Дело № 2-188/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 января 2019 года г. Хабаровск

Центральный районный суд города Хабаровска в составе

председательствующего судьи Ким Ю.В., 

при секретаре Максаковой И.Н.,

с участием старшего помощника прокурора Центрального района г. Хабаровска Демидовой А.В., истца ФИО1, представителя истца ФИО2, представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к страховому публичному акционерному обществу «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к СПАО «Ингосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения. В обоснование заявленных требований указав, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ответчиком была заключен договор страхования от несчастных случаев. Срок действия договора был определен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Страховым событием было определено получение травмы, за которую была установлена страховая сумма в размере 125000 рублей. при заключении договора истцом была оплачена страховая сумма в размере 1503 рубля 10 копеек. ДД.ММ.ГГГГ истец находясь у себя дома, по адресу 

<

адрес> получил травму, а именно травматическое отчленение ногтевой фаланги второго пальца левой кисти. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на лечении в ФГКУ «301 Военный клинический госпиталь» МО РФ. Далее находился дома. После чего, известил страховую компанию о наступлении страхового события. ДД.ММ.ГГГГ на расчетный счет была перечислена страховая сумма в размере 6250 рублей. Считает, что ответчик по договору должен еще перечислить страховую сумму в размере 118750 рублей. просит взыскать страховую сумму в размере 118750 рублей.

В судебном заседании истец заявленные исковые требования поддержал по доводам изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал, суду пояснил, что ответчик правила страхования истцу не вручал. Полагает, что требования подлежат удовлетворению.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признал по доводам изложенным в письменном отзыве на исковое заявление, согласно которогоДД.ММ.ГГГГ между СПАО «Ингосстрах» и ФИО1 заключен договор страхования от несчастных случаев, сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. согласно условиям договора максимальная страховая сумма по риску «Травма» составляет 125000 рублей. страховая премия по договору составила 1503,1 рублей. исполнение условия договора осуществляется согласно «Общим правилам страхования от несчастных случаев и болезней» СПАО «Ингосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился с заявлением на выплату страхового возмещения. К заявлению был приложен выписной эпикриз ФГКУ «301 Военный клинический госпиталь» МО РФ, согласно которому ФИО1 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: травматическое отчленение ногтевой фаланги второго пальца левой кисти. Раздел ХV «Таблицы № размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем» не содержит диагноз «травматическое отчленение ногтевой фаланги второго пальца». Таким образом, случай заявленный ФИО1 не являлся страховым. Несмотря на это, СПАО «Ингосстрах» приняло решение выплатить страховое возмещение ФИО1 в размере 5% от максимальной страховой суммы 125000 рублей по риску «Травма» как минимальный размер выплаты по разделу ХV «Пальцы кисти – второй, третий, четвертый, пятый пальцы» «Таблицы № размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем». При этом, согласно параграфу 6 «Таблицы № размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем» страховая выплата за ОПХО раны не производится. ДД.ММ.ГГГГ СПАО «Ингосстрах» на банковские реквизиты ФИО1 было перечислено страховое возмещение в размере 6250 рублей. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Выслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, заключение помощника прокурора полагавшего исковые требования не подлежащими удовлетворению в виду полного исполнения ответчиком обязанностей по договору, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правила страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.

Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него не обязательны.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом ФИО1 и СПАО «Ингосстрах» заключен договор страхования № VI85685430 в соответствии с «Общими правилами страхования от несчастных случаев и болезней» СПАО «Ингосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ.

Период действия договора с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ произошел страховой случай по риску «Травма», а именно травматическое отчленение ногтевой фаланги второго пальца левой кисти.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в страховую компанию с заявлением о страховой выплате, в связи с наступлением страхового случая.

ДД.ММ.ГГГГ страховой компанией произведена страховая выплата в размере 6250 рублей.

В материалы дела представлены Общие правила страхования от несчастных случаев и болезней СПАО «Ингосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 3.1 указанных Общих правил страхования, объектом страхования по Договорам, заключаемым в рамках настоящих Правил, являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью Застрахованного, а также с его смертью в результате несчастного случая или болезни.

Согласно п. 4.2.5 Правил, травма – нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного механического, термического, физического (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химического внешнего воздействия. Воздействие электромагнитного и (или) ионизирующего излучения страховым случаем не является.

Порядок определения размера убытков и страховых выплат предусмотрен разделом 7 Правил.

Раздел XV Приложения № «Таблица 3 размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем» к Общим правилам страхования, не содержит диагноз травматическое отчленение ногтевой фаланги второго пальца кисти.

В соответствии со ст. 309 Гражданского кодекса Российской федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Поскольку, ответчик СПАО «Ингосстрах» не смотря на отсутствие полученной истцом травмы в Общих правилах страхования произвел страховую выплату в размере 5% от максимальной страховой выплаты, что составило 6250 рублей, в соответствии с п. 34 Приложения № Таблицы 3, суд приходит к выводу, что требования истца необоснованы и не подлежат удовлетворению.

Доводы представителя истца о том, что истцу не были вручены правила страхования противоречат договору страхования (полису), согласно которого истцу вручены Правила страхования, путем указания адреса их размещения в сети интернет. Таким образом, Правила страхования СПАО «Ингосстрах» являются общедоступными и истец имел возможность с ними ознакомиться.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к страховому публичному акционерному обществу «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения – отказать.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Хабаровска.

Судья Ю.В. Ким 

Мотивированное решение составлено 06.02.2019.