Дело № 2-328/2021

УИД 33RS0018-01-2021-000475-79 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

09 июня 2021 года город Судогда

Судогодский районный суд Владимирской области в составе:

председательствующего Староверовой Т.И., 

при секретаре Мишановой В.А. 

с участием старшего помощника прокурора Судогодского района Шадриной О.В.,

представителя ответчика ГБУЗ Владимирской области «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» на основании доверенности ФИО1,

представителя третьего лица Департамента здравоохранения Владимирской области на основании доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Судогодского района Владимирской области, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерский пункт необходимым медицинским оборудованием и получить лицензию на осуществление медицинской деятельности, 

у с т а н о в и л:

Прокурор Судогодского района Владимирской области, действующий в защиту интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения ... «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» (далее по тексту ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова») о возложении обязанности в срок до 01.08.2021 оснастить фельдшерско-акушерский пункт (далее по тексту ФАП), расположенный по адресу: ..., ..., ..., необходимым медицинским оборудованием в соответствии с установленным стандартом, утверждённым Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н; в срок до 01.09.2021 получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в данном ФАП.

Мотивируя свои требования, прокурор указал, что в 2020 году Департаментом здравоохранения Владимирской области выделены плановые ассигнования на строительство ФАП в ... в рамках национального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи». 

После завершения строительства фельдшерско-акушерский пункт д. Новая входит в структуру ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова». 

Вместе с тем, до настоящего времени указанный ФАП не оснащен необходимым медицинским оборудованием в соответствии с установленным стандартом, утверждённым Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н; отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности; что явилось основанием обращения прокурора за судебной защитой прав и законных интересов неопределенного круга граждан.

В судебном заседании старший помощник прокурора Судогодского района Шадрина О.В. поддержала исковые требования и настаивала на их удовлетворении по вышеуказанным доводам.

Представитель ответчика ГБУЗ Владимирской области «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» ФИО1 исковые требования прокурора Судогодского района признала полностью, дополнительно указав, что в настоящее время состоялись электронные торги по закупке необходимого медицинского оборудования в ФАП д. Новая, однако в части дорогостоящего оборудования поставщики определены не были, что потребует повторного размещения заявок; в связи с чем просила продлить срок исполнения судебного решения в части закупки медицинского оборудования с учетом сроков на подписание контрактов, поставки и введения в эксплуатацию до 01.10.2021. Одновременно ФИО1 просила продлить срок на получение лицензии на осуществление медицинской деятельности в ФАП д. Новая до 01.11.2021, в том числе в связи с реализацией требования об оснащении его медицинским оборудованием и необходимостью постановки здания указанного ФАП на кадастровый учет как объекта недвижимого имущества, поскольку его застройщиком являлся Департамент здравоохранения Владимирской области и осуществил строительство нежилого здания без получения соответствующего разрешения от органа местного самоуправления; что лишает Департамент имущественных и земельных отношений Владимирской области поставить данный объект недвижимого имущества на кадастровый учет. 

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Владимирской области ФИО2 не возражал относительно удовлетворения исковых требований прокурора, подтвердив, что застройщиком нежилого здания ФАП ... являлся Департамент здравоохранения Владимирской области, разрешение на строительство от органов местного самоуправления получено не было, что не исключает постановки данного объекта на кадастровый учет, в том числе путем признания судом права собственности на самовольную постройку.

Представитель Департамента имущественных и земельных отношений для участия в судебном заседании в качестве третьего лица на стороне ответчика не явился, в письменном отзыве и.о. директора Департамента ФИО3 не оспаривал необходимости постановки на кадастровый учет нежилого здания ФАП д. Новая в качестве объекта недвижимого имущества, указав, что до настоящего времени ни ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова», ни Департамент здравоохранения с данным требованием не обращалось.

Представитель Управления Федеральной службы государственной регистрации кадастра и картографии во Владимирской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом.

Суд, выслушав объяснения сторон и третьего лица, исследовав представленные материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно статей 7, 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).

Согласно частей 1 и 4 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии со ст.2 Закона № 323-ФЗ под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно п.3 ч.1 ст.29 Закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями.

