РЕШЕНИЕ

по делу № 2-2767/17

Именем Российской Федерации

7 декабря 2017 г. 

Ленинский районный суд г.Тамбова в составе:

председательствующего судьи Изгарёвой И.В.,

с участием адвоката Лёвина А.С.,

при секретаре Морозове А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» в лице Тамбовского филиала о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» в лице Тамбовского филиала о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда. 

В обоснование иска указано, что 02.03.2017 г. примерно в 12 ч. на участке *** произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля истицы «***», государственный номер *** и автомобиля «***», принадлежащего ООО «Нащекино», государственный номер *** под управлением ФИО2 

В результате ДТП ФИО1 был причинен вред здоровью легкой степени тяжести в виде закрытой ***.

Гражданская ответственность обоих участников ДТП на момент совершения ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах».

Постановлением *** суда Тамбовской области от 15.06.2017 г. ФИО2 был признан виновным в названном ДТП и подвергнут штрафу.

С 02.03.2017 г. по 17.03.2017 г. истица находилась на стационарном лечении в ***.

С 18.03.2017 г. по 31.03.2017 г. включительно она находилась на амбулаторном лечении.

07.07.2017 г. истица обратилась к ответчику с заявлением о возмещении вреда здоровью.

Ответчик выплатил ей сумму страхового возмещения в размере 15250 рублей за *** при непрерывном лечении не менее 10 дней и 250 рублей за ***.

Не согласившись с указанной выплатой, 21.07.2017 г. истица обратилась к ответчику с досудебной претензией, однако ответчик отказал ей в дополнительных выплатах.

ФИО1 просила взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 85000 рублей, неустойку в размере 15300 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей, штраф в размере 42500 рублей, госпошлину, а также судебные расходы.

Истица неоднократно уточняла свои требования. В последней редакции уточнений она просила взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 85000 рублей, неустойку в размере 105 400 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей, штраф в размере 42 500 рублей, госпошлину, а также судебные расходы.

Истица, извещенная надлежащим образом, в судебное заседание не явилась.

В судебном заседании представители истицы ФИО3 и Левин А.С. исковые требования поддержали и пояснили, что ответчик должен выплатить истице страховое возмещение в размере 85000 рублей в соответствии с нормативами, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 1164 от 15.11.2012 г., а именно: 25000 рублей при *** с непрерывным лечением не менее 28 дней, 75000 рублей *** с непрерывным лечением не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что *** было подтверждено результатом анализа ликвора и 250 рублей при ***. Общая сумма выплат должна была составить 100250 рублей. Поскольку ответчик выплатил ФИО1 15250 рублей, сумма недоплаченного возмещения составляет 85000 рублей.

Представитель ответчика ФИО4 исковые требования не признала и пояснила, что листок нетрудоспособности, выданный истице, не позволяет достоверно установить диагноз, характер и причины полученных повреждений, а лишь свидетельствует о прохождении ею стационарного лечения. Кроме того, представленная выписка из истории болезни не подтверждает, что истице проводился анализ ликвора. Размер страховой выплаты согласно ФЗ «Об ОСАГО» и нормативов, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 1164 от 15.11.2012 г. составляет 3% от страховой суммы 500000 рублей при сотрясении и 0, 05% от страховой суммы 500000 рублей при ушибе внутренних органов. В связи с этим, расчет суммы страхового возмещения должен выглядеть следующим образом: 500000 х 3% + 500000 х 0, 05% = 15250 рублей. Таким образом, ответчик выполнил свои обязательства перед истицей в полном объеме. Просила в иске отказать.

Третьи лица ФИО2 и представитель ООО «Нащекино», извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились, просили рассмотреть иск в их отсутствие.

Суд, заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, считает необходимым частично удовлетворить исковые требования.

Судом установлено, что 02.03.2017 г. примерно в 12 ч. на участке *** произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля истицы «***», государственный номер *** и автомобиля «***», принадлежащего ООО «Нащекино», государственный номер *** под управлением ФИО2 

В результате ДТП ФИО1 был причинен вред здоровью легкой степени тяжести в виде ***

Гражданская ответственность обоих участников ДТП на момент совершения ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах».

Постановлением *** суда Тамбовской области от 15.06.2017 г. ФИО2 был признан виновным в названном ДТП и подвергнут штрафу ***

В соответствие с заключением судебно-медицинской экспертизы от 21.03.2017г. (л.д.102-103) у ФИО1 имелись телесные повреждения после ДТП: ***

С 02.03.2017 г. по 17.03.2017 г. истица находилась на стационарном лечении в ***, что подтверждается выпиской из истории болезни № 704266 (л.д.15) и медицинской картой (л.д.108). Истице был поставлен клинический диагноз: закрытая ***. В выписке есть ссылка на осмотр невролога, который диагностировал у истицы, в том числе, *** Названный диагноз поставлен с учетом анализа ликвора от 24.07.2017г. (л.д.16).

С 18.03.2017 г. по 31.03.2017 г. включительно ФИО1 находилась на амбулаторном лечении, что подтверждается листком нетрудоспособности (л.д.17) и медицинской картой истицы из ***

07.07.2017 г. истица обратилась к ответчику с заявлением о возмещении вреда здоровью.

Ответчик выплатил ей сумму страхового возмещения в размере 15250 рублей за сотрясение головного мозга при непрерывном лечении не менее 10 дней и 250 рублей за ушиб мягких тканей головы.

Не согласившись с указанной выплатой, 21.07.2017 г. истица обратилась к ответчику с досудебной претензией, однако ответчик отказал ей в дополнительных выплатах.

