дело № ...а-54/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 января 2019 г. с.Левокумское

Левокумский районный суд Ставропольского края, в составе: 

председательствующего судьи Филёвой Е.Н., с участием: 

помощника прокурора Левокумского района Барсакова А.А., 

представителя районная поликлиника ГБУЗ СК «Левокумская РБ» ФИО2, действующей по доверенности №2 от 14.01.2018 г., выданной до 31.12.2019 г., предоставившей диплом о высшем юридическом образовании рег.№466, 

при секретаре –помощнике судьи Самокиш И.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда административное дело по административному исковому заявлению прокурора Левокумского района Галджева В.Н. к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

у с т а н о в и л:

прокурор Левокумского района Галджев В.Н. обратился в суд с административным исковым заявлением, в котором просит госпитализировать ФИО1, (дата) года рождения в ГБУЗ СК Краевой клинический противотуберкулезный диспансер, для обязательного обследования и лечения и обратить решение к немедленному исполнению, вследствие особых обстоятельств, а именно наступления реальной опасности заражения туберкулезом окружающих людей.

В обоснование иска указал на то, что на основании обращения заместителя главного врача ГБУЗ СК «Левокумской районной больницы» ФИО4 прокуратурой района проведена проверка в отношении гражданина ФИО1, больного туберкулезом, отказывающегося от госпитализации, состоящего на учете в противотуберкулезном кабинете районной поликлиники ГБУЗ СК «Левокумская РБ», с диагнозом: дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МТС+! А МТС+, что относится к очагу 1 группы.

С 05.03.2018 по 19.06.2018 ФИО1 находился на лечении в Буденновском филиале ГУЗ «Краевого клинического противотуберкулезного диспансера», который он самовольно покинул. 04.07.2018 ФИО1 вызывался в противотуберкулезный кабинет для решения вопроса о дальнейшем лечении, где пациент категорически отказалсяот стационарного и амбулаторного лечения, достоверно зная о необходимости лечения,будучи неоднократно уведомленным о необходимости лечения, умышленнонарушил санитарно-эпидемиологический режим. Факт заболевания ФИО1 открытой формой туберкулеза и его умышленное уклонение от обследования и лечения подтверждается выпиской из истории болезни больного, а также медицинской картой амбулаторного больного.

В судебном заседании помощник прокурора Левокумского района Барсаков А.А. административное исковое заявление поддержал, настаивал на его удовлетворении, ссылаясь на доводы в нём изложенные. При этом просил признать технической опиской в иске указание на диагноз: дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МТС+! А МТС+, считать верным в соответствии с медицинскими документами диагноз: дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ+А МБТ+.

В судебное заседание административный ответчик ФИО1 не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. В письменном заявлении от 14.01.2019 г. просил административное дело рассмотреть в его отсутствие, с административным иском не согласен, по причине того, что не считает себя больным, в лечении не нуждается (л.д.27).

Согласно заключению ФИО3 от 14.01.2019 г., ФИО1 имеющий диагноз: дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распад, в судебном заседании участвовать не может (л.д.28), согласно справке от 14.01.2019 г., ФИО1 был осмотрен врачом терапевтом ФИО5 в связи с жалобами на головокружение, общую выраженную слабость, недомогание, тяжесть в ногах, снижение массы тела, диагноз: дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МТС+, выраженный астенический синдром (л.д.29) 

Суд в соответствии с ч.4,5 ст.283 КАС РФ счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося административного ответчика, признав его неявку в суд уважительной, исключающей явку в суд.

Представитель ГБУЗ СК «Левокумская РБ» ФИО2 в судебном заседании поддержала требования прокурора района, просила административный иск удовлетворить.

Выслушав объяснения помощника прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, письменное возражение административного ответчика, выраженное в заявлении от 14.01.2019 г., изучив материалы административного дела, суд находит административное исковое заявление обоснованным, подлежащим удовлетворению.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, установлены Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 03.08.2018) "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Согласно положениям ст.1 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза; больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года N 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.

Пунктом 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается в том числе, по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, макобактерий туберкулеза (МБТ+) и без выделения макобактерий туберкулеза (МБТ-) 

Материалами административного дела подтверждается, что ФИО1, (дата) года рождения, проживающей по адресу: (адрес) состоит на учете в тубкабинете районной поликлинике ГБУЗ СК «Левокумская РБ» с 19.03.2018 г. по поводу заболевания: дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ+А МБТ+. 