В соответствии со ст.32 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе, высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе, скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь.

В силу ст.33 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Согласно п.2 указанного Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-27 к настоящему Положению.

Приложением № 15 к Положению установлены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

В силу п.2 Приложения № 15 ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Пунктом 19.2 указанного Положения установлено, что в населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км. 

В соответствии с положениями ст.9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» указанные учреждения осуществляют свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами и уставом. Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя; финансовое обеспечение осуществляется в виде субсидий из бюджетов. Бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания.

Указом Президента РФ от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (в редакции от 21.07.2020) утверждены основные направления деятельности, в соответствии с национальными целями совместно с органами государственной власти субъектов Российской Федерации разработана национальная программа по направлению «Здравоохранение».

Согласно подп.«а» п.4 Указа для достижения целевых показателей в сфере здравоохранения необходимо обеспечить оптимальную доступность для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. К основным задачам в сфере здравоохранения, согласно подп.«б» п.4 Указа, относится завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек. 

В соответствии с п.4.1 Паспорта национального проекта «Здравоохранение», утвержденного протоколом президиума Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам от 24.12.2018 № 16, одной из основных задач является создание и замена фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.

В целях реализации Национального проекта «Здравоохранение» 14.12.2018 Губернатором области утвержден паспорт регионального проекта области «Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Указанным проектом предусмотрено, что к концу 2020 года все населенные пункты с численностью свыше 100 человек будут находиться в зоне доступности от медицинской организации или её структурного подразделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

21.12.2019 Министерством здравоохранения Российской Федерации с администрацией Владимирской области заключено соглашение о предоставлении денежных средств из федерального бюджета на строительство и замену в 2020 году 37 фельдшерско-акушерских пунктов и 1 амбулатории по Владимирской области. 

Постановлением администрации Владимирской области от 16.03.2020 № 154 (ред. от 12.08.2020) «Об утверждении Реестра объектов капитального строительства и капитального ремонта на 2020 год» к объектам капитального строительства в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Владимирской области» в 2020 году предусмотрено строительство, в том числе ФАП деревни Новая.

Согласно трёхсторонним актам ввода модульных конструкций ФАП в эксплуатацию, оказания услуг по обучению правил эксплуатации и инструктажу специалистов от 28.12.2020 здания ФАП деревня Новая передан ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова», проведено обучение специалистов больницы.

Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта утвержден Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

Судом установлено, что для оказания медицинской помощи ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» имеет в своем составе структурные подразделения, в том числе ФАП д. Новая.

Из акта прокурорской проверки от 08.04.2021 следует, что указанный ФАП не оснащен необходимым медицинским оборудованием в соответствии с установленным стандартом: рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"; рабочим местом врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"; рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"; шкафом для одежды; шкафом для лекарственных препаратов; автоматическим дефибриллятором, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентген прозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом; секундомером; 2 одноразовыми роторасширителями, 2 языкодержателями, кислородным ингалятором, анализатором уровня гемоглобина в крови или тест системой для определения уровня гемоглобина крови, весы напольные для взрослых; сантиметровой лентой; спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций; укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; 2 укладками с педикулоцидными средствами, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, представляющие опасность для окружающих; светильником медицинским передвижным; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом.

Указанные обстоятельства в судебном заседании не оспаривались представителем ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова».

Согласно п. 1.3 Устава ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ им. Поспелова», утвержденного приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 19.12.2011 № 1602, учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область. Функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения администрации Владимирской области. 

В силу п.1.5 Устава учреждение является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета Владимирской области, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета.

Пунктом 3.10. Устава предусмотрено, что источниками формирования имущества учреждения являются, в том числе средства областного бюджета.

Согласно п.3.17 Положения о Департаменте здравоохранения администрации Владимирской области, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области № 43 от 27.01.2006, определено, что Департамент составляет бюджетную роспись на соответствующий год, распределяет лимиты бюджетных обязательств по подведомственным учреждениям, исполняет соответствующую часть областного бюджета.