Данные обстоятельства объективно подтверждаются материалами дела.

Согласно разъяснениям Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29 января 2015 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» возникшие между сторонами правоотношения регулируются главой 48 «Страхование» Гражданского кодекса Российской Федерации, Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», от 25.04.2002г. № 40-ФЗ, законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» № 4015-1 от 27.11.1992г. во взаимосвязи их с Законом Российской Федерации 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей», в части не урегулированной специальными законами, а также Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. Положением ЦБ РФ от 19.09.2014г. № 431-П) и другими нормативными актами РФ.

Согласно положениям закона РФ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ (с последующими изменениями и дополнениями) в целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами обязанность возмещения такового вреда возлагается на страховые компании, застраховавшие ответственность конкретных владельцев или водителей транспортных средств.

Статья 7 названного закона определяет пределы ответственности страховщиков. При причинении вреда здоровью одного потерпевшего страховая сумма не может превышать 500000 рублей.

Согласно ст. 12 Закона РФ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Страховое возмещение (ущерб от ДТП) подлежит выплате в соответствии со ст.12 вышеназванного закона.

В соответствии с п.п. 2-9 данной статьи страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

После осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае:

а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего;

б) если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью потерпевшего осуществляется потерпевшему или лицам, которые являются представителями потерпевшего и полномочия которых на получение страховой выплаты удостоверены надлежащим образом.

Страховщик в течение 15 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия первого заявления о страховом возмещении в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего в результате страхового случая, принимает заявления о страховом возмещении и предусмотренные правилами обязательного страхования документы от других выгодоприобретателей. В течение пяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, после окончания указанного срока принятия заявлений от лиц, имеющих право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего, страховщик осуществляет страховую выплату.

Страховая выплата, размер которой установлен абзацем вторым пункта 7 настоящей статьи, распределяется поровну между лицами, имеющими право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего. Страховая выплата в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего, осуществляется единовременно.

Потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

При определении размера страховой выплаты на основании Закона РФ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ применяются Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164.

С учетом диагноза истицы и длительности лечения, на основании указанных Правил страховщик обязан был выплатить ФИО1 следующие суммы: 25000 рублей при *** с непрерывным лечением не менее 28 дней, 75000 рублей *** с непрерывным лечением не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что *** было подтверждено результатом анализа ликвора и 250 рублей при ***. Общая сумма выплат должна была бы составить 100250 рублей. 

Поскольку ответчик выплатил ФИО1 15250 рублей, сумма недоплаченного возмещения составляет 85000 рублей. Названную сумму следует взыскать с ответчика в пользу истицы. При этом суд полагает, что истица представила страховщику все необходимые документы в подтверждение того, что характер и степень повреждения ее здоровья соответствуют большему размеру страховой выплаты. 

Согласно разъяснениям Постановления Пленума Верховного Суда РФ от29января2015г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку. Размер неустойки за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуральной форме определяется в размере 1 процента за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, за вычетом сумм, выплаченных страховой компанией в добровольном порядке в сроки, установленные статьей 12 Закона об ОСАГО.

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору.

Судом установлено, что истица 07.07.2017 г. обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

Ответчик не возместил истице всю сумму страхового возмещения.

На основании указанных норм с ответчика в пользу истицы следует взыскать неустойку в размере 105400 рублей за период с 26.07.2017 г. по 27.11.2017 г. согласно расчету истицы, который ответчиком не оспорен.

Оснований для снижения размера неустойки в соответствие со ст.333 ГК РФ судом не установлено.

Согласно Постановления Пленума Верховного Суда РФ от29января2015г. №2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» положения пункта 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО о штрафе за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего применяются, если страховой случай наступил 1 сентября 2014 г. и позднее. К спорам, возникшим по страховым случаям, наступившим до 1 сентября 2014 г., подлежат применению положения пункта 6 статьи 13 Закона «О защите прав потребителей».

Размер штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего определяется в размере пятидесяти процентов от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

На основании указанной правовой нормы следует взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу истицы штраф в сумме 42500 рублей. Оснований для снижения штрафа судом не установлено.

Согласно ст. 15 закона «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Исходя из содержания понятия морального вреда, указанного выше, и исследованных доказательств по делу, суд полагает, что ФИО1 действиями ответчика причинен моральный вред, который подлежит компенсации. 

На основании ст. 1101 ГК РФ суд полагает, что компенсация морального вреда истице должна быть равна 1 000 рублей. При этом суд учитывает требования разумности и справедливости, личность истицы и степень ее нравственных страданий, считая, что данная сумма будет достаточной компенсацией морального вреда. 

Названную сумму следует взыскать со страховщика в пользу истицы.

В соответствии со ст. 98, 100 ГПК РФ с ответчика в пользу истицы следует взыскать расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах - 8 000 рублей, а также госпошлину в размере 300 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика следует взыскать госпошлину в доход бюджета муниципального образования г. Тамбов в сумме 5239 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать в пользу ФИО1 с ПАО СК «Росгосстрах» в лице Тамбовского филиала страховое возмещение в сумме 85000 рублей, неустойку в размере 105400 рублей, штраф в сумме 42500 рублей, компенсацию морального вреда в размере 1000 рублей, судебные расходы в сумме 8300 рублей.

В удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказать.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в лице Тамбовского филиала госпошлину в доход местного бюджета муниципального образования г. Тамбов в сумме 5239 рублей.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд в течение месяца с момента его составления в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 12.12.2017 г.

Судья: