Дело № 2-179/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 октября 2018 года с. Курья 

Курьинский районный суд Алтайского края в составе председательствующего - судьи Шапошниковой Е.А., 

при секретаре Васиной О.В.,

с участием: заместителя прокурора Курьинского района Алтайского края И.Н. Поломошнова

ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Курьинского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Курьинского района обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в котором указывает, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 12 час. 50 мин. до 13 час. 05 мин. на проезжей части автодороги 

<

данные изъяты>» между селами 

<

данные изъяты> Курьинского района Алтайского края произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля HYUNDAI GETZ, государственный регистрационный знак № №, под управлением водителя ФИО2 и автомобиля ВАЗ 21061, государственный регистрационный знак №, под управлением водителя ФИО4 Причиной указанного дорожно-транспортного происшествия явилось нарушение водителем ФИО2 требований п.п. 1.4, 1.5, 9.1 Правил дорожного движения. В ходе произошедшего ДТП пассажиру автомобиля ВАЗ 21061 – ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью. Приговором Курьинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осужден по ч.1 ст. 264 УК РФ. Потерпевшей ФИО1 в результате причиненного вреда здоровью была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам в сумме 76309, 09 руб., в том числе: за лечение в стационаре КГБУЗ «Курьинская ЦРБ» в период с 17 по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 4206,63 руб., в период с 8 по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 21033,15 руб.; за лечение в стационаре КГБУЗ «Городская больница №, 

<

адрес>» в период с 18 июля по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 51069,31 руб. Считая, что ущерб причинен Российской Федерации и средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда здоровью в результате умышленных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления, просит взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации денежные средстве, затраченные на лечение ФИО1, в размере 76309,09 руб., а также государственную пошлину в доход федерального бюджета.

В судебном заседании заместитель прокурора Курьинского района И.Н. Поломошнов поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил их удовлетворить.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства были извещены надлежащим образом, просили удовлетворить заявленные требования, дело рассмотреть в отсутствие их представителя. 

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования признал частично, пояснив, что стоимость лечения ФИО1 является завышенной, он не имеет возможности выплачивать заявленную в иске сумму.

Представители третьих лиц КГБУЗ «Курьинская ЦРБ», КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» в судебное заседание не явились, извещены надлежаще, возражений по заявленным требованиям не представили. 

Представитель третьего лица ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстах-Алтай-Медицина» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещены надлежаще, в заявлении просили рассмотреть дело в отсутствие представителя, исковые требования, заявленные истцом, считают подлежащими удовлетворению полностью.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав участников судебного разбирательства, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из материалов дела, приговором Курьинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Данным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 12 час. 50 мин. до 13 час. 05 мин. на проезжей части автодороги К-70 «Курья-Колывань-Бугрышиха» между селами 

<

адрес> и 

<

адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля HYUNDAI GETZ, государственный регистрационный знак №, под управлением водителя ФИО2 и автомобиля ВАЗ 21061, государственный регистрационный знак № №, под управлением водителя ФИО4 Причиной указанного дорожно-транспортного происшествия явилось нарушение водителем ФИО2 требований п.п. 1.4, 1.5, 9.1 Правил дорожного движения. В ходе произошедшего ДТП пассажиру автомобиля ВАЗ 21061 – ФИО1 были причинены телесные повреждения: тупая травма таза в виде закрытого оскольчатого перелома дна правой ветлужной впадины. Данная травма причинила тяжкий вред здоровью ФИО1

В процессе рассмотрения уголовного дела гражданский иск не рассматривался.

В судебном заседании установлено, что потерпевшая ФИО1 в связи с полученными телесными повреждениями в период с 17 по ДД.ММ.ГГГГ и с 8 по ДД.ММ.ГГГГ проходила стационарное лечение в КГБУЗ «Курьинская ЦРБ». Кроме того, ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила стационарное лечение в КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск». 

Согласно представленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в 

<

адрес> сведений, медицинская помощь, оказанная ФИО1, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам в сумме 76309 руб. 09 коп., из которых 4206 руб. 63 коп. (1 койко-день) - затраты на лечение в стационаре КГБУЗ «Курьинская ЦРБ», в период с 17 по ДД.ММ.ГГГГ, 51069 руб. 31 коп. – затраты на лечение в стационаре КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 21033 руб. 15 коп. – затраты на лечение в стационаре КГБУЗ «Курьинская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ года.

Согласно информации, содержащейся в выписке с реестра счета на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в филиале ООО «РГС-Медицина»-«Росгосстрах-Алтай-Медицина», следует, что ФИО1 являлась застрахованным лицом (страховой полис №, ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Алтай-Медицина») и находилась на стационарном лечении в КГБУЗ «Курьинская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, суд приходит к выводу, что причина и время нахождения потерпевшей ФИО1 на стационарном лечение в КГБУЗ «Курьинская ЦРБ», КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» вызваны причинением вреда её здоровью преступными действиями осужденного ФИО2

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из взаимосвязанных положений ч. 6 ст. 14, ст. 19, ч. ч. 3 и 6 ст. 28 и ч. 1 ст. 38 этого Закона следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

На основании статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд ОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно договору № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному ДД.ММ.ГГГГ между ООО «РГС-Медицина» в лице директора филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Алтай-Медицина» и КГБУЗ «Курьинская ЦРБ», последнее обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно договору № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному ДД.ММ.ГГГГ между ООО «РГС-Медицина» в лице директора филиала ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Алтай-Медицина» и КГБУЗ «Городская больница №, г. Рубцовск», последнее обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края и ООО «Росгосстрах-Медицина», Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет собственных средств.

Согласно расчета стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО1, общая стоимость медицинских услуг, затраченных на стационарное лечения ФИО1, за счет средств обязательного медицинского страхования, по установленным тарифам составила 76309,09 рублей.

Расчет представленный истцом закону не противоречит, он мотивирован, соответствует формуле по системе клинико-статистической групп, математически произведён верно, отображает все оплаты, иного расчета ответчиком не представлено.

В соответствии со ст. 6 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Исходя из вышеуказанных норм закона, расходы ООО " РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Алтай-Медицина " по оказанию медицинской помощи ФИО1 были произведены за счет целевых средств, полученных от ТФОМС Алтайского края, в связи с чем последнее имеет право регрессного требования к ответчику, причинившему вред здоровью застрахованного лица, о возмещении таких расходов.

Таким образом, заявленные исковые требования прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края являются обоснованными и подлежат удовлетворению. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. 

Поскольку при подаче иска прокурор освобождается от уплаты государственной пошлины, то с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2489 рублей 27 коп. 

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края 76309 (семьдесят шесть тысяч триста девять) руб. 09 коп. в возмещение средств, затраченных на лечение ФИО1.

Денежные средства перечислить на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с 

<

***>), ИНН 

<

***>, КПП 222501001, Банк: Отделение Барнаул г.Барнаул, БИК 040173001, р/с 

<

***>, КБК 39511621090090000140, ОКТМО 01701000). 

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2489 руб. 27 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня вынесения решения, с подачей апелляционной жалобы через Курьинский районный суд.

Мотивированное решение изготовлено 15 октября 2018 года.

Судья Е.А. Шапошникова