Дело № 5-1-18/2024

64RS0003-01-2024-000228-15

Постановление

о назначении административного наказания

05 июня 2024 года город Аркадак

Судья Аркадакского районного суда Саратовской области Юрченко Н.С.,

при секретаре судебного заседания Горяйновой Т.А., 

с участием представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, возбужденное по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница»,

установил:

государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» совершило административное правонарушение при следующих обстоятельствах.

В период с 03.04.2024 года по 16.04.2024 года должностными лицами территориального отдела Росздравнадзора по Саратовской области проведена плановая выездная проверка соблюдения указанным медицинским учреждением порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в рамках которой выявлено, что в нарушение п. 7, 8, 10, 11 Приказа Минздрава России от 19.02.2021 года № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» не было организовано направление в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями для взятия биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсионного (операционного) материала в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования; срок проведения консультаций врачей специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание составило более трех дней; информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание не направлена врачу онкологу учреждения; срок проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания превышали 7 дней. Кроме того, в нарушение Приказа Минздрава России от 27.04.2021 года № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» не соблюдался перечень мероприятий скрининга и методов исследований направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, в отдельных случаях отсутствует маммография обеих молочных желез в двух проекциях, не исследован кал на скрытую кровь.

В судебном заседании представитель государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» ФИО1 с протоколом об административном правонарушении согласилась, ходатайствовала о применении п. 3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении наказания. 

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на оказание качественной и доступной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 10 данного Федерального закона доступность и качество обеспечивается путем соблюдения порядков и стандартов медицинской помощи в медицинской организации.

Приказ Минздрава России от 19.02.2021 года № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю «онкология» населению с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях.

В соответствии с п. 7 названного Порядка первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы). Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

В соответствии с п. 8 названного Порядка срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации

В соответствии с п. 10 названного Порядка врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, а при отсутствии указанного центра - врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения онкологического диспансера (онкологической больницы) в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) в соответствии с правилами проведения патолого-анатомических исследований и (или) клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение) в соответствии с правилами проведения лабораторных исследований 

<

2>, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В соответствии с п. 11 названного Порядка сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 26 Приказа Минздрава России от 27.04.2021 года № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к настоящему порядку.

В соответствии с частями 1 и 2 ст. 26.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, устанавливает наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Из материалов дела следует, что государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 27.04.2020 года № Л041-01020-64/00360904, выданную комитетом здравоохранения Саратовской области, бессрочно.

Вина государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» в совершении административного правонарушения подтверждается протоколом об административном правонарушении от 16.04.2024 года, согласно которому в период с 03.04.2024 года по 16.04.2024 года должностными лицами территориального отдела Росздравнадзора по Саратовской области проведена плановая выездная проверка соблюдения указанным медицинским учреждением порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в рамках которой выявлено, что в нарушение п. 7, 8, 10, 11 Приказа Минздрава России от 19.02.2021 года № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» не было организовано направление в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями для взятия биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсионного (операционного) материала в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования; срок проведения консультаций врачей специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание составило более трех дней; информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание не направлена врачу онкологу учреждения; срок проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания превышали 7 дней. Кроме того, в нарушение Приказа Минздрава России от 27.04.2021 года № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» не соблюдается перечень мероприятий скрининга и методов исследований направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, в отдельных случаях отсутствует маммография обеих молочных желез в двух проекциях, не исследован кал на скрытую кровь.

Кроме того, вина государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» подтверждается исследованными в судебном заседании: 

- актом внеплановой выездной проверки от 16.04.2024 года № 10;

- предписанием о выявленных нарушениях от 16.04.2024 года № 8;

- копиями медицинских карт пациентов 

<

данные изъяты>

- уставом государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница»;

- выпиской из ЕГРЮЛ о государственнои учреждении здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница».

Так, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (ст. 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

Согласно ст. 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в числе иных обстоятельств выяснению по делу об административном правонарушении подлежит виновность лица в совершении административного правонарушения.

Установление виновности предполагает доказывание вины лица в совершении противоправного действия (бездействия), то есть объективной стороны деяния.

В силу ч. 1, 4 ст. 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Между тем, обязательным признаком объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии).

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии с примечанием к ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 года № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно подп. а п. 6 Положения лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подп. а, б и г п. 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (ч. 2 п. 7 Положения).

Частью 10 ст. 19.2 указанного Федерального закона № 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов - Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Вместе с тем ни в протоколе об административном правонарушении, ни в иных материалах дела не содержится сведений о том, что невыполнение лицензионных требований государственным учреждением здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» повлекло наступление последствий, перечисленных в ч. 10 статьи 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», и в чем именно эти последствия выразились. Таким образом, доказательств, подтверждающих наличие в действиях государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» грубого нарушения лицензионных требований, в деле не имеется.

Указанное исключает возможность квалификации действий государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

При таких обстоятельствах действия государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» следует квалифицировать по ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

Переквалификация совершенного деяния с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях на ч. 2 ст. 19.20 этого Кодекса согласуется с правовой позицией, изложенной в п. 20 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2005 года № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», согласно которой, если при рассмотрении дела об административном правонарушении будет установлено, что протокол об административном правонарушении содержит неправильную квалификацию совершенного правонарушения, то судья вправе переквалифицировать действия (бездействие) лица, привлекаемого к административной ответственности, на другую статью (часть статьи) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предусматривающую состав правонарушения, имеющий единый родовой объект посягательства, в том числе и в случае, если рассмотрение данного дела отнесено к компетенции должностных лиц или несудебных органов, при условии, что назначаемое наказание не ухудшит положение лица, в отношении которого ведется производство по делу. 

При назначении административного наказания судья принимает во внимание, что государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» признало вину в совершенном административном правонарушении, признает данное обстоятельство смягчающим административную ответственность.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, не усматривается. 

Принимая во внимание, характер совершенного государственным учреждением здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» административного правонарушения, наличие смягчающих и отсутствие отягчающих обстоятельств, судья считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа.

Вместе с тем, согласно п. 3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Учитывая изложенное, при назначении административного наказания юридическому лицу государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» судья учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, а именно признание вины в содеянном. 

На основании указанного, судья считает необходимым назначить наказание государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» в соответствии с п.п. 3.2 и 3.3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

На основании изложенного и руководствуясь 29.9 - 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Аркадакская районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнуть его административному наказанию в виде административного штрафа в размере 50 000 руб.

Разъяснить, что в силу ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Административный штраф подлежит оплате по следующим реквизитам: получатель штрафа – УФК по Саратовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Саратовской области), ИНН 

<

***>, КПП 645501001, расчетный счет 

<

***>, банк получателя: отделение Саратов банка России/УФК по Саратовской области г. Саратов, БИК 016311121, корр счет 40102810845370000052, ОКТМО 63701000, КБК 06011601191010020140, УИН 0. 

Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток в Саратовский областной суд через Аркадакский районный суд Саратовской области в порядке, предусмотренном статьями 30.1.-30.3. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Мотивированное решение изготовлено 05.06.2024 года

Судья Н.С. Юрченко