Согласно записи в медицинской карте амбулаторного больного, ФИО1 с диагнозом дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ+в/в на ДУ не взят. 02.03.2018 г. был направлен на лечение в Буденновский филиал ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер (л.д.11)

Согласно карте выбывшего из стационара Буденновского филиала ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер, ФИО1 находился в данном медицинском учреждении с 05.03.2018 г. по 19.06.2018 г. с диагнозом: дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ(+)!А МБТ(+)ПЦР мут к R. МЛУ (R.H.E). Причина выписки из стационара - самовольный уход. Рекомендации: протокол № 513 от 27.06.2018 г., привлечь больного к лечению в условиях стационара БФ ГБУЗ СК ККПТД или головного учреждения ГБУЗ СКККПТД... (л.д.22)

Из медицинской карты амбулаторного больного следует, что ФИО1 был вызван 04.07.2018 г. в тубкабинет для решения вопроса о дальнейшем лечении, обследован (л.д.12)

Согласно протоколу №513 заседания центральной врачебной комиссии по контролю за лечением больных туберкулезом с МЛУ и ШЛУ от 27.06.2018 г., рекомендовано привлечь больного ФИО1 к лечению в условиях стационара Буденновского филиала ГБУЗ СК КППД или головного учреждения ГБУЗ СК КККПД (л.д.19)

04.07.2018 г. ФИО1 отказался от лечения амбулаторно, стационарно, о чем подписал письменный отказ от проведения медицинского вмешательства, в котором расписался за то, что ознакомлен с возможными последствиями отказа от медицинского вмешательства (л.д.18)

Согласно протоколу №550 заседания центральной врачебной комиссии по контролю за лечением больных туберкулезом с МЛУ и ТТТЛУ от 11.07.2018 г., врачебной комиссией принято решение: лечение ФИО1 в интенсивной фазе возобновить в случае госпитализации в стационары края. Проводить дальнейшую работу по повышению приверженности к лечению с привлечением к лечению через суд согласно ст.10 77-ФЗ (л.д.20)

Согласно выписке из заседания Врачебной комиссии №2639 от 19.12.2018 г., ФИО1, (дата) года рождения имеет диагноз: дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ+IА МБТ+ МЛУ (R.H.E), заключение: пациент эпидемиологически опасен, от лечения отказывается, необходимо привлечь к лечению в условиях ГБУЗ СК специализированной больницы (Ипатовский район, с.Бурукшун) (л.д.17). 

Таким образом, материалами дела подтверждается наличие у ФИО1 заболевания в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, которое может быть классифицировано согласно кодификации в пределах А15- А16, т.е. заболевания заразной формы туберкулеза (МБТ+), и он умышленного уклоняется от лечения туберкулеза, в связи с чем, имеются основания для его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. Доказательств обратного, административным ответчиком суду не представлено и материалы дела не содержат.

На основании ч.1 ст.33 Федерального закона от 30.03.1999 года N 52-ФЗ ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В силу требований п.4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, введенных в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 года N 60, диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе, госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Согласно ч.1 ст.9 Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствие со ст.13 этого Федерального закона лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны, в том числе, проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

Пунктом 6 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года N 892, предусмотрено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (п. 11 указанного Порядка).

Как предусмотрено ч.2 ст.10 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемиологический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

На основании п.12 Порядка, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года N 892, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения, о чем в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, извещается лицо, подлежавшее диспансерному наблюдению.

Факт отказа от госпитализации в целях продолжения ранее начатого лечения выявленного заболевания заразной формой туберкулеза в Буденновском филиале КПТД в добровольном порядке ФИО1 не отрицается, уважительность причин необходимости прохождения лечения в стационарных условиях им не опровергнута. Его доводы об отсутствии у него заболевания, в связи с чем, не нуждается в лечении, должным образом не подтверждены - не представлено решение комиссии врачей о прекращении диспансерного наблюдения и не подтверждают отсутствие у него в настоящее время активной (открытой, заразной) формы туберкулеза, тогда как прокурором представлены актуальные данные относительно поставленного ФИО1 комиссией врачей диагноза дисиминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МТС+, т.е. опасной для окружающих заразной формой туберкулеза и уклонении от лечения и нуждаемости в лечении в условиях стационара.

Следовательно, административный иск подан прокурором в рамках предоставленных ему законом полномочий в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания, и исходя из установленного, ФИО1 подлежит лечению в стационарных условиях лечебного противотуберкулезного диспансера, поскольку страдает открытой (заразной) формой туберкулеза, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, уклонялся от лечения туберкулеза в стационарных условиях, чем подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы, в связи с чем, административный иск подлежит удовлетворению полностью.

Принимая во внимание, что ФИО1 не только нуждается в незамедлительном медицинском обследовании и лечении, но и представляет опасность для окружающих, решение суда в соответствии со ст.188 КАС РФ подлежит немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст.180,188,285, ч.6 ст.298 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

административное исковое заявление прокурора Левокумского района Галджева В.Н. к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке удовлетворить полностью.

Госпитализировать ФИО1, (дата) года рождения в недобровольном порядке в ГБУЗ СК Краевой клинический противотуберкулезный диспансер.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ставропольский краевой суд через Левокумский районный суд Ставропольского края в течение десяти дней со дня его вынесения.

Мотивированное решение вынесено 14.01.2018 г.. 

Председательствующий судья