Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Новокаякент 23 ноября 2018 года 

Каякентский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Абдулхаликова Ш.Г., 

при секретаре Османовой М.Н., 

с участием представителя истца ФИО1 – ФИО2 по доверенности 

<

адрес>9 от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ» о взыскании страхового возмещения, 

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к ООО «СК «Арсеналъ» о взыскании страхового возмещения, указав, что он с июня 2010 года проходил службу в войсковой части 6913 на различных должностях.

Приказом командира войсковой части 6752 от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1, находясь в должности старшины 2 роты оперативного назначения (на бронетранспортерах и автомобилях), уволен в запас на основании п.п. «г» п. 1 ст. 51 Федерального закона «О воинской обязанности военной службы» и подпункта 3 статьи 34 Положения (в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 исключен из списка личного состава воинской части и со всех видов довольствия.

ДД.ММ.ГГГГ между Министерством Внутренних Дел России (далее - Страхователь) и страховой компанией ООО «Страховая компания «Арсеналъ» (далее - Ответчик) заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии РФ, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ. 

Предметом договора согласно п. 1.1 Государственного контракта является страхование в 2016 году жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Росгвардии, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ. 

Пунктом 13.1 Контракта установлен срок его действия с 01 января по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, как уволенному со службы из воинской части, бюро медико-социальной экспертизы № Общего профиля по 

<

адрес> была установлена инвалидность 3 группы в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы. На основании Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ ему была выплачена сумма страхового возмещения в размере 500000 рублей.

В последующем, при прохождении переосвидетельствования в федеральном учреждении бюро медико-социальной экспертизы, группа инвалидности ФИО1 была усилена по причине отсутствия положительной динамики после перенесенной травмы, полученной в период прохождения военной службы, что подтверждается справкой МСЭ-2016 № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истец направил в адрес страховой компании ЗАО «Макс» заявление о доплате суммы страхового возмещения по причине усиления группы инвалидности, установленной в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы. Не дождавшись ответа от ЗАО «Макс», он обратился в страховую компанию «Арсеналъ». Вскоре ФИО1 получил ответ об отказе в выплате страховых выплат сразу от обеих компаний. По настоящее время страховые возмещения ему не выплачено.

В данном случае при заключении Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ МВД РФ и ООО «Страховая компания «Арсенал» не было предусмотрено условие, что с окончанием срока действия контракта от ДД.ММ.ГГГГ прекращаются обязательства страховщика осуществить страховую выплату в случае установления инвалидности застрахованному лицу до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов, в связи с чем указанный Госконтракт признается действующим до определенного в нем момента окончания исполнения сторонами обязательства – на 1 год при условии установления инвалидности и связи с заболеванием, полученным в период прохождения службы.

В связи с изложенным просит взыскать с ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в пользу ФИО1 оставшуюся сумму страхового возмещения в размере 500000 (пятьсот тысяч) рублей.

Истец ФИО1, будучи надлежаще извещенным, на судебное заседание не явился, его интересы по доверенности представляет ФИО2

В судебном заседании представитель истца исковые требования поддержал и просил удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ответчика ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в судебное заседание не явился, будучи надлежаще уведомлен о дате, времени и месте судебного заседания, доказательств уважительности причин неявки представителя в судебное заседание не представлено.

Из поступивших в суд от представителя ответчика ООО «Страховая компания «Арсеналъ» - ФИО3 возражений следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была установлена 3 группа инвалидности, в связи с наступлением страхового случая ООО «Страховая компания «Арсеналъ» выплатило истцу страховое возмещение, что им не оспаривается.

Установление ФИО1 инвалидности 2 группы произошло ДД.ММ.ГГГГ, то есть после окончания срока действия Контракта, тогда как согласно ст. 6 Федерального закона № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены ст. 4 настоящего Федерального закона, и наступили в период действия договора страхования. Установление застрахованному лицу инвалидности 2 группы после ДД.ММ.ГГГГ не является страховым случаем, подпадающим под действие Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку условиями Госконтракта на ООО «Страховая компания «Арсеналъ» не возложена обязанность несения обязательств по выплате страховых сумм по страховым случаям, наступившим за пределами срока действия Контракта.

Пункт 2 статьи 5 Федерального закона № 52-ФЗ регламентирует исключительно размер страховой суммы, подлежащей выплате выгодоприобретателям, и не устанавливает отдельное основание для выплаты страховой суммы, отличной от страховых случаев, предусмотренных ст.4 указанного Закона и п.3.1 Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ.

Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, не регламентирует и не может регламентировать предоставление отдельного пакета документов на случай повышения группы инвалидности, так как повышение группы инвалидности не является отдельным страховым случаем и отдельным основанием для выплаты страхового возмещения. К страховым случаям относится установление инвалидности той или иной группы.

На 2017 год Государственный контракт страхования жизни и здоровья действующих и уволенных сотрудников МВД, Росгвардии заключен с ЗАО «Макс», следовательно, страховщиком, ответственным за выплату истцу страховой суммы является ЗАО «Макс».

Вопреки тому, что истец был уволен до начала действия Государственного контракта между МВД России и ЗАО «Макс», важным для наступления ответственности по выплате страхового случая той или иной страховой компании является дата наступления ответственности по выплате страхового случая, то есть ДД.ММ.ГГГГ, и, следовательно, наступление страхового случая произошло в период действия Государственного контракта между МВД России и ЗАО «Макс», согласно Приложению к которому под номером группы риска указаны «застрахованные лица из числа уволенных сотрудников органов внутренних дел», при этом, страховым риском признается «установление инвалидности 2 группы до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы».

Указывается, что при таких обстоятельствах обязательства по выплате страхового случая ФИО1 возложена на ЗАО «Макс».

С учетом изложенного просит в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО «Страховая компания «Арсеналъ» отказать в полном объеме.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, так как им в нарушение указанных норм не представлено доказательств уважительных причин неявки в суд, о месте и времени рассмотрения дела извещен, об отложении рассмотрения дела не просил.

Выслушав доводы представителя истца и возражения ответчика, изучив материалы дела, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Заочным решением Каякентского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования ФИО1 к ООО «Страховая компания «Арсеналъ» удовлетворены.

Определением Каякентского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ заявление представителя ООО «Страховая компания «Арсеналъ» удовлетворено, заочное решение отменено, исполнительное производство приостановлено.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст.12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из материалов дела следует, что заключением служебной проверки по факту ранения сотрудников ОМОН при МВД РД в ходе боевых действий в 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ранения (слепое осколочное ранение тыльной стороны стопы, сотрясение головного мозга), полученные милиционером-водителем ЭТЦ МВД РД ФИО1, признаны полученными при исполнении им служебных обязанностей.

Заключением госпитальной военно-врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что заболевание ФИО1 получено в период прохождения военной службы.

Приказом командира войсковой части 6752 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь в должности старшины 2 роты оперативного назначения (на бронетранспортерах и автомобилях), уволен в запас на основании подпункта «г» пункта 1 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности военной службы» и подпункта 3 статьи 34 Положения (в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 исключен из списка личного состава воинской части и со всех видов довольствия.

ДД.ММ.ГГГГ решением Бюро медико-социальной экспертизы № Общего профиля – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Министерства труда и социальной защиты РФ ФИО1 установлена 3 группа инвалидности.

По указанному страховому случаю ответчиком по делу ООО «СК «Арсеналъ» ФИО1 выплачена страховая сумма в размере 584338,13 рублей, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ. 

Согласно справке МСЭ-2016 № на основании акта освидетельствования №.30.5/2017 от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 усилена инвалидность до 2-ой группы по причине заболевания, полученного в период прохождения военной службы. 

Как следует из письма ответчика за исх.№/МВД-17 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 обратился в ООО «СК «Арсеналъ» с заявлением о выплате разницы страховой суммы по факту установления ему инвалидности 2-ой группы, представил необходимые документы. Однако в выплате ему было отказано по тем основаниям, что установление застрахованному лицу инвалидности 2-ой группы после ДД.ММ.ГГГГ не является страховым случаем, подпадающим под действие Контракта, по условиям которого на Общество не возложена обязанность несения обязательств по выплате страховых сумм по страховым случаям, наступившим за пределами срока действия Контракта. Установление ФИО1 в 2017 году 2-ой группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием (страховым случаем). Госконтракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации ООО «Страховая компания «Арсеналъ» на 2017 год не заключало.

Фактически истцу было отказано в страховом возмещении.

Однако, данная позиция ответчика неправомерна, не основана на действующем законодательстве.

В соответствии с Постановлениями Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-П: обязанности, возлагаемые на лиц, несущих военную службу, предполагают необходимость выполнения ими поставленных задач в любых условиях, в том числе сопряженных со значительным риском для жизни и здоровья, что влечет обязанность государства гарантировать лицам, несущих военную и аналогичную ей службу, в случае причинения вреда жизни или здоровью, возмещение такого вреда. Выбор правовых средств относится к дискреции федерального законодателя, который, на основании ст. 76 Конституции РФ обязан предусматривать эффективные гарантии прав указанных лиц.

