Дело № 2-565/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

5 декабря 2017 года г.Клинцы

Клинцовский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Гущиной И.Н.,

при секретаре Данченко Е.А., 

с участием помощника прокурора Клинцовского района Брянской области Суярковой Е.Г.,

истца ФИО1 и его представителя, действующего на основании письменного заявления ФИО2,

представителя ответчика ФИО3, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению –Брянскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты в связи со смертью застрахованного и взыскании недополученных страховых выплат,

установил:

ФИО1 обратился в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что его отец ФИО6 умер вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в Открытом акционерном обществе «Автоколонна 1305». В связи с несчастным случаем на производстве Государственным учреждением – Брянским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ – Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ) в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» были назначены выплаты обеспечения по страхованию детям погибшего застрахованного ФИО6: ФИО1 и ФИО7. ФИО4 выплаты были прекращены с 01.04.2007 года. После изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, размер ежемесячной страховой выплаты, которая выплачивалась истцу, не изменился. Уведомление с разъяснением о его праве обратиться в ГУ – Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по вопросу перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты было направлено в его адрес 21.07.2017 года. По результатам рассмотрения его обращения Государственным учреждением – Брянским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации был сделан перерасчет ежемесячной страховой выплаты. Полагает, что имеет право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты за период с 01.05.2007 года по настоящее время, так как ответчик не произвел перерасчет своевременно, не информировал его и не разъяснил право на указанный перерасчет страховых выплат.

Истец ФИО1 и его представитель ФИО2 в судебном заседании уточнили исковые требования, ссылаясь на то, что перерасчет за период с 01.10.2014 года по 30.09.2017 года ответчиком был произведен, выплата в соответствующем размере назначена, просили произвести перерасчет страховых выплат за период с 01.05.2007 года по 30.09.2014 года, указав, что истец не знал о необходимости обращения в Фонд социального страхования с заявлением о перерасчете. В указанный период времени от имени ФИО1 неоднократно представлялись в Фонд социального страхования различные документы. Считают, что сотрудники Фонда социального страхования обязаны были произвести перерасчет либо разъяснить о том, что для перерасчета страховой выплаты, с учетом изменившегося круга лиц, имеющих право на получение страховой выплаты, необходимо обратиться с письменным заявлением. 

Представитель ответчика в судебном заседании иск не признал, поддержал доводы отзыва на исковое заявление ФИО1, в котором указано, что согласно действующему законодательству, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Вместе с тем, согласно установленного законом порядка, предусмотрена обязанность лица, имеющего право на получение страховых выплат, извещать страховщика о наличии обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого этим лицом обеспечения по страхованию. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов. В соответствии с п.п.2 п.2 ст.16 Федерального закона№125-ФЗ от 24.07.1998 года, застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств. Таким образом, законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. Заявление истца ФИО1 о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, поступило в территориальный орган Фонда социального страхования 5 сентября 2017 года. Согласно п.3 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ, требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Приказами отделения от 06.09.2017 года №№, ФИО1 был произведен перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты с 01.10.2017 года и назначена к выплате недополученная за период с 01.10.2014 года по 01.10.2017 года сумма страховых выплат. Поскольку ФИО1 не был соблюден установленный законом порядок обращения к страховщику с заявлением о наличии обстоятельств, которые могут повлечь изменение размера получаемого им страхового возмещения считают, что отсутствуют основания для удовлетворения требования ФИО1 о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страхового обеспечения, и взыскании невыплаченных сумм за прошлое время без ограничения по сроку за период с 01.05.2007 года по 30.09.2014 года. Просил суд отказать ФИО1 в удовлетворении заявленных исковых требований.

Выслушав истца и его представителя, представителя ответчика, заслушав заключение помощника прокурора Клинцовского района Брянской области, считавшего необходимым в иске отказать, поскольку законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

Как следует из приказа Брянского регионального отделения Фонда социального страхования РФ № от 07.02.2000 года, что в связи со смертью ФИО6 вследствие несчастного случая на производстве, происшедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в АООТ «Автоколонна-1305», назначены ежемесячные страховые выплаты ФИО1 и ФИО7 – детям застрахованного (л.д. 17).

Изучением личного дела №(страхователь №) на имя ФИО1, представленного в суд представителем ответчика, установлено, что ежемесячные страховые выплаты получателю ФИО1 производятся по настоящее время на основании справки серии № от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку он является инвалидом второй группы (инвалидность с детства). Инвалидность установлена бессрочно на основании акта освидетельствования в Федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ. 

Из информационного письма Государственного учреждения – Брянского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, направленного в адрес ФИО1 21.07.2017 года, следует, что в соответствии с п.9 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчету в случае изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. В связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат (ФИО7 ежемесячная страховая выплата прекращена с 01.04.2007 года), для перерасчета ежемесячной страховой следует обратиться в отделение Фонда с заявлением.

