Дело № 2-126/2020 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Билибино 19 ноября 2020 года

Билибинский районный суд Чукотского автономного округа в составе

председательствующего судьи Скороходовой Е.Ю.,

при секретаре судебного заседания Герловой Т.Ю.,

с участием прокурора – помощника прокурора Билибинского района Буркута Я.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Билибинского района, поданному в интересах субъекта Российской Федерации – Чукотского автономного округа в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение Свидетель №1, в размере 172 499 руб. 55 коп., 

установил:

Прокурор Билибинского района в интересах субъекта Российской Федерации – Чукотского автономного округа в лице Чукотского территориального Фонда обязательного медицинского страхования обратился в Билибинский районный суд Чукотского автономного округа с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение Свидетель №1, в размере 172 499 руб. 55 коп.

В обоснование иска указано, что 16 февраля 2020 года в 00 часов 11 минут ФИО1 и Свидетель №1 находились в состоянии алкогольного опьянения в кафе 

<

данные изъяты> расположенном по адресу: 

<

адрес>, где между ними на почве аморального поведения Свидетель №1, выразившегося в высказывании оскорблений в адрес ФИО1 и ФИО6, произошел конфликт, в ходе которого у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник умысел, направленный на умышленное причинение вреда здоровью Свидетель №1 Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, находясь 16 февраля 2020 года в 00 часов 11 минут в кафе 

<

данные изъяты> расположенного в 

<

адрес> осознавая общественно-опасный характер своих преступных действий, предвидя наступление общественно-опасных последствий в результате нанесения потерпевшему Свидетель №1 ударов кулаками рук и ногой и желая их наступления, действуя умышленно, с целью причинения средней тяжести вреда здоровью нанес Свидетель №1 12 ударов кулаками обеих рук и 1 удар правой ногой по голове. В результате умышленных насильственных противоправных действий ФИО1 потерпевшему Свидетель №1 причинены следующие телесные повреждения: закрытый перелом костей носа со смещением отломков с посттравматическим отеком мягких тканей и кровоподтеком в области носа; ушиб мягких тканей с кровоподтеком на правой половине лица, посттравматический отек мягких тканей в области правой орбиты; сотрясение головного мозга, которое возникло в результате травмирующих действий в область носа и область лица. Все вышеописанные повреждения в области головы Свидетель №1 составляют единую тупую закрытую черепно-мозговую травму в форме сотрясения головного мозга с оскольчатым переломом костей носа и ушибом мягких тканей лица справа и оцениваются по степени тяжести вреда здоровью Свидетель №1 в своей совокупности как единое многокомпонентное повреждение, которое повлекло вред здоровью средней степени тяжести по признаку длительного расстройства здоровья свыше 3-х недель. Таким образом, ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст.112 УК ПФ – умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

Постановлением мирового судьи Билибинского района Чукотского автономного округа от 23 апреля 2020 года уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено на основании ст.76.2 УК РФ, в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. В связи с полученными телесными повреждениями Свидетель №1 обратился за медицинской помощью с дальнейшей госпитализацией в ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал Билибинская районная больница 16 февраля 2020 года.

На оплату медицинской помощи, оказанной Свидетель №1 ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал Билибинская районная больница, были израсходованы денежные средства в размере 172 499 руб. 55 коп.

Данная сумма была выплачена ГБУЗ «Чукотская окружная больница» за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования Чукотским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которое является организацией, осуществляющей функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности и включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа. 

Таким образом, Российская Федерация, осуществив финансирование лечения Свидетель №1 из денежных средств Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 172 499 руб. 55 коп., возместила вред, причиненный преступленными действиями ФИО1, в связи с чем приобрела право требования (регресса) к последнему в размере выплаченного возмещения. 

Ссылаясь на нормы Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», положения статей 1064, 1081 ГК РФ, 144, 145, 146 БК РФ, истец просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования расходы в сумме 172 499 руб. 55 коп., затраченные на оплату лечения застрахованного по обязательному медицинскому страхованию гражданина Свидетель №1 (л.д. 1-3).

В возражении на исковое заявление прокурора Билибинского района ответчик указывает, что не согласен с исковыми требованиями прокурора Билибинского района в связи со следующим. 

