Дело № 2-484/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 октября 2018 года поселок Кавалерово

Кавалеровский районный суд Приморского края в составе председательствующего судьи Клемешевой Н.С.,

при секретаре Кошелевой С.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО СМО «Восточно – страховой альянс» к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица,

Установил:

ООО СМО «Восточно – страховой альянс» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица в сумме 87 012,78 руб.

В обоснование требований истец указал, что 16 января 2017 года в адрес общества поступило уведомление СО МО МВД России «Кавалеровский» о возбуждении уголовного дела по признакам состава преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, застрахованного в ООО СМО «Восточно - страховой альянс». В результате совершенного преступления ФИО2 получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница» в период с 16 сентября по 4 октября 2016 года, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно – страховой альянс» в сумме 87 012,78 руб. 14 февраля 2017 года по факту причинения вреда здоровью ФИО2 приговором Кавалеровского районного суда Приморского края осуждена ФИО1 по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Поскольку в причинении вреда здоровью ФИО2 признана виновной ФИО1, истец просит взыскать с неё в пользу ООО СМО «Восточно – страховой альянс» стоимость лечения ФИО2 в сумме 87 012,78 руб.

Представитель ООО СМО «Восточно – страховой альянс», третьи лица, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, – КГБУЗ «Кавалеровская ЦРБ» и ФИО2 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены. Представитель ООО СМО «Восточно – страховой альянс» представил письменное заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие. Представитель КГБУЗ «Кавалеровская ЦРБ», ФИО2 об уважительной причине не явки не сообщили.

В судебном заседании ответчик ФИО1 против удовлетворения иска возражала.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд полагает иск подлежащим удовлетворению.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона).

Как установлено, вступившим в законную силу приговором Кавалеровского районного суда Приморского края от 14 февраля 2017 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Согласно приговору Кавалеровского районного суда Приморского края от 14 февраля 2017 года ФИО1 16 сентября 2016 года в период времени с 00 часов 01 минуты до 23 часов 59 минут, находясь на территории, прилегающей к 

<

адрес>, умышленно нанесла деревянным бруском не менее трех ударов ФИО2 по телу в область живота, в результате чего причинила ФИО2 телесные повреждения в виде тупой травмы живота и поясничной области слева в виде разрыва селезенки и хвоста поджелудочной железы с внутрибрюшным кровотечением, ушиба левой почки, гематомы в забрюшинном пространстве слева с прорывом ее в брюшную полость, ушиба мягких тканей на грудной клетке слева в области 9-10 ребер по задней подмышечной линии, которые согласно заключению эксперта являются опасными для жизни человека и квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Приговор Кавалеровского районного суда Приморского края от 14 февраля 2017 года вступил в законную силу 28 февраля 2017 года.

В силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. 

Таким образом, факт причинения ФИО1 вреда здоровью ФИО2 подтвержден. 

В соответствии с пунктом 4.1 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 февраля 2018 года № 112, заключенному между ООО СМО «Восточно – страховой альянс» и КГБУЗ «Кавалеровская ЦРБ», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страховании.

Согласно выписке из реестров счетов КГБУЗ «Кавалеровская ЦРБ» оплата оказанной ФИО2 медицинской помощи в период с 16 сентября по 4 октября 2016 года составила 87 012,38 руб. (л.д. 7). 

Данное обстоятельство подтверждено актом от 9 июня 2017 года № 5685-1 экспертизы качества медицинской помощи (л.д. 8), экспертным заключением № 5685 (протоколом оценки качества медицинской помощи) (л.д. 9) и счетом от 21 ноября 2016 года № 00000662.

Сумма и необходимость несения таких затрат ответчиком не оспорены. 

При таких обстоятельствах, с ФИО1 в пользу истца подлежит взысканию стоимость расходов, затраченных на лечение ФИО2, в сумме 87 012,78 руб.

В силу ст.103 ГПК РФ, пп.1,3 ч.1 ст.333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 2 810,38 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 – 198 ГПК РФ, 

Решил:

Иск ООО СМО «Восточно – страховой альянс» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно – страховой альянс» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 87 012,78 руб.; в доход бюджета Кавалеровского муниципального района Приморского края государственную пошлину 2 810,38 руб.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня его вынесения путем подачи жалобы через Кавалеровский районный суд Приморского края.

Судья Н.С. Клемешева

Копия верна:

Судья Н.С. Клемешева

Секретарь С.О. Кошелева