Обязанности, возлагаемые на лиц, несущих военную и аналогичную ей службу, предполагают необходимость выполнения ими поставленных задач в любых условиях, в том числе сопряженных со значительным риском для жизни и здоровья, что в силу Конституции Российской Федерации, в частности ее статей 37 (части 1 и 3), 39 (части 1 и 2), 41 (часть 1), 45 (часть 1), 59 и 71 (пункты "в, м") влечет обязанность государства гарантировать им материальное обеспечение в случае причинения вреда жизни или здоровью в период прохождения службы. Выбор правовых средств, направленных на возмещение такого вреда, относится к дискреции федерального законодателя, который, осуществляя на основании ст. 76 Конституции Российской Федерации соответствующее правовое регулирование, обязан предусматривать эффективные гарантии прав указанных лиц, адекватные правовой природе и целям возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью, характеру возникающих между ними и государством правоотношений.

Конкретизируя названные положения Конституции Российской Федерации, федеральный законодатель закрепил в числе особых публично-правовых способов возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью военнослужащих при исполнении ими обязанностей военной службы, обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих, специальное пенсионное обеспечение и систему мер социальной защиты, цель которых - в максимальной степени компенсировать последствия изменения их материального и социального статуса, обеспечив соразмерный получавшемуся денежному довольствию уровень возмещения вреда.

В силу ст. 969 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. 

Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти страхователем. 

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании, указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Обязательное государственное страхование оплачивается страховщиками в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию.

Согласно ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

При наступлении страховых случаев, предусмотренных абз. 3 и 5 ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы.

В соответствии с абз. 5 ст. 4 указанного Федерального закона одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Пунктом 2 статьи 5 Федерального закона № 52-ФЗ предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в фиксированном размере, в частности, в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1500000 рублей; инвалиду II группы - 1000000 рублей; инвалиду III группы - 500000 рублей.

Во исполнение Федерального закона № 52-ФЗ, на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ между МВД России и ООО «Страховая Компания «Арсеналъ» ДД.ММ.ГГГГ был заключен Государственный контракт № ГК обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, содержащихся за счёт средств федерального бюджета и подлежащих страхованию в 2016 году.

Пунктом 1 ст. 929 ГК РФ предусмотрено, что обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая.

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Согласно ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. 

В соответствии со ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Суд находит необоснованным отказ ответчика - ООО «Страховая компания «Арсеналъ», заключающийся в не произведении доплаты истцу разницы в страховой сумме, ссылаясь на то, что новый страховой случай наступил после окончания срока действия Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ. 

По смыслу законодательства, при установлении одной группы инвалидности и, соответственно, произведения выплаты страховой суммы по ней в период действия Государственного контракта с одной страховой компанией, и переосвидетельствование указанного лица с установлением другой группы инвалидности в течение одного года со дня его увольнения со службы в системе МВД России, не образует самостоятельного страхового случая, а на основании ст. 5 (п.2) Федерального закона № 52-ФЗ, является основанием для увеличения размера страховой суммы, составляющей разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности. 

Изложенная в ответе ООО «СК «Арсеналъ» правовая позиция, исходя из которой установление ФИО1 2-ой группы инвалидности является самостоятельным страховым случаем и, соответственно, страховые выплаты должна производить страховая компания на день установления инвалидности, с которой заключен Государственный контракт с МВД РФ, основана на неправильном толковании норм материального права, в том числе и вышеуказанной ст. 5 Федерального закона № 52-ФЗ, в связи с чем, суд находит, что именно ООО «СК «Арсеналъ» должно произвести доплату в разнице суммы страхового возмещения. 

Учитывая установленные судом обстоятельства, суд находит исковые требования ФИО1 правомерными и подлежащими удовлетворению, взыскать со страховой компании - ООО «Страховая компания «Арсеналъ» разницу страховой суммы в размере 500000 рублей (1000000 – 500000 = 500000). 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика ООО «СК «Арсеналъ» в доход государства в пользу местного бюджета государственную пошлину в размере 8200 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд 

решил:

Исковые требования ФИО1 к ООО «Страховая компания «Арсеналъ» удовлетворить. 

Взыскать с ООО «Страховая компания «Арсеналъ», расположенного в г.Москве, ул.2-я ФИО4, д.9А строение 10, в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес> ДАССР, разницу в сумме страхового возмещения в размере 500000 (пятьсот тысяч) рублей. 

Взыскать с ООО «Страховая компания «Арсеналъ» в доход государства в пользу местного бюджета государственную пошлину в размере 8200 (восемь тысяч двести) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Каякентский районный суд.

Судья Ш.Г.Абдулхаликов