Дело № 2-179/2023 УИД 45RS0012-01-2023-000179-47

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Мишкино 3 июля 2023 года 

Мишкинский районный суд Курганской области 

в составе председательствующего судьи Косаревой О.А.,

с участием помощника прокурора Мишкинского района Курганской области Смольникова А.А.,

при секретаре Южаковой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Мишкинского района Курганской области в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Мишкинского района Курганской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Мишкинского районного суда от 05.03.2022г. установлено, что 03.04.2021г. ФИО2 нанес ФИО1. один удар кулаком в область нижней челюсти, причинив телесное повреждение, повлекшее средней тяжести вред здоровью. Преступные действия ФИО2 повлекли обращение ФИО1. за оказанием медицинской помощи в ГБУ «Мишкинская центральная районная больница», ГБУ «Курганская областная клиническая больница», МАУЗ «Курганская городская стоматологическая поликлиника», для оказания которой 04.04.2021г. выезжала бригада скорой медицинской помощи, в периоды с 03.04.2021 по 04.04.2021, с 15.04.2021 по 22.04.2021, 21.05.2021 по 03.06.2021 ФИО1 проходил лечение в поликлинике, в период с 05.04.2021 по 12.04.2021 стационарное лечение, затраты на оказание медицинской помощи составили 88995 руб. 05 коп. Оказание медицинской помощи осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, данные средства ТФ ОМС не возмещены.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 88 995 руб. 05 коп.

В судебном заседании помощник прокурора Смольников А.А. на заявленных требованиях настаивал.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В письменном отзыве исковые требования поддержал, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ЛИУ-3 УФСИН России по Курганской области. В суд представил заявление, что с исковыми требованиями не согласен, считает их не обоснованными. Просил рассмотреть дело в его отсутствие. 

Заслушав помощника прокурора Мишкинского района Смольникова А.А., изучив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В силу положений ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Положениями ст. 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона № 326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Статьей 8 Федеральным законом № 165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Пунктом 11 части 1 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регламентировано, что Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что приговором Мишкинского районного суда Курганской области от 05.03.2022г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ. Приговором установлено, что 03.04.2021г. около 21 час. 30 мин. ФИО2 нанес один удар кулаком руки в область нижней челюсти ФИО3, причинив тем самым последнему физическую боль и телесные повреждения в виде перелома нижней челюсти слева, повлекшие средней тяжести вред здоровью по признаку длительности его расстройства свыше 21 дня. Приговор вступил в законную силу 19.05.2022г.

В результате действий ответчика потерпевшему ФИО1., как застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию ООО «Капитал Медицинское Страхование» была оказана медицинская помощь в ГБУ «Мишкинская центральная районная больница».

ГБУ «Мишкинская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была оказана скорая медицинская помощь. В соответствии с п. 11.1 Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2021 год ГБУ «Мишкинская центральная районная больница» оказывает скорую медицинскую помощь. Согласно приложению 7 к Тарифному соглашению, стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи составляет 2998 руб. 31 коп.

В соответствии с п. 9.2 Тарифного соглашения оплата медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний при оплате специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации, исходя из стоимости КГС.

ФИО1 была оказана медицинская помощь в круглосуточном стационаре ГБУ «Курганская областная клиническая больница» с 05.04.2021 по 12.04.2021 с диагнозом 

<

данные изъяты>. Стоимость медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара «

<

данные изъяты>» составляет 82951 руб. 58 коп.

ФИО1. с 03.04.2021 по 04.04.2021 была оказана амбулаторная медицинская помощь (посещение в условиях приемного покоя, обращение по заболеванию врачом по специальности «хирургия») в ГБУ «Мишкинская центральная районная больница».

Согласно п. 8.1 Тарифного соглашения, приложений №, № к тарифному соглашению стоимость посещения врача в условиях приемного покоя составляет 796 руб. 57 коп., стоимость обращения по заболеванию врачом по специальности «хирургия» составляет 1284 руб. 77 коп.

С 21.05.2021 по 03.06.2021 ФИО1. была оказана амбулаторная медицинская помощь в МАУЗ «Курганская городская стоматологическая поликлиника».

В соответствии с п. 8.2 Тарифного соглашения, приложением №, № к Тарифному соглашению общая стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1. в амбулаторных условиях составляет 3045 руб. 16 коп. 

Общая стоимость лечения ФИО1 составила 88 995 руб. 05 коп. (2998,31+3045,16+82951,58).

Лечение ФИО1 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29.12.2020г., заключенным между ООО «Капитал Медицинское Страхование» и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Возмещение расходов на лечение ФИО1. подтверждено выпиской из реестра пролеченных лиц ГБУ «Мишкинская центральная районная больница», ГБУ «Курганская областная клиническая больница», МАУЗ «Курганская городская стоматологическая поликлиника» и платежными поручениями, представленными в материалы дела. 

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Поскольку ФИО2 является лицом, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, что установлено вступившим в законную силу приговором Мишкинского районного суда Курганской области от 05.03.2022, лечение ФИО1 оплачено страховой медицинской организацией, финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, суд полагает исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Мишкинского муниципального округа Курганской области в размере 2 869 руб. 85 коп.

Руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Мишкинского района Курганской области в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (

<

данные изъяты>) в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 88 995 (восемьдесят восемь тысяч девятьсот девяносто пять) рублей 05 копеек путем перечисления по реквизитам: 

<

данные изъяты>

Взыскать с ФИО2 (

<

данные изъяты>) госпошлину в доход бюджета Мишкинского муниципального округа Курганской области (

<

данные изъяты> в размере 2 869 (две тысячи восемьсот шестьдесят девять) рублей 85 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Мишкинский районный суд Курганской области.

Мотивированное решение изготовлено 04.07.2023 года в 16ч. 30 мин.

Судья О.А. Косарева