№ 2-324/2023

УИД13RS0003-01-2023-000339-68

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Чамзинка 19 июля 2023 г.

Чамзинский районный суд Республики Мордовия в составе судьи Колчиной Л.А.,

при секретаре судебного заседания Смолановой О.А.,

с участием в деле:

представителя истца помощника прокурора Большеберезниковского района Республики Мордовия Ториловой И.А.,

соистицы ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетнего сына ФИО1,

ответчика ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница», в лице представителя ФИО3, действующей на основании доверенности от 01.02.2023 г.,

ответчика Министерства здравоохранения Республики Мордовия,

третьего лица ГУП Республики Мордовия «Фармация», 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Большеберезниковского района Республики Мордовия, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Мордовия, ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница» о возложении обязанности организовать оформление льготных рецептов, возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, взыскании компенсации морального вреда, 

установил:

прокурор Большеберезниковского района Республики Мордовия в порядке статьи 45 ГПК РФ обратился в суд с названным иском, в обоснование которого указано, что прокуратурой Большеберезниковского района Республики Мордовия проведена проверка по обращению ФИО2, законного представителя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения о ненадлежащем обеспечении ее сына лекарственным препаратом. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ состоит на учете у врача - невролога с диагнозом 

<

данные изъяты> Лечащим врачом Поликлинического отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница» ФИО1 назначено применение лекарственного препарата «

<

данные изъяты> ежедневно. Потребность ФИО1 в обеспечении лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> составляет 1 упаковка в месяц, 12 упаковок в год. Согласно медицинской карте, ФИО1 был обеспечен 2 упаковками 

<

данные изъяты> по бесплатному рецепту от 25.03.2022 г. В дальнейшем, до 03.03.2023 г. бесплатные рецепты ФИО1 не выписывались, лекарственным препаратом с мая 2022 г. он обеспечен не был. При посещении врача-педиатра Поликлинического отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница» 03.03.2023 г. выписан рецепт на лекарственной препарат 

<

данные изъяты> в количестве 2 упаковок. Данный рецепт находится на отсроченном обслуживании в Большеберезниковской аптеке №11 ГУП Республики Мордовия «Фармация» с 03.03.2023 г. Согласно информации ГУП Республики Мордовия «Фармация» лекарственный препарат, необходимый ФИО1, по состоянию на 24.03.2023 г. в аптечном учреждении отсутствовал, по состоянию на 17.04.2023 г., рецепт с отсроченного обслуживания снят. В виду отсутствия необходимого препарата, ФИО2 09.03.2023 г. осуществлена покупка препарата 

<

данные изъяты> в количестве 2 упаковки, за свой счет, на общую сумму 1628 руб. 28.04.2023 г. врачом-педиатром Поликлинического отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница» ФИО1 выписан бесплатный рецепт на лекарственный препарат 

<

данные изъяты>» в количестве 2 упаковки, который также передан в Большеберезниковскую аптеку №11 ГУП Республики Мордовия «Фармация». Ввиду отсутствия необходимого препарата ФИО2 11.05.2023 г. осуществлена покупка за свой счет препарата 

<

данные изъяты> в количестве 3 упаковки, на общую сумму 3036 руб. Недостаточное лекарственное обеспечение ФИО1 нарушает его социальные права, в том числе право на охрану здоровья С учетом уточненных исковых требований просит возложить на ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница» обязать организовать оформление льготных (бесплатных) рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями на срок терапии и в рекомендуемой дозировке до отмены применения препарата; возложить на Министерство здравоохранения Республики Мордовия обязательство по бесплатному обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями на срок терапии и в рекомендуемой дозировке до отмены применения препарата; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Мордовии в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО1, ФИО2 денежные средства за самостоятельно приобретенные препараты в размере 1628 руб.; взыскать с Министрерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу несовершеннолетнего ФИО1, законного протравителя ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб. каждому.

В судебном заседании помощник прокурора Большеберезниковского района Республики Мордовия Торилова И.А. исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

ФИО2, законный представитель несовершеннолетнего ФИО1, в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания извещена своевременно и надлежащим образом, суду представила письменное заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие. 

В судебное заседание представитель ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница» ФИО3 не явилась, о дате, месте и времени извещена своевременно и надлежащим образом. В письменном заявлении главный врач ГБУЗ Республики Мордовия ФИО4 просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя министерства. В письменном возражении на исковое заявление просил отказать в удовлетворении заявленных требований, по основаниям указанным в них.

В судебное заседание представитель Министерства здравоохранения Республики Мордовия не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, в письменном заявлении министр ФИО5 просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя министерства. В письменном возражении на исковое заявление просил отказать в удовлетворении заявленных требований, по основаниям указанным в них. 

В судебное заседание представитель третьего лица ГУП Республики Мордовия «Фармация» не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, в отзыве на исковое заявление и.о. генерального директора ГУП Республики Мордовия «Фармация» ФИО6 просил о рассмотрении дела без участия представителя ГУП Республики Мордовия «Фармация». 

С учетом положений ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав в процессе рассмотрения дела по существу объяснения помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что ФИО2 приходится матерью ФИО1 (л.д. 10-12, 13)

<

данные изъяты>

Большеберезниковской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 о несвоевременном обеспечении её несовершеннолетнего сына ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом. В ходе проверки установлено, что согласно медицинской карте ФИО1 был обеспечен 2 упаковками 

<

данные изъяты>» по бесплатному рецепту от 25.03.2022 г. В дальнейшем, до 03.03.2023 г. бесплатные рецепты ФИО1 не выписывались, лекарственным препаратом в период с мая 2022 г. по настоящее время, он не был обеспечен. 

