№2-1938/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 июня 2019 года г.Улан-Удэ 

Советский районный суд г.Улан-Удэ в составе председательствующего судьи Власовой И.К., при секретаре Цыденжаповой Т.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО Страховая компания «Гелиос» о взыскании недоплаченного страхового возмещения, 

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО СК «Гелиос», в обоснование указав, что ДД.ММ.ГГГГ заключила с ответчиком договор страхования от несчастных случаев, болезней и страхования финансовых рисков, связанных с потерей работы, в соответствии с которым являлась выгодоприобретателем. Общая страховая сумма составляет 269 953,05 руб., срок действия договора с ДД.ММ.ГГГГ.. Сумма страховой премии в размере 39953,05 руб. была перечислена ответчику в полном объеме. В соответствии с полисом страхования N. ...005819 от ДД.ММ.ГГГГ объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью истца. В период действия договора страхования ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай – установление истцу инвалидности 1 группы по общему заболеванию, причиной которой явился установленный истцу диагноз, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, по результатам рассмотрения заявления истцу выплачено страховое возмещение в размере 134976,53руб., не согласившись с выплаченной суммой, истец ДД.ММ.ГГГГ обратилась с претензией к ответчику о выплате недоплаченного страхового возмещения в размере 134976,53руб., на что получила отказ со ссылкой на раздел 1 и «Прочие условия» договора страхования, согласно которым страховая сумма по 1 разделу составляет 50% от общей страховой суммы, ответчик указал на отсутствие правовых оснований для выплаты всей страховой суммы (269 953,05 руб.), т.к. размер страховой выплаты при наступлении заявленного истцом страхового события – «установление 1 группы инвалидности» составляет 100% от страховой суммы, установленной разделом 1, которая, в свою очередь, составляет 50% от общей страховой суммы. 

Просила суд взыскать с ответчика недоплаченную сумму страхового возмещения в размере 134976,52руб., неустойку в размере 134976,52руб., штраф в размере 134976,52 руб., компенсацию морального вреда в размере 100 000,00руб.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, извещена надлежаще, ходатайств об отложении судебного заседания не поступало, в ходе подготовки дела к судебному разбирательству требования поддерживала, просила удовлетворить иск по изложенным в нем доводам, ссылалась на то, что отказом ответчика в выплате недоплаченного страхового возмещения нарушены ее права как потребителя страховой услуги.

Представитель ответчика ООО СК «Гелиос» ФИО2, действующий по доверенности, в судебное заседание не явился, направил возражения на иск, в которых просил рассмотреть дело в его отсутствие и отказать в удовлетворении требований в связи с тем, что размер страховой суммы в соответствии прочими условиями полиса страхования по разделу 1 составляет 50 % от общей страховой суммы. Страховая сумма в размере 134976,53 руб. выплачена истцу в полном объеме ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, с учетом надлежащего извещения сторон, дело рассмотрено при данной явке.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам. 

Согласно положениям ст. 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (п.2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (п.1).

Объектами страхования жизни могут быть имущественные интересы, связанные с дожитием граждан до определенных возраста или срока либо наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью - страхование жизни (п.1 ст.4 Закона об организации страхового дела).

Статья 927 ГК РФ предусматривает, что страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы.

В силу п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно положениям ст. 942 ГК РФ страховой случай определяется соглашением сторон.

В соответствии со ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных Правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (Правилах страхования).

Согласно ч. 2 ст.4 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).

Судом установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ заключила с ООО СК «Гелиос» договор страхования от несчастных случаев, болезней и страхования финансовых рисков, связанных с потерей работы, в соответствии с которым являлась выгодоприобретателем. В соответствии с полисом страхования N...005819 от ДД.ММ.ГГГГ страховыми рисками по разделу 1 (п.2) являются постоянная (полная или частичная) утрата трудоспособности / установление инвалидности 1 группы в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора (полиса) страхования или болезни, впервые диагностированной в период действия договора (полиса) страхования. Общая страховая сумма по разделу 1 «Страхование от несчастных случаев» составляет 269 953,05 руб., срок действия договора с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Сумма страховой премии в размере 39 953,05 руб. была перечислена истцом ответчику в полном объеме. 

В период действия договора страхования ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай – установление истцу инвалидности 1 группы по общему заболеванию, причиной которой явился установленный истцу диагноз. ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. 

По результатам рассмотрения заявления заявленное событие ответчик признал страховым случаем и ДД.ММ.ГГГГ перечислил истцу страховое возмещение в размере 134976,53 руб.

Не согласившись с выплаченной суммой, истец ДД.ММ.ГГГГ обратилась к ответчику с претензией о выплате недоплаченного страхового возмещения в размере 134976,53руб., на что получила отказ со ссылкой на раздел 1 и «Прочие условия» договора страхования, согласно которым страховая сумма по 1 разделу составляет 50% от общей страховой суммы, отсутствие правовых оснований для выплаты всей страховой суммы (269 953,05 руб.), т.к. размер страховой выплаты при наступлении страхового события – «установление 1 группы инвалидности» составляет 100% от страховой суммы, установленной разделом 1 полиса страхования. 

Как следует из полиса индивидуального страхования размер страховой суммы по разделу 1 и разделу 2 составляет 269 953,05 руб. Согласно разделу 1 полиса страхования – страховым риском, в том числе, является постоянная (полная или частичная) утрата трудоспособности /установление инвалидности 1 группы в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора (полиса) страхования или болезни, впервые диагностированной в период действия договора (полиса) страхования.

Согласно разделу «Прочие условия» полиса индивидуального страхования страховая сумма по разделу 1 установлена в размере 50 % от общей страховой суммы.. т.е. в размере 134 976,53 руб. 

Таким образом, исходя из установленных судом обстоятельства, того, что в период действия полиса страхования наступил страховой случай - установление истцу инвалидности 1 группы в результате болезни, впервые диагностированной в период действия договора (полиса) страхования, у ответчика возникла обязанность выплатить истцу оговоренную страховую сумму в размере 50 % от общей страховой суммы в размере 134976,53 руб., условий выплаты застрахованному лицу по данному страховому риску общей страховой суммы в размере 269953,05руб. полис страхования не содержит, следовательно, оснований для взыскания с ответчика в пользу истца недоплаченного страхового возмещения в размере 134976,53 руб. у суда не имеется.

Учитывая, что требования о взыскании штрафа и неустойки компенсации морального вреда являются производными требованиями от вышеуказанного требования, основания для их удовлетворения также отсутствуют.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд г.Улан-Удэ. 

В окончательной форме решение принято 04.06. 2019.

Судья: п/п Власова И.К. 

... 

...

... 

...

...