Прокурор в порядке статьи 45 ГПК РФ имеет право подать иск только в интересах Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Поскольку Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования не входит в систему органов государственной власти, а является некоммерческой организацией, прокурор не имеет полномочий на обращение в суд с настоящим иском в защиту интересов Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования. 

Денежные средства Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования принадлежат фонду и не являются средствами федерального бюджета Российской Федерации, как указал прокурор в своем исковом заявлении. 

В соответствии с нормами БК РФ, постановлением Правительства Чукотского АО от 25 марта 2011 года «Об утверждении положения о ЧТ ФОМС» средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат, что говорит о том, что исковое заявление подано в суд неуполномоченным лицом, на основании ст. 328 ГПК РФ в иске прокурору следует отказать, производство по делу прекратить. 

У прокурора отсутствует право на требование о возмещении указанных им затрат в порядке регресса, поскольку он не является ни потерпевшим, ни лицом, возместившим вред. 

Согласно нормам Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» только страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования не является страховщиком, в связи с чем Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования не является надлежащим истцом по делу.

Прокурором не представлено доказательств размера затрат на лечение Свидетель №1 Исходя из этого, невозможно сделать вывод о наличии причинно-следственной связи несения необходимых расходов на лечение именно в связи с полученными травмами в результате преступления. 

Кроме того, ответчик просит суд при вынесении решения применить к нему п. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», поскольку он, по его словам, действовал в состоянии душевного волнения. 

В судебном заседании прокурор – помощник прокурора Билибинского района Буркут Я.В. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил их удовлетворить.

Истец - Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования - о дате, времени и месте судебного заседания извещен своевременно, надлежащим образом, в ходатайстве, направленном в суд, просил дело рассмотреть в отсутствие представителя (л.д. 78).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, ходатайств об отложении судебного разбирательства не заявлял. В предшествующих судебных заседаниях исковые требования не признал по основаниям, изложенным в возражении, в удовлетворении исковых требований просил отказать.

Изучив исковое заявление, выслушав прокурора, просившего удовлетворить исковые требования в полном объеме, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п.4 ст.27, п.3 ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в РФ).

В соответствии с ч.1 ст.6 указанного Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

В силу ч.2 ст.9 данного Федерального закона участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования, предусмотрено п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ.

В соответствии со ст.37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ч.7 ст.14 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Согласно ч.1, 5 ст.38, ч. 1, 2 ст.39 этого же Федерального закона территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. По данному договору страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном данным Федеральным законом порядке. По указанному договору медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.31 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Статьей 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» закреплено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В силу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Из материалов гражданского дела следует, что постановлением мирового судьи Судебного участка Билибинского района Чукотского автономного округа от 23 апреля 2020 года, прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.112 УК РФ - умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, на основании ст. 25.1 УПК РФ и ст.76.2 УК РФ с назначением меры уголовно-процессуального характера в виде судебного штрафа в размере 30 000 рублей. Постановление мирового судьи обжаловано не было вступило в законную силу. 

Согласно указанному постановлению 16 февраля 2020 года в 00 часов 11 минут ФИО1 и Свидетель №1 находились в состоянии алкогольного опьянения в кафе 

<

данные изъяты> расположенном по адресу: 

<

адрес> где между ними на почве аморального поведения Свидетель №1, выразившегося в высказывании оскорблений в адрес ФИО1 и ФИО6, произошел конфликт, в ходе которого у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник умысел, направленный на умышленное причинение вреда здоровью Свидетель №1 

Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, находясь 16 февраля 2020 года в 00 часов 11 минут в кафе 

<

данные изъяты>, расположенного в 

<

адрес>, осознавая общественно-опасный характер своих преступных действий, предвидя наступление общественно-опасных последствий в результате нанесения потерпевшему Свидетель №1 ударов кулаками рук и ногой и желая их наступления, действуя умышленно, с целью причинения средней тяжести вреда здоровью нанес Свидетель №1 12 ударов кулаками обеих рук и 1 удар правой ногой по голове, от чего последний испытал физическую боль. 

В результате умышленных насильственных противоправных действий ФИО1, потерпевшему Свидетель №1 причинены следующие телесные повреждения:

- закрытый перелом костей носа со смещением отломков с посттравматическим отеком мягких тканей и кровоподтеком в области носа;

- ушиб мягких тканей с кровоподтеком на правой половине лица, посттравматический отек мягких тканей в области правой орбиты;

- сотрясение головного мозга, которое возникло в результате травмирующих действий в область носа и область лица. 