02.05.2023 г. прокурором Большеберезниковского района Республики Мордовия ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница» было внесено представление №7-1-2023/Прдп125-23-208/90008 об устранении нарушений федерального законодательства (л.д. 28-29).

03.03.2023 врачом - педиатром Поликлинического отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная больница» выписан льготный рецепт на лекарственный препарат 

<

данные изъяты> в количестве 2 упаковки (л.д. 14). Согласно сообщению и.о. генерального директора ГУП Республики Мордовия ФИО6 24.03.2023 г. № 232 и от 19.04.2023 г. № 371 данный рецепт находился на отсроченном обслуживании в Большеберезниковской аптеке №11 ГУП Республики Мордовия «Фармация» с 03.03.2023 г. Согласно информации ГУП Республики Мордовия «Фармация» лекарственный препарат, необходимый ФИО1, по состоянию на 24.03.2023 в аптечном учреждении отсутствовал, по состоянию на 17.04.2023 г. рецепт с отсроченного обслуживания снят (л.д. 22-23). 

В виду отсутствия необходимого препарата, ФИО2 09.03.2023 г. осуществлена покупка препарата 

<

данные изъяты> в количестве 2 упаковки, за свой счет, на общую сумму 1628 руб. (л.д. 24-25).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению № 2.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 г. №2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинского ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в число которых включен препарат «Окскарбазепин».

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Разделом III Постановления Правительства Республики Мордовия от 30.12.2020 г. №718 «О Республиканской территориальной программе государственной гарантии бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» установлено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при наличии, в том числе, болезни нервной системы.

В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия, утвержденным постановлением Правительства Республики Мордовия от 16.09.2013 г. №394, Министерство здравоохранения Республики Мордовия является исполнительным органом государственной власти, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Республики Мордовия.

Правила отпуска лекарственных препаратов для применения определены приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

В соответствии с п.6 Правил отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Судом установлено, что ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи, в состав которой включено и обеспечение необходимыми лекарственными средствами по назначению врача.

Прием препарата «Окскарбазепин» необходим ФИО1 по жизненным показаниям, предназначен для постоянного применения.

Судом установлено, что после приобретения ФИО1 2 упаковок 

<

данные изъяты> по бесплатному рецепту от 25.03.2022 г., до 03.03.2023 г. бесплатные рецепты ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница» ФИО1 не выписывались.

В результате действий (бездействия) Министерства здравоохранения Республики Мордовия по обеспечению наличия в аптечных учреждениях необходимого лекарственного средства «Окскарбазепин» ФИО1 не был своевременно обеспечен лекарственным препаратом, что привело к нарушению прав последнего на получение лекарств, необходимых для поддержания его жизни и здоровья.

Учитывая, что препарат «Окскарбазепин» является жизненно необходимым для ФИО1 и в аптечной сети он отсутствовал, то законный представитель ФИО1 – ФИО2 была вынуждена самостоятельно приобрести указанный лечебный препарат на сумму 1628 руб., что подтверждается представленными в материалы дела документами. 

В связи с чем требования истца о возложении обязанности на ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница» по своевременному оформлению льготных рецептов и на Министерство здравоохранения Республики Мордовия по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами подлежат удовлетворению.

Разрешая требование истца о взыскании в пользу ФИО2 расходов на приобретение лекарственного средства 

<

данные изъяты> в размере 1628 руб., суд исходит из следующего.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Расходы ФИО2 на приобретение лекарственного препарата «Окскарбазепин» подтверждаются заказом и справкой по операции на сумму 1628 руб. (л.д. 24,25).

Принимая во внимание, что ФИО1, имея право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты ФИО2 стоимости лекарственного препарата 

<

данные изъяты> за счет собственных средств, то потраченные средства в сумме 1628 рублей, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет Министерства здравоохранения Республики Мордовия, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Учитывая наличие права ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственным средством 

<

данные изъяты> неполучение в установленный законом срок необходимого ему по жизненным показаниям медицинского препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе; наличие в связи с этим нравственных страданий, как у него,так и у законного представителя ФИО2, обусловленных переживаниями по поводу жизни и здоровья сына, также противоправность действий, имевших место со стороны ответчика, выразившиеся в неисполнении возложенной на него обязанности по своевременному обеспечению в установленном порядке лекарственным средством, суд приходит к выводу, что все условия наступления ответственности в виде компенсации морального вреда соблюдены.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшим физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего ФИО1 (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

С учетом фактических обстоятельств, характера и степени нравственных страданий, наличие у ФИО1 тяжелого заболевания, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу ФИО1 и ФИО2 компенсации морального вреда в размере 2000 руб. в пользу каждого.

Данный размер денежной компенсации морального вреда определен судом с соблюдением баланса интересов сторон, направленного на максимальное возмещение причиненного истцу морального вреда, исключение чрезмерно тяжелого имущественного бремени для ответчика как лица, ответственного за возмещение вреда.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с подпунктом 19 пункта 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, освобождены государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Мордовия освобождено от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Большеберезниковского района Республики Мордовия, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Мордовия о возложении обязанности организовать оформление льготных рецептов, возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница», ИНН 

<

***>, КПП 132201001 обязанность организовать оформление льготных (бесплатных) рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями на срок терапии и в рекомендуемой дозировке до отмены применения препарата

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Мордовия, обязательство по бесплатному обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями на срок терапии и в рекомендуемой дозировке до отмены применения препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Мордовии в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО2. 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> денежные средства за самостоятельно приобретенные препараты в размере 1628 (одна тысяча шестьсот двадцать восемь) рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу ФИО2. 

<

данные изъяты> действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб. каждому, всего 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия через Чамзинский районный суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Л.А. Колчина