Из личного дела следует, что в Брянское отделение Фонда социального страхования с заявлением о перерасчете страховых выплат за период с 01.04.2007 года по 31.09.2017 года, в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, ФИО1 обратился 31.09.2017 года. 

Приказом №-В от 06.09.2017 года Фонда социального страхования Российской Федерации – Брянское региональное отделение Фонда социального страхования, ФИО1 произведен перерасчет и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 3534 руб. 60 коп.. Ежемесячную страховую выплату производить с ДД.ММ.ГГГГ. 

Как следует из приказа №-В от 06.09.2017 года, в сентябре 2017 года ФИО1 начислена и выплачена недополученная за период с 01.10.2014 года по 01.10.2017 года сумма в размере 41066 руб. 22 коп..

Согласно уведомлению о принятом решении ГУ – Брянского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.09.2017 года на заявление о перерасчете ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, поступившее от ФИО1, указано, что в соответствии с п.3 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с п.9 ст.12 вышеназванного Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Исходя из вышеизложенного, перерасчет суммы страховой выплаты произведен с 01.10.2017 года, доплата за прошлое время начислена с 01.10.2014 года до 01.10.2017 года. 

Пунктом 9 статьи 12 Закона № 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев: изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно пункту 3 статьи 1089 Гражданского кодекса Российской Федерации, установленный каждому из имеющих право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца размер возмещения не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев: рождения ребенка после смерти кормильца; назначения или прекращения выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца.

Действовавшим до 31.12.2000 года пунктом 9.4 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года №6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее – Порядок) было установлено, что размеры ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим право на страховое возмещение, подлежат перерасчету в случаях: рождения ребенка после смерти пострадавшего; назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего.

Иных оснований для перерасчета размера ежемесячных страховых выплат приведенный Порядок не предусматривал.

С учетом изложенного, на основании действующего законодательства перерасчет ежемесячных страховых выплат при изменении круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, не производился за исключением случаев рождения ребенка после смерти пострадавшего и назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (п. 2 ст. 12 Закона № 125-ФЗ). Согласно п.4 ст. 15 Закона №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным ) правоустанавливающих документов.

В соответствии с п.п.2 п.2 ст.16 Закона №125-ФЗ, застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Таким образом, вышеуказанная норма предусматривает обязанность лица, имеющего право на получение страховых выплат, извещать страховщика о наличии обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого эти лицом обеспечения по страхованию.

Из приведенных нормативных положений следует, что Законом №125-ФЗ, предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. 

Оценив все собранные по делу доказательства в их совокупности, учитывая установленные в судебном заседании обстоятельства, руководствуясь вышеприведенными нормами права о порядке назначения и перерасчета страховых выплат, суд исходит из того, что право на перерасчет страховых выплат носит заявительный характер, то есть возникает с момента подачи заявления и предоставления необходимых документов.

В судебном заседании установлено и не оспаривается истцом, что с 01.04.2007 года прекращена ежемесячная страховая выплата ФИО7. В ГУ-Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с соответствующим заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, ФИО1 в период с 01.04.2007 года по 31.09.2017 года не обращался. С заявлением о перерасчете ФИО1 обратился 31.09.2017 года, после чего перерасчет был произведен. Также был произведен перерасчет за три года, предшествовавших дню обращения за назначением указанной выплаты.

Доводы истца о том, что вина ответчика состоит в том, что ему своевременно не разъяснено право на получение страховых выплат в большем размере в связи с изменившимся кругом лиц, имеющих право на получение страховых выплат, и что не был произведен перерасчет без его заявления, основываются на ошибочном толковании норм материального права, поскольку в обязанность Фонда социального страхования РФ разъяснять гражданам право на обращение за перерасчетом, в каждом конкретном случае, не предусмотрено, правом производить перерасчет страховых выплат без заявления ответчик также не наделен. При таких обстоятельствах, вина ответчика, в случае установления которой, суд вправе взыскать сумму возмещения вреда за период, превышающий три года предшествовавшему обращению за назначением указанной выплаты, не установлена.

На основании вышеизложенного требования ФИО1 о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страхового обеспечения, и взыскании невыплаченных сумм за период с 01.05.2007 года по 30.09.2017 года, в связи с тем, что им не был соблюден установленный законом порядок обращения к страховщику с заявлением о наличии обстоятельств, которые могут повлечь изменение размера получаемого им страхового возмещения, являются неправомерными.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым отказать в удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению – Брянскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты в связи со смертью застрахованного и взыскании недополученных страховых выплат, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Брянского областного суда в течение одного месяца со дня его принятия судом в окончательной форме, путём подачи апелляционной жалобы через Клинцовский районный суд Брянской области.

В окончательном виде решение принято 10 декабря 2017 года.

Председательствующий судья Гущина И.Н.