04RS0018-01-2020-№ № 2-№/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 мая 2020 г. с. Иволгинск

Иволгинский районный суд Республики Бурятии в составе председательствующего судьи Редикальцевой Н.Н.,

при секретаре Мижитовой М.А., 

при участии помощника судьи Чернышевой Е.В.,

рассмотрел в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Прокурора Октябрьского района г. Улан-Удэ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о взыскании суммы ущерба, 

У С Т А Н О В И Л:

Обращаясь в суд с исковым заявлением, Прокурор Октябрьского района г. Улан-Удэ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия просит взыскать с ответчика ФИО1 сумму ущерба в размере 226 416,27 руб.

Требования мотивированы тем, что 18 февраля 2019 г. в отделе по расследованию преступлений, совершенных на территории Октябрьского района СУ УМВД России по г. Улан-Удэ возбуждено уголовное дело по факту причинения ФИО1 17.02.2019 г. тяжкого вреда здоровью ФИО2, с диагнозом 

<

данные изъяты> Потерпевший ФИО2 проходил лечение в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" с 17 февраля 2019 г. по 01 марта 2019 г. Согласно имеющейся справке на его лечение затрачено 226 416,27 руб. На основании ст. 1064 ГК РФ, ст. 67 Основ законодательства РФ "Об охране здоровья граждан", истец просит взыскать указанную сумму с ответчика.

Представитель истца ФИО3 в судебном заседании исковое заявление поддержала в полном объеме, просила удовлетворить. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Бурятия, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Возражений по иску, об отложении дела от ответчика в суд не поступало. Суд с согласия представителя истца считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие ответчика. 

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав представителя истца, исследовав доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд находит, что иск заявлен обосновано и подлежит удовлетворению в полном объеме. 

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ – вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г.Улан-Удэ от 29 октября 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Исковое заявление прокурора Октябрьского районного суда г.Улан-Удэ о взыскании с ФИО1 в пользу Бурятского Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежной суммы в размере 226 416,27 руб. передано на рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из приговора от 29 октября 2019 г., ФИО1 умышленно нанес ФИО2 ножом один удар в область грудной клетки, причинив тем самым следующие телесные повреждения: 

<

данные изъяты> по своим свойствам расценивающееся как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека, по признаку опасности для жизни. 

В соответствии со ст. 61 Гражданско-процессуального кодекса РФ - обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В силу указанного суд не устанавливает обстоятельства совершенного ответчиком преступления, поскольку названным выше приговором указанные обстоятельства установлены.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Положением части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", стоимость вызова составила 3302,10 руб., кроме того потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении вГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" с 17 февраля 2019 г. по 01 марта 2019 г.. Стоимость его лечения составила 223 114,17 руб.

В соответствии со ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

Согласно пп. 2 п. 2.1. Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2019 год от 23.01.2019 г. (далее - Тарифное соглашение) при реализации территориальной программы ОМС на территории Республики Бурятия применяются следующий способ оплаты медицинской помощи при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).

Данная стоимость лечения рассчитана в соответствии с Тарифным соглашением на 2019 год: 20871,61*7,07*1,35*1,12*1=206144,19 руб., из которых: базовая ставка 20871,61 руб.; коэффициент относительной затратоемкости 7,07коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях стационара; управленческий коэффициент.

В связи с тем, что на момент лечения ФИО2 имел полис ОМС №№, выданный Бурятским филиалом АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", его лечение было оплачено в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам Бурятским филиалом АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств, что подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениями

В материалах дела представлены доказательства получения лечения потерпевшего за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут.

Лечением ФИО2 в ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"и ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова" в результате противоправных действий ФИО1 были затрачены средства ТФОМС РБ, тем самым Российской Федерации причинен материальный ущерб.

На основании изложенного, руководствуясь вышеназванными правовыми нормами, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме.

В силу ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика государственная пошлина в доход государства в сумме 5464,16 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Октябрьского района г. Улан-Удэ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 226 416,27 руб.

Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход государства в размере 5464,16 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательном виде.

Судья: Редикальцева Н.Н.

В окончательной форме решение суда принято 20.05.2020 г.