Дело № 2-1767/2021

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

02 июля 2021 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Ульянкина Д.В., 

при секретаре Ивахненко А.А.,

помощник судьи Тришина Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области, третьи лица: Департамент финансов Орловской области, государственное унитарное предприятие Орловской области «Орелфармация», бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница», о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,

установил:

прокурор Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области обратился с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечения лекарственным препаратом. В обоснование требований указал, что ФИО1, 

<

данные изъяты> года рождения, является 

<

данные изъяты>, федеральным льготником, в связи, с чем имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

ФИО1 с 01.06.2015 установлена 

<

данные изъяты> по общему заболеванию бессрочно, проходила медицинское обследование в 

<

данные изъяты>, 03.09.2020 врачом поставлен диагноз: «

<

данные изъяты>». Рекомендовано принимать 

<

данные изъяты> по 2 таблетки после ужина.

Согласно информации БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ» ей рекомендовано продолжить прием препарата 

<

данные изъяты>».

Также прокурор указал, что в заявке БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ» на 2021 г., направленной в Департамент здравоохранения Орловской области, учтена потребность ФИО1 в вышеуказанном препарате, но в связи с заключением об увеличении дозировки препарата была составлена дополнительная заявка. На момент составления дополнительной заявки рецепты на лекарственный препарат был выписан. 

Однако в настоящее время истец не обеспечена лекарственным препаратом по рецепту №*** от ДД.ММ.ГГ, действия ответчика влекут нарушение социальных прав истца, чем создают угрозу её жизни и здоровью. 

На основании изложенного, прокурор Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1, 

<

данные изъяты>, лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> в соответствии с назначенной схемой лечения. 

В судебном заседании процессуальный истец помощник прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области Лимонова К.О. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям указанным в иске, просила их удовлетворить. 

Материальный истец ФИО1 исковые требования поддержала полностью и пояснила, что в этом году препарат ей выдавали, но с задержкой. Приобретала его за свой счет, его стоимость на месяц составляет 1500 рублей за 2 упаковки. При неприеме лекарственного препарата её самочувствие ухудшается.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области ФИО2 в судебном заседании иск не признал, право на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом не оспаривал, однако ссылался на недостаточность финансирования. 

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация», в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменном отзыве на исковое заявление указал, что ГУП ОО «Орелфармация» выполняет функции уполномоченной фармацевтической организации по оказанию льготного лекарственного обеспечения граждан по государственным контрактам, заключенным с Департаментом здравоохранения Орловской области. Обеспечение ФИО1 льготными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с заявками медицинской организации БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», на основании предъявленных рецептов в структурное подразделение ГУП ОО «Орелфармация» – «Аптека №3».

Представители третьих лиц БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», Департамента финансов Орловской области, в суд не явились, о причинах неявки суду не сообщили. Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям. 

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В силу положений статьи 10 этого Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Исходя из положений статей 6.1, 6.2 указанного Федерального закона инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 (далее – Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню право на получение лекарственных средств, необходимых для лечения данного заболевания, по рецептам врачей бесплатно имеют граждане с 1 группой инвалидности, а также с заболеванием «

<

данные изъяты>».

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей предусмотрено бесплатное предоставление всех лекарственных средств гражданам с 

<

данные изъяты>, а также при заболевании 

<

данные изъяты> – стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Ca, препараты K, хондропротекторы.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», с учетом распоряжение Правительства РФ от 23.11.2020 № 3073-р «О внесении изменений в распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р» утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

«

<

данные изъяты>» лекарственный препарат, который входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)). 

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. 

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2020 № 857 утверждена региональная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее – Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета. 

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области». 

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, согласно справке МСЭ-2012 №*** от ДД.ММ.ГГ установлена 

<

данные изъяты> по общему заболеванию бессрочно. 

Заключением врачебной комиссии 

<

данные изъяты> №*** от ДД.ММ.ГГ, от ДД.ММ.ГГ, от ДД.ММ.ГГ врачом поставлен диагноз: «

<

данные изъяты>».

Заключением от 03.09.2020 врачом поставлен диагноз: «

<

данные изъяты>».

Заключением от 01.07.2021 врачом поставлен диагноз: «

<

данные изъяты>». Рекомендованы лекарственные препараты, в том числе 

<

данные изъяты>.

Ливенской межрайонной прокуратурой Орловской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего льготного лекарственного обеспечения.

Установлено, что ФИО1, показан лекарственный препарат 

<

данные изъяты>». 

Назначение указанного лекарственного препарата по медицинским показаниям, подтверждается сведениям из БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ», картой гражданина имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с 14.10.2019, результатами сканирования, заключениями врачебной комиссии. 

Судом установлено, что ФИО1 в 2021 году не была своевременно и должным образом обеспечена лекарственным препаратом, что не оспаривалось стороной ответчика в судебном заседании.

Таким образом, суд считает, что ФИО1, являющаяся инвалидом не обеспечивалась по медицинским показаниям необходимым ей лекарственным препаратом, перерыв в применении которого может повлиять на прогрессирование заболевания. 

В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить ФИО1 указанным выше лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены лечащим врачом.

Доводы ответчика об отсутствии достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона. Принимаемые ответчиком меры по обеспечению материального истца лекарственными препаратами по мнению суда являются недостаточными, ограничивающими право истца на получение социальных гарантий, гарантированных Конституцией Российской Федерации и федеральным законом, в том числе права гражданина на медицинскую помощь в установленном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление Ливенского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, лекарственным препаратом 

<

данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены препарата лечащим врачом. 

Решение суда может быть обжаловано в Орловский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд г. Орла.

Председательствующий Д.В. Ульянкин