Дело № 2-1341/2025

УИД 37RS0010-01-2025-001385-65

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2 июня 2025 г. город Иваново

Ленинский районный суд города Иваново в составе

председательствующего судьи Поповой Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником ФИО4,

представителя истца – заместителя начальника гражданско-судебного отдела прокуратуры области ФИО5,

истца – ФИО2 А.С.,

представителя ответчика – ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению прокурора 

<

адрес> в интересах ФИО3, к Департаменту здравоохранения 

<

адрес> об обеспечении лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

прокурор 

<

адрес> обратился с иском в интересах ФИО2 ФИО8 к Департаменту здравоохранения 

<

адрес> об обеспечении лекарственным препаратом.

Требования мотивированы тем, что в соответствии с медицинской документацией ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФИО2 А.С., ввиду заболевания муковисцидоз, тяжелое течение, обострение хронического гнойно-обструктивного бронхита, хронического инфицирования дыхательных путей, панкреатита, панкреатической недостаточности, сахарного диабета и иных сопутствующих заболеваний рекомендован прием лекарственного препарата «ивакафтор+ тезакафтор+элексакафтор» (75мг/50мг/100мг) 2 табл. утром и «ивакафтор» (150мг) 1 табл. вечером по жизненным показаниям длительно на постоянной основе. Заболевание муковисцидоз (код по МКБ: Е84.0) входит в перечень редких (орфанных) заболеваний, разработанный Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержден распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-

<

адрес> разделу 2 приложения № Перечня больные муковисцидозом обеспечиваются лекарственными препаратами из анатомо-терапевтическо-химической классификации для лечения дыхательных путей. В соответствии с государственным реестром лекарственных средств лекарственный препарат «ивакафтор +тезакафтор+элексакафтор» и «ивакафтор» относится к фармакотерапевтической группе - другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы.

В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГг. ФИО2 ФИО9 обратился к лечащему врачу ОБУЗ «ГКБ №» 

<

адрес> с выпиской из ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФИО2, которой рекомендован по жизненным показаниям лекарственный препарат «ивакафтор+ тезакафтор + элексакафтор» и «ивакафтор». По результатам врачебной комиссии ОБУЗ «ГКБ №» 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 ФИО10 с учетом результатов обследования, тяжести и характера заболевания, рекомендаций федерального специализированного учреждения, назначен по жизненным показаниям до отмены препарата альтернативными схемами (потребность на 1 год) лекарственный препарат «ивакафтор+ тезакафтор+элексакафтор» и «ивакафтор» (торговое наименование - «трикафта») 1 095 таблеток в год.

Указанный протокол врачебной комиссии направлен учреждением здравоохранения в Департамент здравоохранения 

<

адрес>, которым в письме от ДД.ММ.ГГГГ за исх. № отказано в закупке лекарственного препарата «ивакафтор+ тезакафтор+ элексакафтор» и «ивакафтор» для ФИО2 ФИО11 в связи с чем до настоящего времени пациент лекарственным препаратом не обеспечен, прием жизненно необходимого препарата не начат.

Истец просит обязать Департамент здравоохранения 

<

адрес> организовать обеспечение ФИО2 ФИО14 бесплатным лекарственным препаратом «ивакафтор +тезакафтор+элексакафтор» и «ивакафтор» по жизненным показаниям в количестве, необходимом для реализации медицинских назначений, до минования надобности. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании заместителя начальника гражданско-судебного отдела прокуратуры области ФИО5 и истец – ФИО2 ФИО13 поддержали исковые требования, пояснили, что истец не обеспечен лекарственным препаратом, после проведения лечения в медицинском учреждении, действия медицинских препаратов не хватает, назначена поддерживающая терапия, в результате не получения лечения, состояние здоровья ФИО12 ухудшается. 

В судебном заседании представитель ответчика ФИО6 пояснил, что обеспечение лекарственным препаратом возможно по решению суда, не согласен с немедленным исполнением решения суда, поскольку необходимо время для закупки препарата.

В судебное заседание представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ОБУЗ «Городская клиническая больница №» не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены в порядке главы 10 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

ФИО2 А.С. является инвалидом второй группы бессрочно на основании заключения комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с медицинской документацией ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФИО2 А.С., ввиду заболевания муковисцидоз, тяжелое течение, обострение хронического гнойно-обструктивного бронхита, хронического инфицирования дыхательных путей, панкреатита, панкреатической недостаточности, сахарного диабета и иных сопутствующих заболеваний рекомендован прием лекарственного препарата «ивакафтор+ тезакафтор+элексакафтор» (75мг/50мг/100мг) 2 табл. утром и «ивакафтор» (150мг) 1 табл. вечером по жизненным показаниям длительно на постоянной основе. 