В соответствии с пунктами 3.18, 3.23 Положения Департамент ведет реестр расходных обязательств в области здравоохранения, осуществляет контроль за финансовой деятельностью подведомственных учреждений.

В соответствии с пп.46 п.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ) в перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии, входит, в том числе медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Лицензия подлежит переоформлению в случаях, предусмотренных ст.18 Закона № 99-ФЗ, в том числе при реорганизации юридического лица в форме преобразования, изменения его наименования, адреса и т.д. Для переоформления лицензии лицензиат, его правопреемник или иное предусмотренное федеральным законом лицо представляет в лицензирующий орган, предоставивший лицензию, заявление о переоформлении лицензии, прилагаемые к нему документы, документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии, и оригинал действующей лицензии.

Согласно ст.8 Закона № 99-ФЗ лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством РФ. 

Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение).

На основании п.4 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются, в том числе наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании зданий (строений, сооружения и (или) помещений) и медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), отвечающих установленным требованиям и зарегистрированных в установленном порядке. 

Приложением к Положению является Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в который включены, в том числе работы (услуги) по акушерскому делу, вакцинации (проведению профилактических прививок), лечебному делу.

Таким образом, осуществление медицинской деятельности (первичной медико-санитарной помощи) требует оснащения ФАП в соответствии с требованиями законодательства и получения (переоформления) лицензии.

Непринятие мер по оснащению вышеуказанного фельдшерско-акушерских пунктов необходимым оборудованием (оснащением) и получение лицензии нарушает гарантированные статьями 20, 41 Конституции Российской Федерации права граждан на жизнь, на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Представление прокурора от 16.02.2021 об устранении указанных нарушений не исполнено. 

Таким образом, поставленные цели национального проекта «Здравоохранение» на территории Судогодского района на 2020 год не достигнуты, первичная медико-санитарная помощь жителям деревни Новая не оказывается.

Выявленные нарушения в деятельности администрации ГБУЗ ВО «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» противоречат требованиям закона, нарушают права и законные интересы граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи, что не допустимо.

С учетом фактических обстоятельств дела и приведенных норм материального права, суд принимает признание иска ответчиком, поскольку данное признание иска не нарушает прав и законных интересов третьих лиц; полностью соответствует действующему законодательству в сфере охраны жизни и здоровья граждан.

В соответствии со ст.173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Согласно ст.198 ч.4 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Таким образом, исковые требования прокурора Судогодского района к ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» о возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерский пункт необходимым медицинским оборудованием и получить лицензию на осуществление медицинской деятельности подлежат удовлетворению.

Согласно ч.2 ст.206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено, несоблюдение которого влечет применение в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа мер, предусмотренных федеральным законом. 

Из содержания вышеприведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса интересов сторон. 

Принимая во внимание доводы представителя ГБУЗ «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» ФИО1 о необходимости повторного размещения заявок на проведение электронных торгов по закупке медицинского оборудования в ФАП д. Новая сторон, с учетом предусмотренных Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» сроков на подписание контрактов, поставки медицинского оборудования и введения его в эксплуатацию; суд считает возможным возложить обязанность оснащению ФАП д. Новая необходимым медицинским оборудованием в срок до 01.10.2021; а получение лицензии на осуществление медицинской деятельности - до 01.11.2021; поскольку такая лицензия не может быть выдана до полного оснащения ФАП необходимым медицинским оборудованием. 

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования прокурора Судогодского района Владимирской области удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» в срок до 01.10.2021 оснастить фельдшерско-акушерский пункт ..., расположенный на земельном участке с кадастровым номером ... на ...; необходимым медицинским оборудованием в соответствии с установленным стандартом, утверждённым Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Судогодская ЦРБ имени Поспелова» в срок до 01.11.2021 получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в фельдшерско-акушерском пункте ..., расположенном на земельном участке с кадастровым номером ... на ....

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме во Владимирский областной суд путем представления апелляционной жалобы в Судогодский районный суд Владимирской области.

ФИО4

">Председательствующий Т.И. Староверова 

Решение суда в окончательной форме изготовлено 17 июня 2021 года