Дело № 2-700/2019

УИД: 11RS0002-01-2019-000909-46

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Воркута Республики Коми 28 мая 2019 г.

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Солодиловой Е.Ю.,

при секретаре Стасюк И.В.,

с участием прокурора Ануфриева В.А.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор г. Воркуты в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее ГБУ РК «ТФОМС РК») обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение "обезличено" в размере 111446,06 руб. 

В обоснование заявленных требований указано, что в период с 03 часов 00 минут до 06 часов 00 минут 12 ноября 2018 г. преступными действиями ответчика причинен вред здоровью "обезличено", в результате чего последняя находилась на лечении в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» с 12 ноября 2018 г. по 22 ноября 2018 г. На оказание "обезличено" медицинской помощи затрачено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования 111446,06 руб. 

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования в полном объёме.

Истец ГБУ РК «ТФОМС РК» о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. В письменном заявлении требования поддерживает.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не согласился с размером расходов, затраченных на лечение, считает, что не должен оплачивать лечение хронических заболеваний потерпевшей.

Выслушав прокурора, возражения ответчика, исследовав материалы дела, изучив материалы уголовного дела № 1-98/2019, суд приходит к следующим выводам.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

В силу п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Приговором Воркутинского городского суда от 12 марта 2019 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее УК РФ) (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности), ему назначено наказание в виде трёх лет лишения свободы, условно с испытательным сроком - три года. Изменена категория преступления, предусмотренного ст.111 ч.1 УК РФ, в соответствии с положениями ч.6 ст.15 УК РФ на категорию средней тяжести (л.д. 19-25). 

Как установлено, 12 ноября 2018 г. в период с 03 ч. 00 мин. до 06 ч. 00 мин. ФИО1, находясь в квартире по адресу: 

<

адрес> целью причинения телесных повреждений, действуя умышленно, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, нанес "обезличено" не менее четырех ударов кулаком в область головы, рук, ног и левого бока живота, причинив ей телесные повреждения в виде: кровоподтека со ссадиной левой надбровной области, которые по совокупности квалифицируются как не причинившие вреда здоровью; кровоподтеков и ссадин кистей и голеней, которые как по совокупности, так и по отдельности квалифицируются как не причинившие вреда здоровью; закрытую тупую травму живота с повреждением внутренних органов брюшной полости (разрыв селезенки), осложнившаяся развитием гемоперитонеума (скопление излившейся крови в брюшной полости), которая по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами "обезличено" с 12 ноября по 22 ноября 2018 г. проходила лечение в отделении торакальной хирургии ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи», медицинские услуги оказаны за счёт средств ФОМС.

Справками-реестрами к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги подтверждено, что расходы на лечение потерпевшей "обезличено" в ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» составили 9897,88 руб. (вызов 2 раза скорой медицинской помощи) и 101548,17 руб. (отделение торакальной хирургии), всего 111446,05 руб. При этом каждый случай вызова скорой помощи произошёл последовательно 12.11.2018, обоснован соответствующим кодом МКБ-10. Второй случай вызова произошел после определения характера повреждения, обоснован кодом S39.9 – травма живота, нижней части спины, неуточненная. Оснований сомневаться в необходимости транспортации потерпевшей посредством скорой помощи, не имеется. 

АО «Страховая компания «Согаз-Мед» проверила указанные данные, в том числе на предмет соответствия утвержденным тарифам, что подтверждается актом медико-экономического контроля № 11 514 от 6 декабря 2018 г. Денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей "обезличено", перечислены ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи».

Стоимость лечения в объёме 101548,17 руб. охватывает в соответствии с кодом в заявке МКБ-10 S36.0 «травму селезенки», а по данным ГБУЗ РК «ВБСМП» код КСГ 261 – операцию спленэктомии. По заключению эксперта №8/1368-18/18 в материалах уголовного дела № 1-98/2019, данная операция имела жизненный показания, вследствие получения "обезличено" закрытой тупой травмы живота с повреждением внутренних органов брюшной полости (разрыв селезенки).

Исследованные материалы свидетельствует о том, что лечебным учреждением не предъявлялось к оплате лечение каких-либо иных повреждений здоровья "обезличено", кроме связанного с травмой, вследствие действий ответчика. Такая связь установлена, в свою очередь, вступившим в законную силу приговором суда. 

Таким образом, материалами дела подтвержден факт получения "обезличено" лечения за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, а также размер суммы, затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшей "обезличено" вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований. 

При этом суд исходит из того, что иск заявлен прокурором в интересах Российской Федерации в соответствии с полномочиями прокурора, определенными статьей 45 ГПК РФ. 

Из ст. ст. 28, 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, обращение прокурора в интересах Российской Федерации с иском о взыскании с виновного лица расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, не противоречит действующему законодательству.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» в размере 3428,92 руб.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора г. Воркуты Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства, затраченные на лечение потерпевшей в размере 111446 (сто одиннадцать тысяч четыреста сорок шесть) рублей 05 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования городского округа «Воркута» государственную пошлину в размере 3428 (три тысячи четыреста двадцать восемь) рублей 92 копейки. 

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми путём подачи апелляционной жалобы через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия.

Председательствующий Солодилова Е.Ю.