УИД: 11RS0002-01-2019-001522-50

Дело № 2-1025/2019

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Воркута 10 сентября 2019 г.

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Комиссаровой Е.С.,

при секретаре Типнер О.Н.,

с участием 

представителя истца прокурора Шуткиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор г. Воркуты обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее ГБУ РК «ТФОМС РК») с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение ФИО5 в размере 96 847,03 руб. 

В обоснование заявленных требований истец указал, что преступными действиями ответчика причинён вред здоровью ФИО5, в результате чего последняя находилась на лечении в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» (далее ГБУЗ «ВБСМП») с 9 по 25 октября 2017 г. На оказание ФИО5 медицинской помощи затрачены денежные средства фонда обязательного медицинского страхования в размере 96 847,03 руб. 

Прокурор в судебное заседание явился, исковые требования поддержал в полном объёме по основаниям указанным в исковом заявлении.

Истец ГБУ РК «ТФОМС РК» о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 103, 54-56).

Ответчик о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, ходатайство о рассмотрении дела с его участием в судебном заседании с использованием систем видеоконференцсвязи не заявил, указал, что исковые требования признаёт (л.д. 100-101).

Третье лицо ГБУЗ РК «Воркутинская городская больница» о времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки не сообщил (л.д. 104). 

При таких обстоятельствах, соблюдая баланс интересов, с учётом права истца на судебную защиту в сроки, предусмотренные Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в соответствии с ч.ч. 3-5 ст. 167 ГПК РФ в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав объяснения прокурора, исследовав материалы дела, изучив материалы уголовного дела № 1-7/2019, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст.ст. 12, 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации, осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом.

Как следует из ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Исходя из ч. 1 ст. 38 Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Из п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 № 158н следует, что в соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Приговором Воркутинского городского суда Республики Коми от 1 февраля 2019 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «з» ч. 2 ст. 112, п.п. «а», «з» ч. 2 ст. 111, ч. 1 ст. 228, ч. 4 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на семь лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. 

Данным приговором установлена вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО5, опасного для жизни человека, совершённого в отношении лица в связи с выполнением данным лицом общественного долга, с применением предметов, используемых в качестве оружия. Преступными действиями ФИО1 ФИО5 причинены закрытая черепно-мозговая травма, закрытая тупая травма грудной клетки (л.д. 7-22).

Апелляционным определением Верховного суда Республики Коми от 19 апреля 2019 г. приговор Воркутинского городского суда Республики Коми от 1 февраля 2019 г. в отношении ФИО1 изменён в части назначенного наказания, в остальной части оставлен без изменения (л.д. 49-52).

Из справок-реестров к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги следует, что расходы на лечение потерпевшей ФИО5 затрачены денежные средства в размере 3 918,48 руб. за медицинские услуги оказанные скорой медицинской помощью, 92 928,55 руб. за период лечения с 9 по 25 октября 2017 г. во взрослом травматолого-ортопедическом и нейрохирургическом отделении ГБУЗ РФ «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» (л.д. 22, 28).

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проверило представленные счета, в том числе на предмет соответствия утверждённым тарифам, что подтверждается актом медико-экономического контроля № 9108 от 5 ноября 2017г. (л.д. 25).

Платёжными получениями № 4777 от 20 октября 2017 г. и № 5066 от 13 ноября 2017 г. денежные средства, затраченные на медицинское услуги за октябрь 2017 г. перечислены акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-мед» государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» (л.д. 26, 27).

Таким образом, ГБУ РК «ТФОМС РК» выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, поскольку ФИО1 причинил тяжкий вред здоровью ФИО5, которая получила лечение за счёт ГБУ РК «ТФОМС РК», размер суммы затраченной на оплату её лечения подтверждён, исковые требования прокурора г. Воркуты в интересах ГБУ РК «ТФОМС РК» подлежат удовлетворению в полном объёме.

Из ст. ст. 28, 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, обращение прокурора в интересах Российской Федерации с иском о взыскании с виновного лица расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, не противоречит действующему законодательству.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» в размере 3 105,41 руб.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства, затраченные на лечение потерпевшей в размере 96 847 (девяносто шесть тысяч восемьсот сорок семь) рублей 03 копейки.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» государственную пошлину в размере 3 105 (три тысячи сто пять) рублей 41 копейка. 

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми путём подачи апелляционной жалобы через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме (10 сентября 2019 г.).

Председательствующий подпись Е.С.Комиссарова

Копия верна.

Судья Комиссарова Е.С.