Дело № 2-3046/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 июня 2017 года г. Брянск

Советский районный суд г. Брянска в составе:

председательствующего судьи Артюховой Э.В., 

при секретаре Ковалевой Е.И., 

с участием помощника прокурора 

Советского района г. Брянска Безеде И.Д.,

представителя Департамента финансов Брянской области

по доверенности ФИО1, 

представителя Правительства Брянской области по доверенности 

ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Советского района г. Брянска в защиту интересов П. к Департаменту здравоохранения Брянской области, о понуждении обеспечить лекарственным препаратом «Кризотиниб», 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского района г. Брянска, обратился в суд в защиту интересов П., ссылаясь на то, что прокуратурой Советского района г. Брянска была проведена проверка по обращению П. по вопросу отказа Департамента здравоохранения Брянской области в выдаче ей лекарственного средства. В ходе указанной проверки было выявлено, что П. является инвалидом 1 группы, в связи с имеющимся у нее заболеванием, ей рекомендовано лечение препаратом «Кризотиниб» («Ксалкори»), о чем свидетельствует представленная П. справка ГУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» от 26.04.2017 г. В виду того, что Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890, утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к которым относятся граждане, страдающие онкологическими заболеваниями, прокурор Советского района г. Брянска обратился в суд в защиту интересов П. с иском, в котором просил обязать Департамент здравоохранения Брянской области в переделах предоставленных полномочий, обеспечить бесплатное предоставление П. лекарственного препарата «Кризотиниб» в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета. 

В судебном заседании помощник прокурора Советского района г. Брянска Безеде И.Д., действующая в интересах П. поддержала заявленные исковые требования, просила суд иск удовлетворить.

Представитель Правительства Брянской области по доверенности ФИО2, представитель Департамента финансов Брянской области по доверенности ФИО1 в судебном заседании возражали против удовлетворения заявленного искового требования, поскольку отсутствует достаточных уровень финансирования, для предоставления дорогостоящих медицинских препаратов определенным категориям населения. 

П., представитель ответчика Департамента здравоохранения Брянской области, в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, что подтверждается материалами дела. 

Представитель Департамента здравоохранения Брянской области в письменном ходатайстве просил о рассмотрении дела без его участия.

Суд в соответствии со ст.167 ГПК РФ, а так же с согласия лиц, участвующих в деле, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

Судом установлено, что прокуратурой Советского района г. Брянска была проведена проверка по обращению П. по вопросу отказа Департамента здравоохранения Брянской области в выдаче ей лекарственного средства.

В ходе указанной проверки было выявлено, что П. является инвалидом 1 группы.

В связи с имеющимся у нее заболеванием, ей рекомендовано лечение препаратом «Кризотиниб» («Ксалкори»), о чем свидетельствует представленная П. справка ГУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» от 26.04.2017 г.

П. обратилась в Департамент здравоохранения Брянской области с заявлением о предоставлении ей, по рекомендации ГУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» препарат «Кризотиниб».

11.05.2017 г. П. был получен отказ в обеспечении ее указанным препаратом, в виду недостаточного финансирования в бюджете Департамента здравоохранения Брянской области.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь и государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующею бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В развитие указанных положений, ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Данная программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.Из норм пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) следует, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства Брянской области от 13.03.2017 N 74-п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов. 

В соответствии с разделом 11 «Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи» Порядка и условий предоставления медицинской помощи - приложение 1 к вышеназванной Территориальной программе, обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, предусмотренными стандартами медицинской помощи, осуществляется по медицинским показаниям бесплатно при оказании амбулаторной медицинской помощи по перечню лекарственных препаратов (формуляр), предназначенных для лечения социально значимых заболеваний, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"

Перечень групп населения и категорий заболеваний для региональных льготников, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

В Приложении № 1 к Постановлению, указано, что граждане, страдающие онкологическими заболеваниям, имеют право на бесплатное обеспечение по рецептам врачей всеми лекарственными средствами.

Кроме этого, злокачественные новообразования входят в Перечень социально значимых заболеваний (постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 (ред. от 13.07.2012) "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих").

В связи с чем, статья 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относит установление мер социальной поддержки по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ст. 4, 10, 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017), основными принципами охраны здоровья в РФ являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи и недопустимость отказа в ее оказании.

Таким образом, П., как инвалид 1 группы страдающий онкологическим заболеванием, относится к категории лиц, имеющих право на отпуск бесплатных лекарственных средств.

Кроме того, лекарственный препарат Кризотиниб («Ксалкори») включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2016 года № 2885-р, обеспечение которым осуществляется за счет средств областного бюджета.

Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 2 ст. 26.1 Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ (ред. от 28.03.2017) "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" полномочия, осуществляемые органами государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, определяются Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, договорами о разграничении полномочий и соглашениями, а также законами субъектов Российской Федерации

Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 указанного Закона к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Указом Губернатора Брянской области от 28.01.2013 г. № 52 «О переименовании финансового управления Брянской области» (ред. от 12.02.2015) утверждено Положение о Департаменте финансов Брянской области, согласно которому Департамент финансов Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, обеспечивающим проведение единой финансовой, бюджетной, налоговой и долговой политики на территории региона и координирующим деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Брянской области, организует исполнение бюджета.

Разрешая исковые требования Прокурора Советского района г. Брянска в интересах П., по совокупной оценке собранных по делу доказательств, суд приходит к выводу об их удовлетворении, поскольку Департамент здравоохранения Брянской области организует и контролирует обеспечение населения Брянской области лекарственными средствами, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта. Необеспечение П. лекарственным препаратом «Кризотиниб» («Ксалкори»), жизненно необходимым ей для лечения, ведет к нарушению ее конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 212 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Советского района г. Брянска в защиту интересов П. - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области в переделах предоставленных полномочий, обеспечить бесплатное предоставление П. лекарственного препарата «Кризотиниб» в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета. 

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд в порядке апелляции через суд Советского района города Брянска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Э.В. Артюхова

Резолютивная часть решения суда оглашена 28.06.2017 г.

Мотивированное решение суда изготовлено 30.06.2017 г.