения вреда его здоровью, поскольку истец нуждается в постоянном обеспечении по рецепту указанными препаратами и медицинскими изделиями.

В нарушение п.ДД.ММ.ГГГГ Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного Приказом Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ №-Д, предписывающего медицинской организации при изменении потребности в лекарственных препаратах для ОНЛП, РЛО по истечении срока, установленного в пункте ДД.ММ.ГГГГ Регламента, обратиться в Минздрав РБ для изменения потребности в лекарственных препаратах, соответствующая информация в Минздрав РБ не направлялась, иные меры для бесперебойного обеспечения истца лекарственными препаратами ФИО3, ФИО4 натрия, Урсодекзоксихолевая кислота Городской больницей № не принимались.

Согласно п. 4 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Правительство РФ постановило органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу требований п.3.24., 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нуждздравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Таким образом, на Министерство здравоохранения РБ возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями.

Доводы, изложенные представителем Минздрава РБ в отзыве на иск, являются несостоятельными, в полном объеме противоречат изложенным выше положениям закона. 

Учитывая изложенное, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме. 

Поскольку у истца имеется необходимость непрерывного применения указанных выше медицинских препаратов по жизненным показаниям, суд обращает данное решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 12, 193-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора 

<

адрес> РБ (ИНН 

<

***>) в интересах ФИО2 (№) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 

<

***>), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 

<

адрес> (ИНН 

<

***>) о признании бездействия незаконным, обязании обеспечить лекарственным препаратом - удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 

<

адрес>, выразившиеся в не обеспечении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами ФИО3, ФИО4 натрия, Урсодекзоксихолевая кислота, Панкреатин в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями;

обязать Министерство здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ Городская больница № 

<

адрес> бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами ФИО3, ФИО4 натрия, Урсодекзоксихолевая кислота, Панкреатин в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

Решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами ФИО3, ФИО4 натрия, Урсодекзоксихолевая кислота, Панкреатин в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов, обратить к немедленному исполнению.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в течение одного месяца через Октябрьский городской суд РБ.

Судья: В.В. Митюгов