Дело № 2-6600/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Платто Н.В.

при секретаре Коюшеволй О.М.,

с участием прокурора Даниловой А.А.,

истца ФИО1, представителя истца ФИО2,

представителей ответчиков ФИО3, ФИО4, ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре

23 августа 2017 2017 года гражданское дело по иску ФИО1 к ГУ РК «Кардиологический диспансер», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», ГБУЗ РК «Коми республиканская больница», АО «Монди Сыктывкарский ЛПК» о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГУ РК «Кардиологический диспансер», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», ГБУЗ РК «Коми республиканская больница», АО «Монди Сыктывкарский ЛПК» о взыскании компенсации морального вреда в размере 1000000 рублей.

В обоснование иска указала, что ** ** ** умер ее отец ... В.В. С ** ** ** отец неоднократно обращался в медицинские учреждения за медицинской помощью, получал лечение и умер, находясь в стационаре. На протяжении всего времени его лечение было неэффективным. В дальнейшем было установлено ненадлежащее качество оказания медицинской помощи ... В.В.

В судебном заседании истец и ее представитель поддержали исковые требования в полном объеме.

Представители ГУ РК «Кардиологический диспансер» /ФИО3/, ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» /ФИО4./ и АО «Монди Сыктывкарский ЛПК» /ФИО5./ с иском не согласились, указывая на отсутствие правовых и фактических оснований для удовлетворения требований по основаниям, изложенных в письменных отзывах.

Представители ответчика ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» и третьего лица ООО «РГС-Медицина» в судебное заседание не явились, извещены, суд определил рассмотреть дело в их отсутствие.

Заслушав объяснения участников процесса, заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению с учетом принципов разумности и справедливости, исследовав материалы настоящего дела, гражданское дело №2-43/2017 по иску ... Л.Г. к ГУ РК «Кардиологический диспансер», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», ГБУЗ РК «Коми республиканская больница», АО «Монди Сыктывкарский ЛПК» о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ... В.В. с ** ** ** наблюдался в поликлинике ЛПО ОАО «Монди Сыктывкарскй ЛПК». С ** ** ** он находился на диспансерном учете с диагнозами: «...

** ** ** ... В.В. обратился в поликлинику ЛПО ОАО «Монди Сыктывкарскй ЛПК» с жалобами на боли ... При последующей явке ... В.В. отмечал усиление болей в суставах в утренние часы. После проведенного обследования, консультации врача... ... В.В. был поставлен диагноз: «...». Для подбора базисной терапии в связи с установленным диагнозом ... пациент был госпитализирован в ... отделение.

С ** ** ** ... В.В. находился на стационарном лечении в ... отделении ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр». После проведенного обследования и лечения пациенту был поставлен клинический диагноз: «....». ... В.В. был выписан из стационара на амбулаторное лечение с улучшением состояния. Базисная терапия не была назначена до консультации врача.... Пациенту было рекомендовано наблюдение у терапевта по месту жительства, консультация ... для подбора базисной терапии, через ** ** ** консультация ....

** ** ** ... В.В. обратился к врачу терапевту ЛПО ОАО «Монди Сыктывкарскй ЛПК» с жалобами на сохраняющиеся боли в .... В анализе ... отмечались .... К лечению был добавлен лекарственный препарат. При обращениях на прием к участковому терапевту ** ** ** у ... В.В. было заподозрено заболевание – ....

С ** ** ** ... В.В. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара». После проведенного обследования и лечения, консультации ... был поставлен диагноз «...

В период с ** ** ** ... В.В. неоднократно обращался в поликлинику ЛПО ОАО «Монди Сыктывкарскй ЛПК» с жалобами на боли во всех .... ** ** ** пациент консультирован врачом... в ГУ «Коми Республиканский онкологический диспансер», врачом высказано предположение о наличии .... ** ** ** отмечено появление .... Несмотря на медикаментозное лечение, состояние пациента не улучшалось и ** ** ** он был госпитализирован в ГБУЗ ««Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара».

