РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 октября 2025 г. г.Новомосковск Тульской области

Новомосковский районный суд Тульской области в составе:

председательствующего Михалиной Е.Н.,

при секретаре Фабер Я.А.,

с участием ст.помощника Новомосковского городского прокурора Данилиной Н.В.,

представителя ответчика ГУЗ «НГКБ» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-2123/2025 по иску Новомосковского городского прокурора, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница», министерству здравоохранению Тульской области, министерству имущественных и земельных отношений Тульской области об обязании принять меры по оснащению фельдшерского здравпункта,

установил:

Новомосковский городской прокурор, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд к ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» (далее – ГУЗ «НГКБ») с указанным иском, обосновав свои требования тем, что прокуратурой г.Новомосковска проведена проверка исполнения ответчиком требований законодательства об охране здоровья граждан при реализации мероприятий национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». При проведении проверки в деятельности фельдшерского здравпункта д.Ольховец поликлинического отделения №4 Филиала №3 ГУЗ «НГКБ», выявлены нарушения стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), расположенной по адресу: 

<

...>. 

Просят обязать ГУЗ «НГКБ» в срок до 30.06.2026 оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...>, рабочим местом врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; секундомером; анализатором гемоглобина крови или тест-полосками для определения уровня гемоглобина крови;стетоскопом акушерским; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; 1 укладкой с педикулоцидными средствами; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; светильником медицинским передвижным; колькоскопом.

Протокольным определением от 10.09.2025 в качестве соответчиков привлечены: Министерство здравоохранения Тульской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тульской области.

В судебном заседании помощник Новомосковского городского прокурора Данилина Н.В. поддержала исковые требования по основаниям, изложенным в иске, при этом просила суд учесть изменения, внесенные в Приказ Минздрава России «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», которые действуют с 01.09.2025. 

Представитель ответчика ГУЗ «НГКБ» по доверенности ФИО1 в судебном заседании с требованиями согласилась, просила увеличить срок оснащения врачебной амбулатории до конца 2026 года.

Третье лицо Министерство здравоохранения Тульской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тульской области в судебное заседание представителя не направили, заявлений, ходатайств, возражений в суд не представили.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.ст.20, 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Согласно ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

В статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи (пункты 1, 5, 6 статьи 4 названного закона).

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной (пункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, его действие начинается с 01.09.2025 (далее - Положение).

В силу п.3 Положения первичная медико-санитарная помощь основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно п. 8 Положения первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами (акушерками), другими медицинскими работниками со средним профессиональным образованием или с высшим образованием (уровень бакалавриата) фельдшерских здравпунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых, центров здоровья поликлиник; первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, врачебных здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья поликлиник и отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых; первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. 

Для оказания первичной медико-санитарной помощи в малочисленных населенных пунктах могут создаваться фельдшерские пункты, фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), кабинеты врачей общей практики (семейных врачей), врачебные амбулатории. (п.17 Положения)

Согласно п.п. 1 п.19 Положения в населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются фельдшерские пункты, фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты в случае, если расстояние до ближайших структурных подразделений медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (фельдшерских здравпунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых, центров здоровья поликлиник), превышает 6 километров.

В населенных пунктах с числом жителей 301 - 1 000 человек организуются фельдшерские пункты, фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций. (п.20 Положения)

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 23 к настоящему Положению.

Согласно п.1 правил организации деятельности врачебной амбулатории являющихся приложением №15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), и создается для оказания населению первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Врачебная амбулатория оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 17 к Положению, а также укладками в целях экстренной профилактики парентеральных инфекций и укладками в целях оказания помощи при анафилактическом шоке.

Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта), предусмотренном в Приложении №17 к вышеназванному Положению предусмотрено наличие, в том числе следующего оборудования: автоматического дефибриллятора; щита спинального с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеяла с подогревом; спирометра портативного с одноразовыми мундштуками и др. 

Судом установлено, что ГУЗ «НГКБ» является государственным учреждением здравоохранения, созданным для оказания государственных услуг, выполнения работ и (или) исполнения государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий министерства Здравоохранения Тульской области.

ГУЗ «НГКБ» имеет в своем составе структурные подразделения без права юридического лица, в том числе фельдшерский здравпункт д.Ольховец поликлинического отделения №4 Филиала №3, расположенный по адресу: 

<

...>.

Прокуратурой г.Новомосковска в июне 2025 г. проводилась проверка соблюдения требований приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.02.2012 №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (действующего на дату проверки), в ходе которой в фельдшерском здравпункте д.Ольховец поликлинического отделения №4 Филиала №3 выявлены нарушения, а именно отсутствовали: рабочее место врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; кресло гинекологическое; автоматический дефибриллятор; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеяло с подогревом; секундомер; анализатор гемоглобина крови или тест-полоски для определения уровня гемоглобина крови; стетоскоп акушерский; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; 1 укладка с педикулоцидными средствами; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющих опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильник медицинский передвижной; колькоскоп.

В адрес главного врача ГУЗ «НГКБ» заместителем Новомосковского прокурора 23.06.2025 внесено представление об устранении нарушений законодательства.

В судебном заседании установлено, что до настоящего времени фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...> не оснащен автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Поскольку Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н из Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) исключено обязательное наличие: рабочего места врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочего места медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; кресла гинекологического; носилок; секундомера; стетоскопа акушерского; набора для проведения коникотомии одноразового; 1 укладки с педикулоцидными средствами; укладки универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; светильника медицинского передвижного; колькоскопа, суд приходит к выводу о том, что требования Новомосковского городского прокурора подлежат удовлетворению частично.

В соответствии со ст.206 ГПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных средств, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Срок, заявленный Новомосковским городским прокурором, в течение которого ответчикам следует принять меры к проведению работ по дооснащению фельдшерского здравпункта медицинским оборудованием, суд признает разумным и обеспечивающим соблюдение баланса интересов сторон, поскольку в отсутствие указанных мер создается препятствие надлежащему оказанию медицинской помощи и проведению профилактических мероприятий в отношении неопределенного круга лиц, взрослому населению. 

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

решил:

исковые требования Новомосковского городского прокурора, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница», министерству здравоохранению Тульской области, министерству имущественных и земельных отношений Тульской области об обязании принять меры по оснащению фельдшерского здравпункта, удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ «НГКБ», ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***> в срок до 30.06.2026 оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: 

<

...> – автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

В остальной части исковые требования удовлетворению не подлежат.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Новомосковский районный суд Тульской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято (изготовлено) 17.10.2025.

Председательствующий