Дело № 2-5370/17

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 сентября 2017 г. 

<

адрес>, Московской области

Люберецкий городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Ширковой Л.В., при секретаре Князевой А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кора М. М.вича к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

Истец Кор М.М. обратился в суд с вышеуказанным иском, в обоснование которого указал, что ДД.ММ.ГГ в 

<

адрес> 

<

адрес> произошло ДТП с участием двух транспортных средств: автомобиля Вольво 940S, гос. номер №, под управлением водителя ФИО1 и автомобиля Фольксваген, гос. номер №, под управлением водителя ФИО2

Истец указал, что в результате указанного ДТП он получил телесные повреждения и был доставлен в больницу.

Виновным в ДТП были признаны ФИО2 и ФИО1, нарушившие правила дорожного движения, что подтверждается постановлением Сестрорецкого районного суда г. Санкт-Петербурга по делу № от ДД.ММ.ГГ, вступившим в законную силу.

В результате произошедшего ДТП истец получил травмы: ушиб грудной клетки справа, закрытый вывих костей левого предплечья, закрытый перелом лонной, седалищной кости справа.

Гражданская ответственность ФИО1 была застрахована в ООО «Росгосстрах» по Договору страхования (Полису) серии ССС № заключенному ДД.ММ.ГГ на основании Федеральный закон "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" от ДД.ММ.ГГ N 40-ФЗ.

По договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, истец обратился ДД.ММ.ГГ с заявлением о страховом случае и изыскании вреда, причиненного здоровью в результате ДТП, в страховую компанию виновника ДТП - ПАО СК «Росгосстрах», с приложением полного комплекта документов.

Ответчик, рассмотрев заявление истца от ДД.ММ.ГГ, полностью отказал истцу в выплате какого-либо страхового возмещения.

Также ему было отказано в возмещении расходов на оказание платных медицинских услуг.

Истец считает данный отказ неправомерным. 

Истец просил взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» денежные средства в размере 

<

...> руб. в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, утраченный заработок за период временной нетрудоспособности в размере 

<

...> руб. и судебные расходы в размере 

<

...> руб.

Истец Кор М.М. в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» по доверенности ФИО3 в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения заявленных требований, поддержала доводы письменных возражений на иск.

Суд полагает рассмотреть данное дело в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствии надлежаще извещенного истца.

Выслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования Кора М.М. являются не обоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред; законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с ч. 1 ст. 934 ГУ РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии в ч. 3 ст. 940 ГК РФ страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГ в 21 час. 15 мин. на 

<

адрес> произошло дорожно – транспортное происшествие с участием автомобиля Вольво 940S, гос. номер №, под управлением водителя ФИО1 и автомобиля Фольксваген, гос. номер №, под управлением водителя ФИО2

Виновниками данного ДТП были признаны водитель ФИО1, нарушивший п. п. 1.4, 1.5, 2.1, 2.1.2, 8.1, 10.1 ПДД РФ, и водитель ФИО2, нарушивший п.п. 1.3, 1.4, 1.5, 2.7, 8.1, 8.6, 10.1 ПДД РФ, что подтверждается постановлениями по административным и уголовному делу в отношении указанных водителей.

Гражданская ответственность виновника ДТП ФИО2 была застрахована в ООО «Росгосстрах» (после реорганизации - ПАО СК «Росгосстрах») по полису ОСАГО серии ССС №, период действия с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ.

Судом установлено, и подтверждается материалами дела, что в указанном ДТП истец Кор М.М. (до изменения Ф.И.О. - ФИО4) получил телесные повреждения: ушиб грудной клетки справа, закрытый вывих костей левого предплечья, закрытый перелом лонной, седалищной кости справа.

Получение данных повреждений подтверждается вышеуказанными постановлениями по административному делу и представленными истцом медицинскими документами.

ДД.ММ.ГГ Кор М.М. обратился в страховую компанию ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о возмещении расходов на лечение, утраченного заработка, причиненного в результате ДТП.

Статья 7 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от ДД.ММ.ГГ № 40-ФЗ, действующая на момент ДТП, предусматривает, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 тысяч рублей; в части возмещения вреда, причиненного имуществу нескольких потерпевших, не более 160 тысяч рублей; в части возмещения вреда, причиненного имуществу одного потерпевшего, не более 120 тысяч рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу п. 4 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО», в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Согласно ст. 10 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГ N 323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

Статьей 11 указанного Федерального закона следует, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Согласно ст. 2 ФЗ № от ДД.ММ.ГГ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п.1 ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 3 ст. 81 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 51 Правил ОСАГО при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;

б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

По правилам п. 55 Правил ОСАГО потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляет:

а) выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением;

б) документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;

в) документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

А в случае при предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:

справка органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый набор дополнительного питания;

справка медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;

документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.

В соответствии с п. 55 Правил ОСАГО при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляются:

оригиналы платежных документов, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;

оригиналы платежных документов, подтверждающие оплату приобретенных лекарств (товарные и кассовые чеки с названием препаратов).

Судом установлено, что на момент ДТП истец не был трудоустроен и заработную плату не получал, справку о доходах за 12 месяцев, предшествующих дате ДТП, ни суду, ни страховой компании истец не представил.

Истцом суду представлены документы на оказание платных медицинских услуг в ФГБУ ВЦЭРМ имени А.М. Никифорова МЧС России, СПб ГБУЗ Городская больница № и платежные документы по расходам на лечение.

Однако истцом, в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ не представлено доказательств того, что указное лечение было ему рекомендовано именно в данных медицинских учреждениях, не представлено доказательств невозможности получения указанного лечения в ином лечебном учреждении и доказательств того, что данное лечение истец не мог получить бесплатно в рамках ОМС.

Учитывая изложенное, суд считает, что оснований для возмещения указных расходов на лечение истца за счет средств страховой компании не имеется, поскольку прохождение данного лечения платно являлось исключительно инициативой истца.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об отказе в иске ФИО5 к ПАО СК «Росгосстрах» в полном объеме.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Поскольку истцу отказано в удовлетворении исковых требований, требования о взыскании с ответчика судебных расходов также удовлетворению не подлежат. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В иске Кора М. М.вича к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения - отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Люберецкий городской суд в течение месяца в апелляционном порядке со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: Ширкова Л.В.