Дело № 5-720/2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

19 декабря 2019 года город Элиста

Судья Элистинского городского суда Республики Калмыкия Буджаева С.А., при секретаре Сангаевой Г.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении ФИО5, 

у с т а н о в и л:

26 ноября 2019 года государственными инспекторами отдела организации контроля в сфере здравоохранения территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия (далее Росздравнадзора по Республике Калмыкия) ФИО6, ФИО7 в отношении заместителя начальника по организации медицинского обеспечения подозреваемых, обвиняемых, осужденных (г.Элиста) ФКУЗ «Медико-санитарная часть №30 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО5 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

27 ноября 2019 года материал об административном правонарушении предусмотренном ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении ФИО5 поступил на рассмотрение в Элистинский городской суд Республики Калмыкия. 

В судебном заседании ФИО5, не оспаривая вины в совершении административного правонарушения, просил признать правонарушение малозначительным. Указал, что причинами совершения административного правонарушения юридическим лицом явилась нехватка финансирования.

Представитель Росздравнадзора по Республике Калмыкия ФИО8 просил признать ФИО5 виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, не возражал против прекращения производства в связи с малозначительностью.

Выслушав участников процесса, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с положениями ст. 1.5, 2.1, 24.1, 26.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях в рамках административного производства подлежат выяснению вопросы о наличии события административного правонарушения, виновности лица в его совершении, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

В соответствии со статьей 2.4 КоАП Российской Федерации административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Согласно подпунктам «ж», «и» пункта 4, подпунктами «а», «б» пункта 5 указанного Положения в числе иных лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются:

- соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций;

- наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

- соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Частями 1, 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» предусмотрено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Как следует из материалов дела, ФКУЗ «Медико-санитарная часть №30 Федеральной службы исполнения наказаний» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №ФС-08-01-000394 от 17.04.2019г., сроком действия – бессрочно, переоформлена территориальным органом Роздравнадзора по Республике Калмыкия с 5 приложениями на 4 территориально-обособленных объектах (филиалах) по 5 адресам осуществления медицинской деятельности. 

На основании приказов руководителя территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия от 25 сентября 2019 года №134-п в период с 01 октября по 26 ноября 2019 года в отношении ФКУЗ «Медико-санитарная часть №30 Федеральной службы исполнения наказаний» была проведена плановая выездная проверка, в том числе, в целях осуществления контроля соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности в указанном учреждении, по результатам которой в числе прочего выявлены нарушения требований, предусмотренных подпунктами «ж», «и» пункта 4, подпунктами «а», «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в части соответствия структуры и штатного расписания лицензиата, в части соблюдения Порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в части соблюдения Порядком оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, стандартов медицинской помощи. 

Результаты проверки зафиксированы в акте проверки от 26 ноября 2019 года №110.

26 ноября 2019 года по факту выявленных нарушений в отношении заместителя начальника по организации медицинского обеспечения подозреваемых, обвиняемых, осужденных (г.Элиста) ФКУЗ «Медико-санитарная часть №30 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО5 составлен протокол №44 об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

По результатам проверки должностными лицами территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия ФИО5 выдано предписание №55 от 26 ноября 2019 года.

Из материалов дела следует, что в ходе проведения выездных проверочных мероприятий установлено отсутствие положений о врачебных подкомиссиях (подпункт «и» пункта 4, подпункт «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности).

Кроме того, установлено несоблюдение порядков оказания медицинской помощи (подпункт «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности), а именно: 

1) нарушения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н с отметкой, что выявленные нарушения не влияют на качество оказания медицинской помощи пациентам и на преемственность в лечении; 

2) нарушения Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н. Так, отсутствуют аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный; при выборочной проверке медицинских карт стационарных больных кардиологического профиля выявлены дефекты оформления медицинской документации, дефекты по ведению и лечению пациентов;

3) нарушения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 926н в связи с несоответствием стандарту оснащения медицинским оборудованием кабинета невролога: отсутствуют персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации, набор пахучих веществ для исследований функций обонятельного анализатора;

4) нарушения Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н в связи с несоответствием стандарту оснащения медицинским оборудованием кабинета врача психиатра-нарколога: в совместно с другими специалистами в кабинете отсутствуют отдельный персональный компьютер с программным обеспечением и принтером, экспериментально-психологические методики, диктофон; 

5) нарушения Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным инфекционными заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 31.01.2012 N 69н в связи с несоответствием стандарту оснащения медицинским оборудованием кабинета врача инфекциониста; в кабинете отсутствуют рабочее место врача-инфекциониста, облучатель бактерицидный стационарный настенный (используется переносная бактерицидная лампа); при анализе медицинской документации выявлены нарушения п. 2 и п. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Клинических рекомендаций по ВИЧ-инфекции, хроническому вирусному гепатиту С. Не регулярно и не в полном объеме проводится диспансерное наблюдение больных с диагнозами ВИЧ инфекция и Хронический вирусный гепатит С. Не соблюдаются требования по ведению историй болезни стационарных больных: не отражается план обследования больных, оформление титульного листа медицинской карты стационарного больного, в листе врачебных назначений не указывается способ введения лекарственных средств, в дневниковых записях нет времени осмотра, показателей АД, сатурации кислорода у больных пневмониями; нет годовой потребности на лекарственные препараты антиретровирусной терапии;

6) нарушения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н в связи с несоответствием стандарту оснащения медицинским оборудованием кабинета хирурга: отсутствуют персональный компьютер с выходом в Интернет, головодержатель («воротник Шанца»);

7) нарушения Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н в связи с несоответствием стандарту оснащения медицинским оборудованием кабинета врача фтизиатра: отсутствует персональный компьютер с программным обеспечением, негатоскоп на 2 снимка. Одновременно имеется указание на то, что комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий проводится в полном объеме, что положительно сказывается на эпидемическую ситуацию. 

Как усматривается из материалов дела, в ходе проверки должностные лица Территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия пришли так же к выводу о нарушении лицензиатом лицензионных требований, предусмотренных, подпунктом «ж» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (несоответствие структуры и штатного расписания лицензиата – юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, поскольку с заявлением в лицензирующий орган на переоформление лицензии в связи с выполнением новых работ (услуг) и прекращением отдельных видов работ (услуг) по адресам осуществления медицинской деятельности лицензиат обратился только 22 ноября 2019 года, в то время как изменения в штатное расписание были внесены 13 августа 2019 года.

Между тем согласно пояснениям ФИО5 в судебном заседании, обращение учреждения в лицензирующий орган с заявлением на переоформление лицензии не могло быть осуществлено ранее 15 октября 2019 года, поскольку несмотря на внесение изменений в штатное расписание в августе 2019 года соответствующие врачи продолжали осуществлять свою трудовую деятельность вплоть до 15 октября 2019 года. 

При таких обстоятельствах суд соглашается с доводом привлекаемого к административной ответственности лица о том, что ему излишне инкриминировано нарушение подпункта «ж» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности. 

Вместе с тем установленные по делу обстоятельства свидетельствуют об осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований специального разрешения, если такое разрешение обязательно, поскольку осуществление медицинской деятельности с нарушением требований по соблюдению порядков (в частности, отсутствие оборудования) влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан при оказаний им медицинской помощи (невозможность оказывать квалификационную медицинскую помощь, проводить диагностику и лечение), что свидетельствует о наличии в действиях должностного лица – заместителя начальника по организации медицинского обеспечения подозреваемых, обвиняемых, осужденных (г.Элиста) ФКУЗ «Медико-санитарная часть №30 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО5 состава правонарушения, предусмотренного частью третьей статьи 19.20 КоАП Российской Федерации.

Факт совершения заместителем начальника по организации медицинского обеспечения подозреваемых, обвиняемых, осужденных (г.Элиста) ФКУЗ «Медико-санитарная часть №30 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО5 указанного административного правонарушения подтверждается собранными по делу доказательствами: протоколом №44 об административном правонарушении от 26.11.2019г., (л.д.1-7), копией акта проверки №110 от 26.11.2019г. (л.д.8-17), копией предписания №55 от 26.11.2019г. (л.д.18), копией приказа Территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия от 25.09.2019г. №134-п (л.д.20-25), копией приказа Территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия от 03.10.2019г. №139-п (л.д.26), копией приказа Территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия от 21.10.2019г. №154-п (л.д.27), копией приказа Территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия от 24.10.2019г. №155-п (л.д.28), копией приказа ФСИН России от 01.04.2018г. №896 (л.д.29-30), копией Устава ФКУЗ «МСЧ №30 ФСИН» (л.д.31-51), копией паспорта ФИО5 (л.д.52), копией лицензии на осуществление медицинской деятельности №ФС-08-01-000394 от 17.04.2019г. (л.д.53-63), копией должностной инструкции заместителя начальника по организации медицинского обеспечения подозреваемых, обвиняемых, осужденных (г.Элиста) ФКУЗ «МСЧ №30 ФСИН», содержащей отметку об ознакомлении ФИО5 с должностной инструкцией (л.д.64-66), копией приказа ФСИН России от 13.08.2019г. №672 с приложениями (л.д.67-77), копией приказа ФСИН России от 13.05.2015г. №121-л о назначении сотрудников УФСИН России по Астраханской области (л.д.78-81); копией результатов выборочной проверки медицинских карт кардиологом ФИО1 (л.д.82-83), копией справки о состоянии организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ФКУЗ «МСЧ №30 ФСИН» заместителя главного врача по клинико-экспертной работе БУ РК «Республиканская больница им.П.П.Жемчуева» ФИО2 (л.д.84-85), справкой по проверке оказания медицинской помощи больным с диагнозом ВИЧ инфекция в медицинских организациях УФСИН (октябрь 2019) врача инфекциониста ФИО3 (л.д.86-91), справкой о состоянии противотуберкулезной работы в УИС Республики Калмыкия за 2018 – 3 кв. 2019 год заместителя главного врача по мед.части БУ РК «РПТД» ФИО4 (л.д.92-95), балансовой ведомостью учреждения (л.д.96-101) и иными материалами дела, которым дана оценка на предмет допустимости, достоверности, достаточности по правилам ст. 26.11 КоАП РФ.

На основании исследованных доказательств, прихожу к выводу о том, что действия заместителя начальника по организации медицинского обеспечения подозреваемых, обвиняемых, осужденных (г.Элиста) ФКУЗ «МСЧ №30 ФСИН», содержащей отметку об ознакомлении ФИО5 содержат состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Вместе с тем имеются основания для признания совершенного ФИО5 административного правонарушения малозначительным.

В соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

В соответствии с п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 N 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

По смыслу названных норм и разъяснений оценка малозначительности деяния должна соотноситься с характером и степенью общественной опасности, причинением вреда либо с угрозой причинения вреда личности, обществу или государству. Категория малозначительности относится к числу оценочных, в связи с чем определяется в каждом конкретном случае исходя из обстоятельств совершенного правонарушения.

Таким образом, малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям.

Судом установлено, что ФКУЗ «Медико-санитарная часть №30 Федеральной службы исполнения наказаний» допущены нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности: 

1) отсутствие положений о врачебных подкомиссиях (подпункт «и» пункта 4, подпункт «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности), 

2) несоблюдение порядков оказания медицинской помощи (подпункт «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности), выразившегося, в первую очередь в несоответствии стандартам оснащения медицинским оборудованием кабинетов врачей (в частности, в кабинетах врачей отсутствуют персональные компьютеры).

Между тем в ходе проверочных мероприятий должностными лицами сделаны выводы о том, что выявленные нарушения не влияют на качество оказания медицинской помощи пациентам и на преемственность в лечении.

При таких данных допущенные ФКУЗ «Медико-санитарная часть №30 Федеральной службы исполнения наказаний» нарушения лицензионных требований и условий при изложенных выше обстоятельствах, хотя и формально подпадают под квалификацию грубых нарушений, вместе с тем, исходя из обстоятельств настоящего дела, оцениваемых с точки зрения степени социальной опасности совершенного деяния, и принимая во внимание отсутствие каких-либо негативных последствий содеянного, в том числе в виде ненадлежащего медицинского обслуживания, можно сделать вывод о том, что оно не представляет существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. 

В связи с этим имеются основания для признания вменяемого ФИО5 административного правонарушения малозначительным.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.2.9, 29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, 

п о с т а н о в и л:

Производство по делу об административном правонарушении в отношении ФИО5, привлекаемого к административной ответственности предусмотренной частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях прекратить в связи с малозначительностью совершенного правонарушения, освободить его от административной ответственности. 

Объявить ФИО5 устное замечание.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Калмыкия через Элистинский городской суд в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья С.А. Буджаева