Все вышеописанные повреждения в область головы Свидетель №1 составляют единую тупую закрытую черепно-мозговую травму в форме сотрясения головного мозга с оскольчатым переломом костей носа и ушибом мягких тканей лица справа и оцениваются по степени тяжести вреда здоровью Свидетель №1 в своей совокупности как единое многокомпонентное повреждение, которое повлекло вред здоровью средней степени тяжести по признаку длительного расстройства здоровья свыше 3-х недель (л.д. 7-13). 

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор или иное итоговое судебное решение суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица (ч.2 ст.61 ГПК РФ).

В результате причинения ответчиком ФИО1 вреда здоровью Свидетель №1 последний обратился за медицинской помощью 16 февраля 2020 года, а также в период с 16 февраля по 10 марта 2020 года проходил стационарное лечение по травматологии и ортопедии в ГБУЗ «Чукотская окружная больница» - филиал «Билибинская районная больница».

Потерпевший Свидетель №1 застрахован в системе обязательного медицинского страхования 

<

данные изъяты> полис ОМС № (л.д. 14).

18 декабря 2019 года между Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Чукотским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 06-05/01/2020 в соответствии с п.1 которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

31 декабря 2019 года между АО «Страховая компания СОГАЗ-МЕД» и медицинской организацией Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Чукотская окружная больница» заключен договор № Р-87/2020/01 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с п. 1 которого ГБУЗ «Чукотская окружная больница» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а «Страховая компания СОГАЗ-МЕД» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС Чукотского автономного округа утверждены приказом от 13 января 2020 года № 03-ОД, в соответствии с которым тариф на вызов скорой медицинской помощи составляет 8 378 руб. 67 коп., на оконченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-профильную группу стационарной медицинской помощи по травматологии и ортопедии составляет 164 070 руб. 88 коп. (л.д. 14, 19-20).

Расходы на оказание стационарной медицинской помощи Свидетель №1 были оплачены Чукотским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» из средств бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, что подтверждается реестрами и счетами № 3-10 от 01 апреля 2020 года (за оказание скорой медицинской помощи), № 2404-06 от 01 апреля 2020 года (за стационарную помощь) (л.д.15-18).

Поскольку стоимость лечения пациента рассчитывается согласно тарифам за оконченный случай лечения заболевания, а не за длительность пребывания в стационаре, обстоятельства длительности времени пребывания в хирургическом отделении пациента в больнице не влияет на стоимость лечения, проведенного в отношении последнего.

Как следует из актов экспертизы качества оказанной застрахованному лицу – Свидетель №1 медицинской помощи № 692-20 от 09 июня 2020 года и № 722-20 от 22 июня 2020 года нарушения при оказании медицинской помощи Свидетель №1 в период с 16.02.2020 по 10.03.2020 не выявлены (л.д.84. 85)

Согласно справке от 06.11.2020 №38-15/0101ГБУЗ «ЧОБ» - филиал «Билибинская районная больница» Свидетель №1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получил лечение в хирургическом отделении больницы с 16.02.2020 по 10.03.2020. Лечение проведено в полном объеме согласно порядкам, стандартам с учетом клинических рекомендаций. На момент выписки состояние пациента было удовлетворительным. Работоспособность восстановлена.

Как следует из представленных прокурором документов, денежные средства, затраченные на лечение Свидетель №1, перечислены страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в рамках исполнения договора о финансировании обеспечения обязательного медицинского страхования № 06-05/01/2020 от 18 декабря 2019 года на основании счетов, представленных ГБУЗ «ЧОБ» за счет средств Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании», другими нормативно-правовыми актами, действующими в сфере медицинского страхования, а также в соответствии с Тарифным Соглашением №1 на 2020 год от 31.12.2019, заключенным между Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа, Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее Фонд), Чукотским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее Страховая медицинская организация), ГБУЗ «Чукотская окружная больница», пунктом 2.2 которого установлено, что Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования МО (медицинской организации), производится СМО (Страховая медицинская организация) на основании Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по согласованным тарифам в пределах средств, переданных Фондом в Страховую медицинскую организацию согласно Договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и приказу ФФОМС от 28.02.2019 №36н (л.д.15, 16, 17, 18, 21. 27-48).

Таким образом, лицом, которому причинен имущественный ущерб в настоящем случае, является истец - Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования. 

