РЕШЕНИЕ

Именем Российской федерации

21 января 2019 года г. Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Тульской С.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседании ФИО1,

с участием помощника Мценского межрайонного прокурора Орловской области Решетниковой Н.Г.,

представителя ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» ФИО2,

третьего лица ФИО3, действующей на основании доверенности, 

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску Мценского межрайонного прокурора Орловской области в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида И.М.М. к Департаменту здравоохранения Орловской области бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская районная больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами, 

установил:

Мценский межрайонный прокурор Орловской области обратился в Мценский районный суд с иском в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО4 к Департаменту здравоохранения Орловской области бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская районная больница» (далее по тексту БУЗ ОО «Мценская ЦРБ») об обязании обеспечить лекарственными препаратами. 

Просит обязать БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» производит своевременную выписку ФИО4 рецептов на лекарственный препарат «голимумаб симпони» в соответствии с назначенной схемой лечения и обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО4 лекарственным препаратом «голимумаб симпони» в соответствии с назначенной схемой лечения.

В обоснование иска указано, что несовершеннолетняя И.М.М., Дата года рождения, имеет заболевание «ювенальный ревматоидный артрит», суставная форма, энтезитный вариант, активность 2-1, Rg2 ст, НФ2-1, передний ревматоидный увеит в стадии ремиссии, миопия слабая, левосторонний НЯК низкой степени активности эндоскопически». Дата девочке была установлена инвалидность. Девочка является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, на основании выписки № ФИО4, проходившей лечение в Детском ревматологическом отделении Университетской Детской Клинической больницы Первого МГМУ им. И.М.М. ей рекомендована терапия лекарственным препаратом «голимумаб симпони». Однако в связи с назначением указанного препарата в апреле 2018 года, то есть после формирования заявок на 2 полугодие 2018 года, потребность И.М.М.. в указанном препарате не была учтена в заявке БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» для обеспечения федеральных льготников на второе полугодие 2018 года. В связи с ограниченным финансированием и высокой стоимостью лекарственного препарата «голимумаб симпони» дополнительная его закупка в 2018 году не проводилась.

В судебном заседании помощник Мценского межрайонного прокурора Орловской области Решетникова Н.Г. исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске. 

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области не явился. О слушании дела извещен надлежаще, в соответствии с письменными возражениями просит закончить рассмотрение дела в его отсутствие. 

Представитель ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» ФИО2 исковые требования не признала, в судебном заседании пояснила, что со стороны БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» нарушений прав И.М.М. не имеется. 

Суд, выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Мценского межрайонного прокурора Орловской области.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

На основании ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно ч. 2 ст. 6.2 Закона «О государственной социальной помощи» Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Положением о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденным постановлением Правительства Орловской области 22 декабря 2014 года № 399, предусмотрено, что Департамент осуществляет разработку и реализацию государственных программ в сфере здравоохранения в части обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; организует лекарственное обеспечение населения Орловской области (п.5.4. и 5.7. Положения).

По указанным обстоятельствам суд считает надлежащим ответчиком Департамент здравоохранения Орловской области.

Распоряжением Правительства РФ от 23 октября 2017 № 23235-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год. В данный перечень в число включен лекарственный препарат «голимумаб симпони».

Пунктом 14 ст. 16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Как следует из материалов дела, ФИО4 И.М.М. является дочерью истца ФИО3, Дата года рождения, что подтверждается свидетельством о рождении.

И.М.М. является ребенком инвалидом.

Согласно выписке из истории болезни Первого МГМУ им И.М. И.М.М. выставлен диагноз: «ювенальный ревматоидный артирт», суставная форма, энтезитный вариант, активность 2-1, Rg2 ст, НФ2-1, передний ревматоидный увеит в стадии ремиссии, миопия слабая, левосторонний НЯК низкой степени активности эндоскопически». По состоянию здоровья ей рекомендован прием препарата «голимумаб симпони» постоянно, препарат назначен по жизненным показаниям, замене и отмене не подлежит.

Таким образом, необходимость приема лекарственных препаратов для поддержания жизнедеятельности И.М.М. подтверждена представленными в материалы дела доказательствами.

Кроме того, в ходе судебного разбирательства установлено, что льготным лекарственным препаратом И.М.М. имея право на льготное лекарственное обеспечение, не обеспечена, так как заявка на приобретение лекарства на 2 полугодие 2018 года была сформирована после рекомендации ей лечения препаратом «голимумаб симпони». 

Препарат «голимумаб симпони» является жизненно необходимым и важнейшим препаратом для лечения болезни «ювенальный ревматоидный артирт», суставная форма, энтезитный вариант, активность 2-1, Rg2 ст, НФ2-1, передний ревматоидный увеит в стадии ремиссии, миопия слабая, левосторонний НЯК низкой степени активности эндоскопически», в связи с чем Департамент здравоохранения Орловской области обязан обеспечить И.М.М. указанными лекарственным препаратом, а БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» должно производить своевременную выписку И.М.М. рецептов на лекарственный препарат «голимумаб симпони» в соответствии с назначенной схемой лечения.

При этом на БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» должна быть возложена обязанность по выдаче рецептов на лекарственный препарат «голимумаб симпони» в соответствии с назначенной схемой лечения.

Так, 13 августа 2009 года № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) при амбулаторном лечении (далее - льготное лекарственное обеспечение) имеют граждане, проживающие на территории Орловской области и не имеющие права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, включенные в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Частью 1 статьи 2 указанного Закона установлено, что порядок льготного лекарственного обеспечения граждан, указанных в части 1 статьи 1 настоящего Закона, утверждается Правительством Орловской области.

Постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря

2016 года № 550 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, которая определяет порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счёт средств областного бюджета (далее – Порядок).Из пункта 4 указанного Порядка усматривается, что льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с перечнями лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой отдельным категориям граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно пункту 5 Порядка льготное обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется по назначению врачей (фельдшеров) государственных медицинских организаций Орловской области при установлении диагноза или наличии показаний к проведению лечения в течение всего периода амбулаторного наблюдения.

Таким образом, БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» обязано по выдавать рецепты на лекарственный препарат «голимумаб симпони» в соответствии с назначенной схемой лечения.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Мценского межрайонного прокурора Орловской области удовлетворить.

Возложить обязанность на БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» производить своевременную выписку И.М.М. рецептов на лекарственный препарат «голимумаб симпони» в соответствии с назначенной схемой лечения.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить И.М.М. лекарственным препаратом «голимумаб симпони» в соответствии с назначенной схемой лечения.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд в течение одного месяца с момента составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение изготовлено 25 января 2019 года.

Председательствующий С.Г. Тульская