Дело №2-3192/2023

УИД: 09RS0001-01-2023-003855-08

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Черкесск КЧР 30 октября 2023 года

Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе: судьи Турклиевой Ф.М., при помощнике судьи Шорове Д.М.,

с участием представителя истца - помощника прокурора г.Черкесска Семеновой А.И.,

ответчика ФИО1,

третьего лица ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Черкесска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Черкесска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи. В обоснование требований ссылается на то обстоятельство, что прокуратурой города проведена проверка, направленная на возмещение лицами, привлеченными к административной ответственности, предусмотренной частями 1, 2 статьи 12.24 КРФ об АП, ущерба, причиненного РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР. Постановлением мирового судьи судебного участка № 1 судебного района г. Черкесска КЧР от 01.09.2022 ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КРФ об АП, ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей. Судом установлено, что 11.07.2022 в 12 часов 20 минут ФИО1, управляя транспортным средством марки «ВАЗ 21120» с государственным регистрационным знаком №, нарушил ПДД РФ на 78км+450м автодороги Лермонтов-Черкесск, что повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО2 От полученных травматических повреждений, полученных в результате противоправных действий ФИО1, ФИО2 проходил лечение в РГБЛПУ «КЧРКБ» с 11.07.2022 по 17.07.2022 с диагнозом «Перелом ключицы закрытый», в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.02.2022 №/ООМП/22, заключенному между РГБЛПУ «КЧРКБ», АО «МАКС-М» и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, произведена оплата расходов на оказание ему медицинской помощи из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (далее - ТФ ОМС КЧР) в размере 65 967,44 руб. Со ссылкой на нормы законодательства просит взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт гражданина РФ серии №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 в сумме 65 967,44 рубля.

В судебном заседании представитель истца исковые требования поддержала, просила их удовлетворить, подтвердила доводы, указанные в иске.

Ответчик ФИО1 иск признал в полном объеме, о чем представил письменное заявление.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, ФИО2 исковые требования посчитала подлежащими удовлетворению.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования КЧР и АО «МАКС-М» в судебное заседание не явились, о нем уведомлены, о причинах неявки суду не сообщили. АО «МАКС-М» ранее направило в суд заявление о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. При таких обстоятельствах, суд определил рассмотреть гражданское дело в их отсутствие.

Суд, заслушав объяснения участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

Как установлено в судебном заседании, 11.07.2022 в 12 часов 20 минут на 78км+450м автодороги Лермонтов-Черкесск произошло ДТП с участием транспортного средства «ВАЗ 21120» с государственным регистрационным знаком № под управлением ФИО1, он нарушил ПДД, а именно правила расположения транспортных средств на проезжей части дороги, в результате допустил наезд на разделительное ограждение в виде металлических конструкций, за что привлечен к административной ответственности по ст.12.33 КоАП РФ. Кроме того, за повреждение разделительного ограждения в виде металлических конструкций он привлечен к административной ответственности по ст.12.33 КоАП РФ.

Кроме того, в результате указанного ДТП, произошедшего по вине ФИО1, пассажиру автомобиля ФИО2 причинен средней тяжести вред здоровью. Постановлением мирового судьи судебного участка № 1 судебного района г. Черкесска КЧР от 01.09.2022 ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КРФ об АП, ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.

В силу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В пункте 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. 

В данном случае, и владельцем источника повышенной опасности, при управлении которым причинен вред истцу, и виновником ДТП является ФИО1

Вследствие действий водителя ФИО1, которые привели к указанному дорожно-транспортному происшествию, ФИО2 были причинены телесные повреждения (Перелом ключицы закрытый в средней трети со смещением), которые относятся к повреждениям, причинившим средний вред здоровью.

В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями ФИО2 в период с 11.07.2022 по 17.07.2022 г. находилась на стационарном лечении в РГБЛПУ «КЧРКБ».

Медицинская помощь, оказанная потерпевшей ФИО2, была в полном объеме оплачена за счет средств территориального ФОМС КЧР в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.02.2022 № 46/ООМП/22, заключенного между РГБЛПУ «КЧРКБ», АО «МАКС-М» и Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР, стоимость лечения ФИО2 составила 65 967,44 руб. 

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата оказанной потерпевшей ФИО2 в РГБЛПУ «КЧРКБ» медицинской помощи, осуществленная территориальным ФОМС КЧР, требование о взыскании расходов на которую с ФИО1 в порядке регресса заявлено прокурором г. Черкесска в интересах территориального ФОМС КЧР, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право территориального ФОМС КЧР на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 "Обязательства вследствие причинения вреда").

В силу части 1 статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе признать иск.

Предусмотренное частью 1 статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации право ответчика признать иск вытекает из принципа диспозитивности, который, в частности, означает, что процессуальные отношения в гражданском судопроизводстве возникают, изменяются и прекращаются по инициативе непосредственных участников спорного материального правоотношения, имеющих возможность с помощью суда распоряжаться своими процессуальными правами, а также спорным материальным правом.

В соответствии с частью 2 статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Как указано в части 3 статьи 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Согласно части 4.1 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Ответчик в ходе рассмотрения дела представил заявление о признании исковых требований в полном объеме.

В данном случае признание ответчиком иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, а потому суд принимает признание иска ответчиком. 

Исходя из изложенного, руководствуясь положениями статьи 1064, пункта 1 статьи 1079, статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, части 3 статьи 13, части 1 статьи 31, подпункта 11 части 7 статьи 34, статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" учитывая, что лечение ФИО2 в медицинском учреждении было осуществлено в полном объеме за счет средств территориального ФОМС, при этом вред здоровью потерпевшей был причинен действиями ФИО1, также принимая во внимание признание им исковых требований, суд приходит к выводу о том, что на него должна быть возложена гражданско-правовая ответственность по возмещению территориальному ФОМС КЧР понесенных расходов на лечение пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии ФИО2

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку согласно подпункту 19 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины по настоящему иску и судом принимается решение об удовлетворении заявленных требований, ее следует взыскать с ответчика. 

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации размер государственной пошлины по настоящему иску пропорционально удовлетворенным требованиям составляет 2179 руб. Указанную сумму необходимо взыскать с ответчика в доход муниципального образования города Черкесска.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора города Черкесска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи– удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт гражданина РФ серии №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (ИНН ДД.ММ.ГГГГ) расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 в сумме 65967 (шестьдесят пять тысяч девятьсот шестьдесят семь) руб. 44 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Карачаево-Черкесской Республики в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения в окончательной форме с подачей жалобы через Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики. В окончательной форме мотивированное решение изготовлено 07 ноября 2023 года.

Судья Черкесского городского суда КЧР Ф.М. Турклиева