дело № 2-406/2019 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Волгоград 13 февраля 2020 года

Ворошиловский районный суд г. Волгограда 

в составе: председательствующего судьи Гориной Л.М.,

при секретаре Лобыревой О.Ю., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района Волгограда в интересах ФИО2 к комитету здравоохранения Волгоградской области об обязании обеспечить медицинским препаратом, 

у с т а н о в и л:

прокурор Центрального района г. Волгограда обратился в суд в интересах ФИО2 к комитету здравоохранения Волгоградской области, в котором просит возложить на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность по жизненным показаниям бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Сиролимус» 2 мг в сутки под контролем концентрации в сыворотке крови и мониторинге печеночных показателей в течение 12 месяцев, в соответствии с медицинскими показаниями.

В обоснование иска истец указал, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО2 о соблюдении требований законодательства о здравоохранении. Установлено, что ФИО2, является инвалидом 1 группы, наблюдается в ГАУЗ «Клиническая поликлиника № 3» с диагнозом Хронический миелоидный лейкоз, ph позитивный (02.2018), бластный криз по лимфобластному типу, В-II вариант. Аллогенная трансплантация ТКМ от 30.01.2019. ХрРТПХ печени, средней степени тяжести 2 кл.гр. Тромбоз глубоких и подкожных вен обеих голеней. Сахарный диабет 2 типа. По результатам последней плановой госпитализации в ФГБУ «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. Академика Павлова Минздрава России» пациент выписан с рекомендациями продолжить базовую терапию Сиролимусом 2 мг в сутки под контролем концентрации сыворотки в крови и мониторинге печеночных показателей в течение 12 месяцев. Главным внештатным специалистом гематологом комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО11 подготовлено экспертное заключение о необходимости обеспечения ФИО2 препаратом Сиролимус в дозе 2 мг/сутки. Протоколом № заседания врачебной комиссии ГАУЗ «Клиническая поликлиника №» от ДД.ММ.ГГГГ с учетом рекомендаций ФГБУ «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. Академика Павлова Минздрава России», экспертного заключения главного внештатного специалиста комитета здравоохранения 

<

адрес>, а также того, что препараты необходимы пациентке по жизненным показаниям собран пакет документов для рассмотрения вопроса об обеспеченности ФИО2 лекарственным препаратом Сиролимус доза 2 мг/су. Суточная потребность ежедневно, длительно. Пакет документов получен комитетом здравоохранения Волгоградской области ДД.ММ.ГГГГ. В связи с тем, что отсутствие указанных препаратов может повлечь вред здоровью и прогрессирование заболевания ФИО2 обратилась в прокуратуру. На запрос прокуратуры об обеспечении лекарственными препаратами ФИО2 комитетом здравоохранения Волгоградской области письмом от ДД.ММ.ГГГГ указано, что препарат Сиролимус не входит в Перечень лекарственных препаратов, для обеспечения федеральных льготников утвержденных распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № Данный отказ комитета здравоохранения области является незаконным поскольку отсутствие препарата в вышеуказанном перечне, а также отсутствие финансирования не препятствует его назначению больным. Кроме того, в случае если лекарственные препараты подлежат применению по жизненным показаниям для реализации права гражданина на бесплатное получение указанного препарата не является обязательным условием наличие его в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Согласно информации ФГБУ «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. Академика ФИО3» Министерства здравоохранения РФ, представленной на запрос прокуратуры Центрального района, препарат Сералимус рекомендован по жизненным показаниям. Данный препарат может быть заменен препаратом Эверолимус. 

В судебном заседании прокурор, участвующий в деле ФИО1, исковые требования поддержала, настаивала на их удовлетворении по изложенным в иске доводам.

Представитель истца ФИО2 – ФИО7 исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении по изложенным в иске доводам.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, доверила представлять свои интересы своему представителю ФИО7

Представитель ответчика комитета здравоохранения Волгоградской области, действующая на основании доверенности ФИО8 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований не возражала, однако пояснила, что из-за отсутствия финансирования исполнение требований в добровольном порядке невозможно.

Представитель 3-го лица ГАУЗ «Клиническая поликлиника №3» ФИО9 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований не возражал, полагал необходимым удовлетворить исковые требования.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив доказательства с учетом доводов и возражений сторон, суд полагает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

препарата.

Согласно ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Кроме того, в Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья; каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни и инвалидности; человек, его права и свободы являются высшей ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства. 

Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пп. 1 и 3 ст. 1).

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 19 настоящего Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

По смыслу пп. 2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Конституционный Суд Российской Федерации в своих ранее принятых решениях уже указывал, что вытекающее из принципов правового государства и юридического равенства требование формальной определенности правового регулирования в полной мере распространяется на нормы компетенционного характера; из этого вытекает необходимость ясного, четкого, непротиворечивого определения компетенции каждого уровня публичной власти, последовательного разграничения полномочий органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также взаимосогласованной регламентации полномочий органов публичной власти нормативными правовыми актами различной отраслевой принадлежности (постановления от 6 апреля 2004 года № 7-П и от 29 марта 2011 года № 2-П).

