Дело № 2-438/2023

УИД НОМЕР

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 сентября 2023 года г. Куса

Кусинский районный суд Челябинской области в составе

председательствующего судьи Андреевой Н.В.,

при секретаре Кунакбаевой Л.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием помощника прокурора Кусинского района Челябинской области Бояриновой И.В.,

гражданское дело по иску прокурора Калининского района города Челябинска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение

установил:

прокурор Калининского района города Челябинска обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в размере 177 578,21 руб., с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС Челябинской области на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Челябинской области. 

Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 9 Калининского района г. Челябинска от ДАТА ФИО1 осужден по части 1 статьи 112 Уголовного Кодекса Российской Федерации (2 эпизода). Установлено, что ФИО1 находясь у АДРЕС, во время ссоры с ФИО причинил последнему телесные повреждения. В результате умышленных действий ФИО1 были причинены телесные повреждения: 

<

данные изъяты>, что является медицинским критерием квалифицирующего в отношении средней тяжести вреда здоровью. Потерпевший ФИО в период времени с ДАТА по ДАТА проходил лечение в ГБУЗ «ОКБ НОМЕР». Затраты на лечение составили 37 106,32 руб. 

Кроме того, ФИО1 в период времени с ДАТА по ДАТА, находясь в АДРЕС, во время ссоры с ФИО причинил последнему телесные повреждения. В результате умышленных действий ФИО1 были причинены телесные повреждения: 

<

данные изъяты>, что является медицинским критерием квалифицирующего в отношении средней тяжести вреда здоровью. Потерпевший ФИО в период времени с ДАТА по ДАТА проходил лечение в ГБУЗ «ОКБ НОМЕР». Затраты на его лечение составили 140 471,89 руб. Затраты компенсированы ФОМС, полностью, в общей сумме 177 578,21 руб., что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС.

Прокурор Калининского района г. Челябинска в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен (л.д. 37). 

В судебном заседании помощник прокурора Кусинского района Челябинской области Бояринова И.В., действуя на основании поручения прокурора Калининского района г. Челябинска заявленные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 23), представил в суд мнение, в которым указал, что расходы на лечение пострадавших от преступлений должны быть возмещены в полном объеме лицом, причинившим вред. Документом, подтверждающим расходы на лечение потерпевшего, является выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с которой расходы из средств ОМС на лечение пострадавших от противоправных действий ответчика составили 177 578,21 руб. Заявленные прокурором Калининского района г. Челябинска исковые требования полагал подлежащими удовлетворению. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, судебные извещения трижды направленные ответчику по адресу, указанному в исковом заявлении: АДРЕС (л.д. 3), совпадающему с адресом регистрации (л.д. 21), возвращены в суд с отметкой почтового отделения «истек срок хранения» (л.д. 26, 34,44). 

Судом приняты все возможные меры по извещению ФИО1 о времени и месте рассмотрения гражданского дела в порядке, установленном статьями 113-116 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 63 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», гражданин несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации), а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу. 

ФИО1 не обеспечил получение судебного извещения по адресу регистрации по месту жительства, иные адреса, указанные ответчиком для извещения, не установлены. С учетом изложенного, ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. 

Суд в соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил о рассмотрении дела в отсутствие лиц, не явившихся в судебное заседание. 

Суд, заслушав объяснения прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам. 

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. 

В силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в том числе - федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации; бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со статьей 21 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об ОМС), средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с соответствующим иском в интересах Российской Федерации в соответствии с положениями статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и статей 27, 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации".

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно статье 37 Федерального закона об ОМС право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона об ОМС, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона об ОМС).

В судебном заседании установлено, приговором мирового судьи судебного участка № 9 Калининского района г. Челябинска Челябинской области от ДАТА ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации (два преступления) - в умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью ФИО, ФИО, ФИО1 назначено наказание. Приговор вступил в законную силу (л.д. 9-11). 

Согласно выписок из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС НОМЕР, НОМЕР от ДАТА (л.д. 7, 8), потерпевшие от преступлений ФИО, ФИО вследствие причиненных ответчиком телесных повреждений находились на лечении в условиях круглосуточного стационара в 

<

данные изъяты> отделении ГБУЗ "ОКБ НОМЕР" ФИО в период с ДАТА по ДАТА, ФИО в период с ДАТА по ДАТА и расходы на их лечение составили 177 578,21 руб. 

Исходя из положений статьи 44 Федерального закона об ОМС, в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. 

При ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение сведений, в том числе - номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги; виды оказанной медицинской помощи; условия оказания медицинской помощи; формы оказания медицинской помощи; сроки оказания медицинской помощи; объемы оказанной медицинской помощи; стоимость оказанной медицинской помощи; диагноз; профиль оказания медицинской помощи; сведения о медицинских услугах, оказанных застрахованному лицу, и о примененных лекарственных препаратах; примененные стандарты медицинской помощи; сведения о медицинском работнике или медицинских работниках, оказавших медицинские услуги; результат обращения за медицинской помощью; результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (часть 4 статьи 44 Федерального закона об ОМС).

В силу части 5 статьи 44 Федерального закона об ОМС, сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться в виде документов как в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантии их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений. 

Представленные в дело выписки (л.д. 7, 8) соответствуют указанным положениям закона, удостоверены подписью полномочного должностного лица, являются надлежащим доказательством оказанной пострадавшим от преступления медицинской помощи и расходов на ее оказание.

С учетом изложенного, исковые требования прокурора Калининского района г. Челябинска подлежат удовлетворению. 

Поскольку при обращении в суд с иском прокурор от уплаты государственной пошлины был освобожден, государственная пошлина, исчисленная по правилам статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в размере 4 751,56 руб. ((177 578,21 – 100 000) х 2% + 3200), подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

решил:

Исковые требования прокурора Калининского района города Челябинска, заявленные в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования Челябинской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДАТА рождения (ИНН НОМЕР) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области расходы, затраченные на лечение пострадавших от преступления, в размере 177 578 (Сто семьдесят семь тысяч пятьсот семьдесят восемь) рублей 21 коп., с перечислением указанной суммы на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Челябинской области:

получатель: ИНН 

<

***> КПП 745301001, ТФОМС по Челябинской области (ТФОМС Челябинской области, л\счет №04695046750), банк получателя: Отделение Челябинск Банка России//УФК по Челябинской области г. Челябинск ЕКС №40102810645370000062, КС №03100643000000016900, БИК 017501500, код дохода (поле 104) 395 116 10119 09 0000 140, ОКТМО (поле 105) 75701000.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Кусинского муниципального района государственную пошлину в размере 4 751 (Четыре тысячи семьсот пятьдесят один) рублей 56 коп. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд через Кусинский районный суд Челябинской области в течение месяца, со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Андреева Н.В.

Решение суда в окончательной форме принято 25.09.2023г. Н.В Андреева