С ** ** ** ... В.В. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара». После проведенного обследования и лечения в терапевтическом отделении пациенту был поставлен клинический диагноз: «... Несмотря на проведенное комплексное лечение, состояние ... В.В. стабильно оставалось тяжелым. Рекомендовано дообследование и лечение на базе ГБУЗ РК «Коми республиканская больница».

С ** ** ** ... В.В. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Коми республиканская больница». Пациенту проводилось комплексное обследование и лечение. Данных за системные ревматические заболевания выявлено не было. Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента прогрессивно ухудшалось. В ** ** ** наступила остановка ... и в ** ** ** констатирована ... смерть ... В.В. Заключительный клинический диагноз: «... Диагноз ... отвергнут врачом ....

По результатам патологоанатомического исследования трупа ... В.В., с учетом данных гистологического исследования установлен окончательный диагноз: ...

Согласно экспертному заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи ЛПО ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК» за весь период наблюдения ... В.В. не проводил полное обследование для уточнения генеза ..., а в последующем .... Диагноз «...» установлен ошибочно. Адекватная терапия не проводилась.

ГУ РК «Кардиологический центр» не проведено полное обследование ... В.В., что привело к постановке ошибочного диагноза, а в последующем к проведению неадекватной терапии.

ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» за период госпитализации не был уточнен ... изменений ... В.В. Исследование иммунологической активности не проведено. Терапия ... не назначена.

ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» за период наблюдения системные проявления заболевания ... В.В. ошибочно расценены как проявление ....

В рамках гражданского дела №2-43/2017 определением суда была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам КОГБСЭУЗ «...

Из экспертного заключения ... от ** ** ** следует, что при первичном обращении ** ** ** в поликлинике ЛПО ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК» пациенту был установлен следующий диагноз: «...». Данный диагноз установлен необоснованно, поскольку основан на данных анамнеза пациента, не подтвержден объективными ... признаками (наличие выраженных деструктивных процессов в ...).

При стационарном лечении в ревматологическом отделении ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр» пациенту в соответствии с диагнозом: «... проводилось лечение в соответствии с поставленным диагнозом, но дозы ... оставались низкими, а в дальнейшем была рекомендована их полная отмена. Для отмены ... не имелось оснований.

При последующей госпитализации (** ** ** г.) в терапевтическое отделение ГБУЗ «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» при обнаружении клеточного ... не было проведено более детальное иммунологическое исследование.

Врач терапевт ЛПО ОАО «Монди Сыктывкарскй ЛПК», длительно наблюдая пациента, при отсутствии должного эффекта от лечения «...» не направила ... В.В. на повторную консультацию ... в ** ** **

... В.В. диагноз: ... был установлен посмертно. Таким образом, правильный диагноз ... В.В. в медицинских учреждениях при первичном обращении и на протяжении всего периода лечения установлен не был. На этапах амбулаторно-поликлинического и стационарного обследования с учетом проявления системных клинических признаков заболевания – ... установление диагноза ... было возможно. При динамическом ведении пациента врачом-... вероятность постановки такого диагноза была бы значительно больше. Вместе с тем, несмотря на рекомендацию в ** ** ** явиться к ревматологу через ** ** **, пациент не явился на прием.

Проводимое ... В.В. лечение частично соответствовало имеющейся патологии (системное заболевание ...), было своевременным, но проводилось в неполном объеме (недостаточные дозировки ... и необоснованная временная их отмена).

Объективными причинами (факторами), которые препятствовали правильному установлению у ... В.В. заболевания – ..., являются следующие: отсутствие динамического наблюдения врача ... (пациент не выполнил рекомендации по срокам обращения к ... в ** ** **); ведение пациента врачами разных специальностей (..., что не позволило оценить состояние как системное; клиническая картина заболевания не исключала наличие ... патологии.

