Дело №2-901/2020

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Каргополь 30 октября 2020 г.

Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Галкиной М.С.,

при секретаре Русановой С.Л.,

с участием помощника прокурора Каргопольского района Кормачева А.А.,

ответчика С.Г.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Каргопольского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к С.Г.С. о возмещении ущерба,

установил:

прокурор Каргопольского района обратился с иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к С.Г.С. о возмещении ущерба.

В обоснование требований указал, что приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 11 августа 2020 г. С.Г.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года условно с испытательным сроком 4 года. Потерпевшей по данному уголовному делу признана С.Р.И. По вине ответчика произошло преступление, в результате которого потерпевшей С.Р.И. причинен вред здоровью, в связи с чем ответчик должен оплатить расходы на лечение потерпевшей, понесенные за счет средств ТФОМС Архангельской области. Согласно сведениям, представленным ТФОМС, потерпевшая С.Р.И. прошла курс лечения в ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им ФИО1», стоимость лечения составила 54 656 рублей 58 копеек. Счет за лечение оплачен страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», где застрахована потерпевшая, а той, в свою очередь, затраты возмещены ТФОМС Архангельской области. На ответчика, как причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению ТФОМС Архангельской области расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшим затрачены государственные средства в размере 54 656 рублей 58 копеек, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не возмещены, в то же время ТФОМС возместил медицинскому учреждению, где проходил лечение потерпевший, денежные средства за лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, а, следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда. Невозмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации. Просит суд взыскать с С.Г.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области ущерб в сумме 54 656 рублей 58 копеек. 

В судебном заседании помощник прокурора Каргопольского района Кормачев А.А. на иске настаивал в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия, иск поддержал в полном объеме.

Ответчик С.Г.С. в судебном заседании с иском согласился. 

Суд в порядке ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело при данной явке.

Заслушав прокурора, ответчика, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

В силу ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 31 названного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 11 августа 2020 г. С.Г.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года условно с испытательным сроком 4 года.

Приговор вступил в законную силу 22 августа 2020 г. 

Потерпевшей по данному уголовному делу признана С.Р.И. По вине ответчика произошло преступление, в результате которого потерпевшей С.Р.И. причинен вред здоровью.

Согласно сведениям, представленным ТФОМС, потерпевшая С.Р.И. прошла курс лечения в ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им ФИО1», стоимость лечения составила 54 656 рублей 58 копеек.

Дефектов медицинской помощи не выявлено, помощь оказана в полном объеме.

Счет за лечение оплачен страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», где застрахована потерпевшая, а той, в свою очередь, затраты возмещены ТФОМС Архангельской области.

30 декабря 2019 г. между ТФОМС Архангельской области и страховой медицинской организацией - акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/20-ФО, предметом которого является финансовое обеспечение ТФОМС Архангельской области деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Представленными в материалы дела платежными поручениями подтверждается финансирование страховой медицинской организации медицинской помощи застрахованного.

Таким образом, материалами дела подтверждается как факт получения С.Р.И. лечения за счет средств ТФОМС АО, так и размер сумм, затраченных на оплату такого лечения.

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и сторонами не оспорены, иного расчета суду не представлено.

Указанные суммы соответствуют установленным тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы ОМС, в стационарных условиях, базовым тарифам для оплаты законченных случаев госпитализации, входящих в клинико-статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

На основании приведенных положений закона и принимая во внимание установленный судом факт несения истцом расходов на оплату медицинской помощи С.Р.И. в сумме 54 656 рублей 58 копеек, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного С.Г.С. преступления, суд считает, что оплаченные расходы на лечение С.Р.И. подлежат возмещению с С.Г.С. в размере 54 656 рублей 58 копеек, так как в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшей, на лечение которой были понесены затраты.

В соответствии со ст. ст. 88, 94, 98, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика также подлежит взысканию в доход бюджета Каргопольского муниципального района государственная пошлина в размере 1840 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, 

решил:

исковое заявление прокурора Каргопольского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к С.Г.С. о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с С.Г.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области ущерб в размере 54 656 (пятьдесят четыре тысячи шестьсот пятьдесят шесть) рублей 58 копеек.

Взыскать с С.Г.С. в доход бюджета муниципального образования «Каргопольский муниципальный район» государственную пошлину в размере 1840 (одна тысяча восемьсот сорок) рублей. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий М.С. Галкина

Мотивированное решение составлено 30 октября 2020 г.