Заболевание муковисцидоз (код по МКБ: Е84.0) входит в перечень редких (орфанных) заболеваний, разработанный Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержден распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р. 

Согласно разделу 2 приложения № Перечня больные муковисцидозом обеспечиваются лекарственными препаратами из анатомо-терапевтическо-химической классификации для лечения дыхательных путей. В соответствии с государственным реестром лекарственных средств лекарственный препарат «ивакафтор +тезакафтор+элексакафтор» и «ивакафтор» относится к фармакотерапевтической группе - другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы.

ДД.ММ.ГГГГг. ФИО2 А.С. обратился к лечащему врачу ОБУЗ «ГКБ №» 

<

адрес> с выпиской из ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФИО2, которой рекомендован по жизненным показаниям лекарственный препарат «ивакафтор+ тезакафтор + элексакафтор» и «ивакафтор». 

По результатам врачебной комиссии ОБУЗ «ГКБ №» 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 А.С., с учетом результатов обследования, тяжести и характера заболевания, рекомендаций федерального специализированного учреждения, назначен по жизненным показаниям до отмены препарата альтернативными схемами (потребность на 1 год) лекарственный препарат «ивакафтор+ тезакафтор+элексакафтор» и «ивакафтор» (торговое наименование - «трикафта») 1 095 таблеток в год.

Указанный протокол врачебной комиссии направлен учреждением здравоохранения в Департамент здравоохранения 

<

адрес>, которым в письме от ДД.ММ.ГГГГ за исх. № отказано в закупке лекарственного препарата «ивакафтор+ тезакафтор+ элексакафтор» и «ивакафтор» для ФИО2 А.С., в связи с чем до настоящего времени пациент лекарственным препаратом не обеспечен, прием жизненно необходимого препарата не начат.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что ФИО1 - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии с положениями частью 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Действие данного требования может быть изменено в отношении медицинских организаций частной системы здравоохранения - участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 258-ФЗ «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации» (ч. 15).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно статье 82 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии с частью 2 статьи 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Статьей 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды, дети-инвалиды, а в набор социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. п. 8, 9 ст. 6.1, пп. 1 ч. 1 ст. 6.2 закона № 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Нуждаемость истца в лекарственных препаратах подтверждена врачебной комиссией медицинского учреждения.

В соответствии с постановлением правительства 

<

адрес> от 28.12.2012 №-п «Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения 

<

адрес>» Департамент здравоохранения 

<

адрес> (далее - Департамент) является центральным исполнительным органом государственной власти 

<

адрес>, проводящим государственную политику и осуществляющим в обеспечении межотраслевое управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории 

<

адрес>.

В силу п. 2.30 Положения, Департамент здравоохранения 

<

адрес> осуществляет в случаях и порядке, установленных Бюджетным кодексом Российской Федерации, бюджетных полномочия главного администратора доходов областного бюджета, главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на Департамент полномочий.

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на Департамент здравоохранения 

<

адрес> организовать обеспечение ФИО2 А.С. бесплатным лекарственным препаратом «ивакафтор+тезакафтор+элексакафтор» и «ивакафтор» по жизненным показаниям в количестве, необходимом для реализации медицинских назначений, до минования надобности. 

Из положений статьи 206 ГПК РФ следует, что при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов. В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

В силу статьи 204 ГПК РФ, в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.

С учетом обстоятельств дела, характера возложенных на ответчика обязанностей и действий, совершение которых необходимо для устранения нарушения прав инвалида, с учетом тяжести заболеваний, состояния здоровья, суд полагает необходимым обратить решение к немедленному исполнению. 

Доказательств невозможности исполнения решения немедленно ответчиком не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора 

<

адрес> в интересах ФИО3 к Департаменту здравоохранения 

<

адрес> об обеспечении лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения 

<

адрес> организовать обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатным лекарственным препаратом «ивакафтор +тезакафтор+элексакафтор» и «ивакафтор» по жизненным показаниям в количестве, необходимом для реализации медицинских назначений, до минования надобности. 

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд 

<

адрес> в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Попова Е.В.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