В представленных медицинских документах данных, свидетельствующих о несоблюдении режима лечения, самовольного лечения и приема лекарств, об отказах от госпитализации, о несоблюдении рекомендаций лечащих врачей со стороны ... В.В., не установлено. При изучении медицинских документов выявлено только одно упущение со стороны пациента ... В.В., которое могло повлиять на своевременное установление правильного диагноза – неисполнение рекомендации врача от ** ** ** о явке на прием к специалисту ... через ** ** **

Непосредственной причиной смерти ... В.В. явилась ...). Основная причина смерти – .... Летальный исход явился неизбежным результатом заболевания ... В.В.

Благоприятный исход для жизни ... В.В. был маловероятен в связи с наличием ... (...

Прямая причинно-следственная связь между действиями (бездействием) медицинских работников ГУ РК «Кардиологический центр», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», ГБУЗ РК «Коми республиканская больница», ЛПО ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК» и летальным исходом ... В.В. не прослеживается.

Установленные недостатки обследования и лечения не оказали решающего значения в наступлении смерти ... ФИО6 в наступлении смерти следует считать тяжелое заболевание – ...

Вступившим в законную силу решением Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 10.02.2017 с учетом апелляционного определения Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 17.04.2017 (по делу №2-43/2017) с ответчиков в пользу ... Л.Г. /супруги ... В.В./ взыскана компенсация морального вреда: с ГУ РК «Кардиологический диспансер», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» и АО «Монди Сыктывкарский ЛПК» по .... с каждого, с ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» – в размере ...

Как разъяснено в п.9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 г. №23 «О судебном решении», согласно части 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному гражданскому делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Такое же значение имеют для суда, рассматривающего гражданское дело, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу решением арбитражного суда (часть 3 статьи 61 ГПК РФ).

Под судебным постановлением, указанным в части 2 статьи 61 ГПК РФ, понимается любое судебное постановление, которое согласно части 1 статьи 13 ГПК РФ принимает суд (судебный приказ, решение суда, определение суда), а под решением арбитражного суда – судебный акт, предусмотренный статьей 15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исходя из смысла части 4 статьи 13, частей 2 и 3 статьи 61, части 2 статьи 209 ГПК РФ лица, не участвовавшие в деле, по которому судом общей юрисдикции или арбитражным судом вынесено соответствующее судебное постановление, вправе при рассмотрении другого гражданского дела с их участием оспаривать обстоятельства, установленные этими судебными актами. В указанном случае суд выносит решение на основе исследованных в судебном заседании доказательств.

Мотивированных возражений относительно экспертного заключения, имеющегося в гражданском деле №2-43/2017 стороной истца, не участвовавшей при рассмотрении указанного дела, не представлено. Таким образом, поскольку ФИО1 не оспаривались обстоятельства, установленные решением суда по указанному гражданскому делу по иску ... Л.Г., суд полностью принимает их во внимание при рассмотрении настоящего спора.

Так, анализ собранных по делу доказательств, в том числе имеющееся в материалах гражданского дела №2-43/2017 экспертное заключение, свидетельствует о том, что в действиях работников ответчиков по оказанию медицинской помощи ... В.В. имели место недостатки в виде неполного обследования, недооценки тяжести состояния его здоровья, оставления без должного внимания определенных признаков, которые при своевременном обнаружении и правильной оценке могли привести к выбору правильной тактики лечения, однако, напротив, повлекли к установлению неправильного диагноза и в свою очередь недостаточно эффективному лечению.

При этом отсутствие прямой причинно-следственной связи между смертью ... В.В. и некачественным оказанием медицинских услуг не исключает гражданско-правовую ответственность ответчиков за неполное и недостаточно эффективное лечение.

В соответствии со ст.1099 Гражданского кодекса РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и ст.151 Гражданского кодекса РФ, согласно которой в случае причинения гражданину морального вреда (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 г. №10 в пункте 4 Постановления «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснил, что объектом неправомерных посягательств являются по общему правилу любые нематериальные блага (права на них) вне зависимости от того, поименованы ли они в законе и упоминаются ли соответствующий способ их защиты.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др. (п.2 названного Постановления Пленума Верховного Суда РФ). Перечень нравственных страданий, являющихся основанием для реализации права на компенсацию морального вреда, не является исчерпывающим.