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что сумма в размере 172 499 руб. 55 коп. (8 378 руб. 67 коп за оказание скорой медицинской помощи и 164 070 руб. 88 коп. за оказанную стационарную помощь по травматологии и ортопедии), затраченная на лечение Свидетель №1 в ГБУЗ «ЧОБ» - филиал «Билибинская районная больница», была оплачена за счет средств Чукотского ТФОМС.

При таких обстоятельствах требования прокурора Билибинского района в интересах Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего Свидетель №1 в размере 172 499 руб. 55 коп., подлежат удовлетворению.

Довод ответчика об отсутствии у прокурора полномочий на обращение в суд в настоящим иском, а также о том, что Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования не является надлежащим истцом по настоящему гражданскому делу, суд находит несостоятельным ввиду следующего.

В силу ст.13 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с данным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным Федеральным законом.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9, 14 Устава Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июня 1998 г. N 857 (в редакции постановления Правительства от 30.12.2006 г. N 861) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется - Федеральный фонд) реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства Федерального фонда являются федеральной собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат, имущество Федерального фонда является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.

Анализ вышеуказанных положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Следовательно, в случае выплаты Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств на лечение потерпевших от преступлений затрагиваются права и законные интересы Российской Федерации, поэтому в силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор имеет право обратиться в суд с заявлением о взыскании с виновных лиц денежных средств в пользу государства в лице соответствующего Фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.2 ст.6, ч.4 ст.27 указанного Федерального закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 ст.6 полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, субвенции носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии со ст.38 этого же Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст.13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, ст.84 БК РФ предусмотрено, что предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных указанным кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Как следует из ч.1 Положения о Чукотском территориальном фонде обязательного медицинского страхования (далее - Положение), фонд является некоммерческой организацией, созданной Чукотским автономным округом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа. Территориальный фонд является юридическим лицом.

В соответствии с п.7 Положения Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ.

Из содержания подп.11 п.8 Положения следует, что Территориальный фонд может предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу п.123, 124 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Ссылка ответчика на ст.31 Федерального закона Об обязательном медицинском страховании в РФ, где указано о праве на предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи, не может быть принята во внимание, поскольку указанная норма закона регламентирует возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, не указывая о том, что истцом по таким искам может выступать только страховая медицинская организация. 

Пункт 4 указанной статьи предоставляет страховой медицинской организации в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек, понесенных именно страховой медицинской организацией. 

Вместе с тем указанное не свидетельствует о том, что с иском о возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи может обращаться только Страховая медицинская организация. Как указано выше, названный Федеральный закон предоставляет такое право и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, в том числе Территориальным фондам ОМС.

Учитывая изложенное, доводы ответчика, обосновывающие свои возражения против исковых требований, суд находит несостоятельными, не основанными на законе. 

Также суд не находит оснований для применения к рассматриваемому иску положения ст.1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», устанавливающего, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего. 

Из судебного постановления о прекращении уголовного дела в отношении ФИО1 от 23.04.2020 не усматривается, что ответчик действовал в состоянии сильного душевного волнения. 

Состояние внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта) у виновного, которое провоцирует его на противоправное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего, является необходимым признаком, подлежащим установлению при расследовании уголовного дела и квалификации преступного деяния. Уголовная ответственность за причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта предусмотрена ст. 113 УК РФ, в связи с чем установление указанных обстоятельств не относится к предмету рассмотрения настоящего гражданского дела, а подлежало установлению при расследовании уголовного дела и квалификации преступного деяния, совершенного ответчиком. 

Решая вопрос о распределении судебных расходов между сторонами, суд приходит к следующему.

В силу ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ. 

В соответствии со ст.88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ. 

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно абз.3 п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ и абз.9 ч.2 ст.61.1 БК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования Билибинского муниципального района государственная пошлина в размере 4 649 руб. 99 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Билибинского района Чукотского автономного округа, действующего в интересах субъекта Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего Свидетель №1, в размере 172 499 руб. 55 коп. - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на оплату лечения Свидетель №1 в размере 172 499 руб. 55 коп.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Билибинский муниципальный район в размере 4 649 руб. 99 коп.

Решение может быть обжаловано в суд Чукотского автономного округа через Билибинский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме. 

Судья Е.Ю. Скороходова

Мотивированное решение составлено 20 ноября 2020 года