Постановлением Правительства РФ от от 10 декабря 2018 г. N 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, согласно которой органы государственной власти субъектов РФ в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.

Согласно п. 1.1 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. От ДД.ММ.ГГГГ), комитет здравоохранения Волгоградской области является органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области.

В соответствии с п. 2.1.14 Положения, комитет здравоохранения Волгоградской области Организует деятельность государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области", а в соответствии с п. 2.1.34 - пределах своей компетенции осуществляет производство по делам об административных правонарушениях.

Из материалов дела следует, что ФИО2, является инвалидом 1 группы, что подтверждается справкой МСЭ-2016 №, (Л.д.18-19) и наблюдается в ГАУЗ «Клиническая поликлиника №» с диагнозом Хронический миелоидный лейкоз, ph позитивный (02.2018), бластный криз по лимфобластному типу, В-II вариант. Аллогенная трансплантация ТКМ от ДД.ММ.ГГГГ. ХрРТПХ печени, средней степени тяжести 2 кл.гр. Тромбоз глубоких и подкожных вен обеих голеней. Сахарный диабет 2 типа. 

По результатам последней плановой госпитализации в ФГБУ «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. Академика Павлова Минздрава России» пациент выписан с рекомендациями продолжить базовую терапию Сиролимусом 2 мг в сутки под контролем концентрации сыворотки в крови и мониторинге печеночных показателей в течение 12 месяцев. 

Главным внештатным специалистом гематологом комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО5 подготовлено экспертное заключение о необходимости обеспечения ФИО2 препаратом Сиролимус в дозе 2 мг/сутки. 

Протоколом № заседания врачебной комиссии ГАУЗ «Клиническая поликлиника №» от ДД.ММ.ГГГГ с учетом рекомендаций ФГБУ «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. Академика Павлова Минздрава России», экспертного заключения главного внештатного специалиста комитета здравоохранения Волгоградской области, а также того, что препараты необходимы пациентке по жизненным показаниям собран пакет документов для рассмотрения вопроса об обеспеченности ФИО2 лекарственным препаратом Сиролимус доза 2 мг/су. Суточная потребность ежедневно, длительно. Пакет документов получен комитетом здравоохранения Волгоградской области ДД.ММ.ГГГГ. 

На запрос прокуратуры об обеспечении лекарственными препаратами ФИО2 комитетом здравоохранения Волгоградской области письмом от ДД.ММ.ГГГГ указано, что препарат Сиролимус не входит в Перечень лекарственных препаратов, для обеспечения федеральных льготников утвержденных распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. 

Данный отказ комитета здравоохранения области является незаконным поскольку отсутствие препарата в вышеуказанном перечне, а также отсутствие финансирования не препятствует его назначению больным. Кроме того, в случае если лекарственные препараты подлежат применению по жизненным показаниям для реализации права гражданина на бесплатное получение указанного препарата не является обязательным условием наличие его в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. 

Согласно информации ФГБУ «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. Академика Павлова Минздрава России» Министерства здравоохранения РФ, представленной на запрос прокуратуры Центрального района, препарат Сералимус рекомендован по жизненным показаниям. Данный препарат может быть заменен препаратом Эверолимус. 

Постановлением Администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 г. № 290-п утвержден Порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Указанное постановление направлено на реализацию положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлений Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Закона Волгоградской области от 12 мая 2009 г. № 1885-ОД "О лекарственном обеспечении населения Волгоградской области" в их взаимосвязи.

Организация лекарственного обеспечения указанной категории жителей Волгоградской области за счет средств бюджета Волгоградской области настоящим постановлением поручена Комитету здравоохранения Волгоградской области, что соотносится с Положением о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденном постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года № 152.

Изложенное в полной мере согласуется с декларируемыми государством принципами, закрепленными в Конституции Российской Федерации.

Нуждаемость ФИО2 в применении лекарственного препарата по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

С учетом вышеприведенных норм права и установленных судом обстоятельств, суд приходит к выводу, что ФИО2 нуждается по жизненным показаниям в применении вышеназванного лекарственного препарата, имеет право на бесплатное обеспечение данным препаратом Сиролимус 2 мг в сутки под контролем концентрации в сыворотке крови и мониторинге печеночных показателей в течение 12 месяцев, в соответствии с медицинскими показаниями, за счет средств бюджета Волгоградской области.

В этой связи суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Решение суда по обеспечению ФИО2 показанным лекарственным препаратом на основании ст. 212 ГПК РФ подлежит обращению к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Центрального района Волгограда в интересах ФИО2 к комитету здравоохранения Волгоградской области об обязании обеспечить медицинским препаратом - удовлетворить.

Обязать комитет Здравоохранения Волгоградской области по жизненным показаниям бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Сиролимус» 2 мг в сутки под контролем концентрации в сыворотке крови и мониторинге печеночных показателей в течение 12 месяцев, в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение в части обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районный суд Волгограда в течение одного месяца, со дня изготовления решения суда в мотивированной форме в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районный уд г. Волгограда.

Председательствующий Горина Л.М.

Мотивированное решение составлено 14 февраля 2020 года. 

Судья Горина Л.М.