Как следует из разъяснений, содержащихся в пункте 32 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 №1 при рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий.

Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. Наличие факта родственных отношений само по себе не является достаточным основанием для компенсации морального вреда.

Обязательство компенсировать моральный вред подчиняется положениям главы 59 Гражданского кодекса («Обязательства вследствие причинения вреда»), т.е. на него распространяются все общие положения о возмещении вреда (ст.ст.1064-1083 ГК РФ).

В силу ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По общему правилу деликтная ответственность наступает за виновное причинение вреда. Наряду с этим ст.1064 ГК РФ подразумевает противоправность поведения причинителя вреда в качестве непременного условия деликтной ответственности.

Согласно п.21 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» качество медицинской помощи определяется как: совокупность характеристик отражающих своевременность оказания медицинской помощи; совокупность характеристик отражающих правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В силу ст.22 указанного Федерального закона каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Обязанность медицинских работников осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии, закреплена в ст.73 указанного Федерального закона.

Принципы этики и деонтологии являются правилами профессиональной деятельности врача, предусматривающими, в частности, оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; соблюдение врачебной тайны, правил поведения врача по отношению к своим пациентам и врачей между собой и другие.

Статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает основные принципы охраны здоровья в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

В силу ст.6 указанного Закона приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, умерший ... В.В. являлся отцом ФИО1 После смерти отца истец испытывает душевную боль, нравственные страдания, которые связаны с гибелью родного, близкого человека, что является невосполнимой утратой для нее, необратимым обстоятельством, нарушающим психологическое благополучие и неимущественные блага.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что истец имеет право на компенсацию морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи ее близкому человеку.

Сам по себе вывод экспертов о неизбежности смертельного исхода заболевания ... В.В. не может являться основанием для освобождения ответчиков от ответственности по возмещению морального вреда, поскольку при жизни пациенту ... В.В. не был установлен правильный диагноз, в результате чего он не получал квалифицированную помощь, испытывал физические и нравственные страдания, пациенту была оказана неэффективная и некачественная медицинская помощь.

В обоснование своих требований истец указывала на свои тяжелые переживания в связи с болезнью отца, которая прогрессировала, у него были боли, он не мог спать по ночам, также указывала на нравственные страдания в связи с отсутствием ожидаемого положительного эффекта от лечения, неоднократные обращения в лечебные учреждения совместно с отцом, когда он практически не мог передвигаться самостоятельно, при этом истец сначала была беременной, а впоследствии вынуждена была оставлять грудного ребенка на попечение родных и знакомых, что подтверждено и показаниями допрошенных свидетелей, от волнений и переживаний у нее пропало грудное молоко.

Оценивая обстоятельства рассматриваемого спора, суд учитывает степень физических и нравственных страданий истца, которая являлась дочерью умершего, длительное время проживала вместе с родителями, степень психоэмоционального восприятия истцом случившегося, так как отсутствие необходимой медицинской помощи повлекло нравственные переживания истца, а также степень вины ответчиков, требования разумности и справедливости.

По изложенным основаниям суд полагает необходимым взыскать с ответчиков ГУ РК «Кардиологический диспансер», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» и АО «Монди Сыктывкарский ЛПК» в пользу истца компенсацию морального вреда по .... с каждого.

Так как ... В.В. находился на лечении в ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» не длительное время, но ими также не был установлен правильный диагноз, то суд приходит к выводу о взыскании с ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 15000 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ГУ РК «Кардиологический диспансер» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 70000 рублей.

Взыскать с ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 70000 рублей.

Взыскать с АО «Монди Сыктывкарский ЛПК» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 70000 рублей.

Взыскать с ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 15000 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Н.В.Платто